新生鼠脑损伤后松果体细胞的一氧化氮合酶与细胞凋亡关系的初步研究

为了探讨新生鼠发生缺氧缺血性脑损伤时松果体细胞的诱生型一氧化氮合酶 ( i NOS)表达与松果体细胞凋亡及形态学改变的关系 ,用 7日龄新生 Wistar大鼠 ,结扎左侧颈总动脉 ,术后 2 h吸入 8%浓度氧 2 h,建立新生儿缺氧缺血性脑病模型( HIBD)。分别于建模后 0 h、2 4h、48h处死动物 ,剥取松果体 ,观察松果体细胞的 i NOS表达及细胞凋亡 ,电镜观察松果体形态学改变。结果表明 :( 1)新生鼠脑损伤后松果体的 i NOS在 0 h、2 4h含量与对照组相比明显升高 ;( 2 )脑损伤后松果体凋亡细胞早期明显增多 ,尤以 0 h、2 4h为主 ;( 3)电镜观察 :脑损伤后松果体的形态学也以 0 h、2 4h改变为明显 ,出现线粒体明显肿胀、粗面内质网极度扩张、细胞变性。提示 :( 1)新生鼠缺氧缺血性脑损伤后 0 h、2 4h松果体细胞的 i NOS表达增加 ,以后逐渐下降 ,48h表达减少。 ( 2 ) TUNEL法原位检测细胞凋亡与 i NOS表达同步改变 ,i NOS表达对细胞凋亡有促进作用。 ( 3) i NOS表达和细胞凋亡参与了新生鼠缺氧缺血性脑损伤后松果体细胞形态学改变     

低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗卒中后非流利性失语的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合高压氧（HBO）治疗卒中后非流利性失语患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将48例脑卒中后非流利性失语患者分为对照组、HBO组及观察组。3组患者均给予常规康复干预（包括药物治疗、语言训练及肢体康复训练等）,HBO组患者在此基础上辅以HBO治疗,观察组患者则辅以HBO及低频rTMS联合治疗,磁刺激部位为右侧大脑半球Broca镜像区,磁刺激频率为1 Hz。于治疗前、治疗4周后分别使用中文版西方失语症成套检验（WAB）评估患者语言功能情况,采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力改善情况。 结果 治疗前3组患者WAB各项指标评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;经4周治疗后,发现HBO组、观察组WAB各项指标评分及MBI评分均较治疗前明显改善;并且观察组WAB自发言语评分［（9.13±3.01）分］、听理解评分［（150.19±34.36）分］、复述评分［（83.94±18.20）分］、命名评分［（75.63±21.71）分］、AQ评分［（65.18±16.22）分］及MBI评分［（67.38±16.15）分］均显著优于HBO组及对照组（P<0.05）,HBO组上述指标评分亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合HBO治疗可有效改善卒中后非流利性失语患者早期语言功能,提高其日常生活活动能力及生活质量,该联合疗法值得在卒中后失语患者中推广、应用。     

褪黑素对持续光照下大鼠免疫功能改变的对抗作用

目的：探讨持续光照下大鼠免疫功能的改变以及褪黑素对其的作用,方法：将32只大鼠随机分为正常光照组,持续光照组,持续光照加腹腔注射生理盐水组和持续光照加腹腔注射褪黑素组,持续光照时间为4天,分别测定白细胞数,淋巴细胞转化率和中性粒细胞的吞噬功能。结果：持续光照后,大鼠三项免疫功能指标均下降（P＜0．05－0．01）,褪黑素10μg/kg腹腔注射后,大鼠三项免疫功能指标得到恢复。结论：褪黑素具有增强免疫和保护机体的抗应激作用。     

团队资源管理模式应用于急性缺血性脑卒中患者缩短DNT的作用

目的探究团队资源管理模式应用于急性缺血性脑卒中患者中对缩短DNT的效果。方法选取常州市金坛区人民医院2017年5月至2018年5月收治的行常规救护模式的急性缺血性脑卒中患者87例作为对照组,另选取同期收治的行团队资源管理模式的急性缺血性脑卒中患者87例作为观察组。对比2组DNT时间、出院时日常生活能力及护理满意度。结果观察组就诊-CT检查时间、CT检查-用药时间及DNT总时间均短于的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队资源管理模式应用于急性缺血性脑卒中患者救护可有效缩短DNT时间,同时改善其日常生活能力,提高护理满意度,值得临床推广。     

重复经颅磁刺激联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患者的临床对照研究

目的:比较重复经颅磁刺激(rTMS)、托莫西汀(ATX)以及两者联合治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果。方法:64例ADHD患者随机分为rTMS组、ATX组、rTMS+ATX联合组,分别给予相应的治疗,疗程6周。分别在治疗前后应用SNAP-IV问卷评估临床症状;应用持续操作测验(CPT)、韦氏儿童智力测验(WISC)中算术、数字广度和编码测验、爱荷华赌博任务(IGT)评估执行功能。结果:60例患者完成6周疗程。治疗后3组SNAP-IV问卷的各因子分均较治疗前显著降低(P均0.01);且联合组注意缺陷因子及多动冲动因子评分明显低于rTMS组及ATX组(P均0.05);但对立违抗因子评分3组间差异无统计学意义。3组执行功能测验成绩较治疗前明显提高(P0.05或P0.01);联合组在算术、顺背、编码及IGT成绩明显好于rTMS组和ATX组(P均0.05);ATX组编码及IGT成绩明显好于rTMS组(P均0.05)。结论:rTMS、ATX及两者联合均可显著改善ADHD患者核心症状及执行功能;rTMS联合ATX效果更佳。     

大脑中动脉闭塞部位对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的影响

目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)闭塞部位对急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)溶栓治疗后转归的影响.方法 连续纳入在发病4.5h内接受rtPA静脉溶栓治疗的急性MCA闭塞性卒中患者.将MCA闭塞部位分为MCA近段(M1近段)和MCA远段(M1远段、M2段及以远).早期神经功能改善定义为溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线时改善≥4分或NIHSS评分为0分.根据90 d时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(3～6分).结果共纳入70例MCA闭塞缺血性卒中患者,其中MCA近段闭塞患者22例(31.4％),MCA远段闭塞患者48例(68.6％);转归良好52例(74.3％),转归不良18例(25.7％).MCA近段闭塞组心房颤动(x2=4.541,P=0.033)患者比例以及入院时(t=5.192,P=0.026)和溶栓后24 h时(-5.365,P=0.024)NIHSS评分均高于MCA远段闭塞组.MCA近段闭塞组早期神经功能改善的患者比例显著低于MCA远段闭塞组(x2 =9.434,P=0.002),而有症状颅内出血发生率(x2 =9.563,p=0.002)和7d内病死率(x2=14.491,P＜0.001)均显著高于MCA远段闭塞组.转归不良组发病至溶栓时间(t=6.346,P=0.014)以及入院时(t=4.498,P=0.038)和溶栓后24 h时(=4.866,P=0.028)NIHSS评分以及MCA近段闭塞的患者比例(x2=18.710,P＜0.001)显著长于或高于转归良好组.多变量logistic回归分析显示,MCA近段闭塞[优势比(odds ratio,OR) 14.385,95％可信区间(confidence interval,CI)2.525 ～ 81.925;P=o.003]、发病至溶栓时间较长(OR 12.927,95％ CI2.624 ～ 61.748;P=0.002)、溶栓后24 h时NIHSS评分较高(OR 3.492,95％ CIl.027～11.880;P=0.045)是90 d时转归不良的独立预测因素.结论 不同部位MCA闭塞患者静脉溶栓的转归存在差异.MCA闭塞部位、发病至溶栓时间、溶栓后24 h时NIHSS评分和年龄是MCA供血区急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归的独立预测因素.     

小鼠海马组织中cAMP含量和AC活性的昼夜变化

目的 观察小鼠海马组织中cAMP含量和AC活性的昼夜变化。方法 采用放射免疫和酶学方法。结果 小鼠海马组织中cAMP含量和AC活性具有昼夜节律性，cAMP含量高峰在CT10和CT22，低谷在CT4和CT16，AC活性高峰在CT13和CT1，低谷在CT7和CT19。结论 小鼠海马组织cAMP含量和AC活性的昼夜节律可能提示海马功能的昼夜节律性。     

振幅整合脑电图联合全身运动质量评估在预测高危新生儿神经发育结局中的应用价值

目的探究振幅整合脑电图(a EEG)联合全身运动(GMs)质量评估在预测高危新生儿神经发育结局中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的100例高危新生儿的临床资料,在出生后1个月内接受a EEG检查和GMs质量评估各2次,在1岁时,行神经系统检测和Gesell发育量表评估,将其作为诊断的"金标准"。结果 "金标准"的诊断结果为68例正常,27例精神运动发育迟缓,5例脑瘫。a EEG检查结果为40例异常,60例正常,GMs质量评估结果为34例异常,66例正常。a EEG联合GMs的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、94.12%、87.88%、95.52%,a EEG检查分别为71.88%、75.00%、57.50%、85.00%,GMs质量评估分别为78.13%、80.88%、65.79%、88.71%,a EEG联合GMs的敏感度、特异度、阳性预测值高于a EEG、GMs,差异有统计学意义(P0.05)。结论 a EEG检查联合GMs质量评估可大大提高对高危新生儿神经发育结局的预测效果,具有较高的预测价值,值得在临床上推广应用。     

应用RT—PCR方法定量分析肾癌患者多耐药基因表达水平及其临床意义

目的：探讨肾癌患者多药耐药与组织学分级和临床病理学分期之间的关系。方法：采用逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）方法定量检测36例肾癌和15例正常肾组织的mdr-1表达水平,结果：肾癌的mdr-1表达水平与肾癌的组织分级有相关性,而与临床病理分期无关,结论：临床检测肾癌患者mdr-1基因,可以预测患者对化疗的敏感性,为临床选用化疗药物提供依据。