新生儿头皮静脉输液外渗原因分析及护理干预

新生儿头皮静脉输液外渗是一种发生于输液后常见现象。为了探寻引起输液外渗的常见原因并采取预防措施，降低其发生率，减轻由于重新穿刺给患儿带来的痛苦和增加护士的工作量。我们设计出新生儿头皮静脉输液外渗原因调查表，对试验组和对照组输液外渗率及原因进行比较。结果表明试验组输液外渗率明显低于对照组。由此可见，对新生儿头皮静脉输液采取相应的护理干预能减少输液外渗发生率。     

枸橼酸咖啡因治疗对呼吸暂停早产儿早期肺功能的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)对患儿早期肺功能的影响。方法 40例AOP患儿随机分为氨茶碱治疗组(20例)和咖啡因治疗组(20例)。2组患儿均在生后出现呼吸暂停时在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)辅助通气的基础上给予氨茶碱或枸橼酸咖啡因治疗,停药后行肺功能检测,比较两组之间肺功能的变化。结果治疗后咖啡因治疗组潮气量、每分通气量、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速及75%、50%、25%潮气量时呼吸流速均高于氨茶碱治疗组(P0.05);咖啡因治疗组用氧时间、NCPAP使用时间均低于氨茶碱治疗组(P0.01)。与氨茶碱治疗组比较,咖啡因治疗组用药7d后呼吸暂停发生频率明显减少(P0.01)。结论枸橼酸咖啡因治疗AOP可以改善患儿早期肺功能,减少呼吸暂停的发生。     

脑瘫患儿与正常儿童冷热执行功能发展的对比研究

目的 探讨脑瘫患儿与正常儿童执行功能差异和发展情况.方法 4～6岁脑瘫患儿48人,正常儿童58人分别接受冷热执行功能测试.结果 脑瘫组冷执行功能与正常组差异有显著性[(18.34±14.31)分,(6.94±3.18)分,t=3.83,P<0.01];脑瘫组热执行功能与正常组差异有显著性[(279.67±330.18)s,(709.31±304.13)Ss,t=-4.93,P<0.01].脑瘫组在冷执行功能上年龄差异有显著性(F=8.689,P<0.01),在热执行功能上,年龄差异有显著性(F=3.833,P<0.05);正常组在冷执行功能上年龄差异有显著性(F=15.469,P<0.01),在热执行功能上,年龄差异有显著性(F=8.470,P<0.01).冷热执行功能显著负相关(r=-0.440,P<0.01).结论 脑瘫患儿冷热执行功能落后于正常儿童,冷热执行功能在4～6岁间呈发展趋势,但脑瘫儿童与正常儿童发展趋势不完全一致.脑瘫患儿冷热执行功能没有分离,而是相关.     

早期综合护理干预对NICU早产儿出院后发育的影响

目的探讨早期系统的医院综合护理干预对新生儿重症监护病房（NICU）早产儿出院后发育的影响。方法将符合标准的NICU出院早产儿256例分为干预组148例和对照组108例。干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和早期综合护理干预;对照组只接受常规育儿指导。采用小儿神经心理发育定期两组的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估。结果经早期综合护理干预定期评估后,干预组在出生后第6,12、18和24个月时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级（gmfcs）为3级,脑瘫发生率为0．71％（1／148）;对照组出现脑瘫5例,cmfcs分级3级1例、Ⅳ级4级,脑瘫发生率为5．1％（5／98）,两组比较差异有统计学意义（X^2=4．1516,P〈0．05）。结论早期医院定期评估及早期综合护理干预能有效地提高NICU早产儿出院后的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度。     

口腔运动干预对低出生体重儿喂养不耐受的作用

目的探讨口腔运动干预对低出生体重儿喂养不耐受的作用。方法便利抽样选择2014年2月至2015年3月合肥市第一人民医院收治的68例低出生体重儿,随机分成口腔运动干预组和对照组,每组34例。口腔运动干预组给予口周、口腔等按摩干预,对照组给予常规护理干预。比较两组的喂养不耐受发生率、体质量增长情况、恢复出生体质量时间、达成完全经口喂养时间及不良反应发生情况。结果口腔运动干预组喂养不耐受发生率低于对照组低(8.8%vs 35.3%,P0.05),每日增长体质量高于对照组[(14.78±3.26)g vs(10.36±3.13)g,P0.05],恢复出生体质量时间[(11.32±1.17)d vs(14.85±1.43)d,P0.05]及达全胃肠道喂养时间早于对照组[(13.25±2.72)d vs(15.36±2.38)d,P0.05],两组均未有明显不良反应事件发生。结论口腔运动干预可有效降低低出生体重儿的喂养不耐受发生率,并可促进其体质量增长,缩短体质量恢复时间。     

儿科临床应用"护患连心卡"的效果评价

儿科护士工作的一个重要方向就是与惠儿家长进行有效沟通,包括生活的、生理的、安全的及精神的,使患儿有一种温馨感、亲近感和家庭感,针对院护理部满意度调查暴露出来的问题,我们推行了优化以惠儿为中心的新型护理模式,采用发放"护患连心卡",增加了护患间互动,提高了护理质量,健康教育的力度,主要是提高了满意度.     

剖宫产术对晚期早产儿肺功能的影响

目的 观察剖宫产娩出的晚期早产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化,研究其对晚期早产儿肺功能的影响。方法 63例在该院收治的晚期早产儿,分为剖宫产组(观察组,26例),经阴道分娩组(对照组,37例),采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后12、24~48、49~72 h内的潮气呼吸肺功能的各项指标。 结果 12 h内观察组潮气量、每分通气量低于对照组,呼吸频率高于对照组,TPTEF/TE、VPEF/VE均高于对照组。24~48 h内,TPTEF/TE、RR高于对照组,49~72 h剖宫产组与阴道分娩组各项肺功能指标,无统计学差异。剖宫产组中:第12小时组呼吸频率较第24~48小时组增快,潮气量较第24~48小时组缩小,而吸呼比、达峰时间比、达峰容积比两组差异无统计学意义。第24~48小时组与第49~72小时组各潮气呼吸肺功能指标比较,差异均无统计学意义。结论 剖宫产分娩晚期早产儿存在较阴道分娩儿更明显的限制性及阻塞性通气功能障碍,48 h后可好转,潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段。     

早期系统的医院-家庭康复对早产儿发育的影响

目的探讨早期系统的医院-家庭综合康复模式对早产儿发育的影响。 方法将符合标准的早产儿256例分成早期干预组（148例）和常规对照组（108例）。早期干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和医院-家庭康复治疗;对照组只接受常规育儿指导。采用小儿神经心理发育量表定期对2组患儿的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估。 结果经早期系统的医院-家庭综合康复干预后, 早期干预组在生后第6、12、18和24个月后时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);早期干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级（GMFCS）为III级,脑瘫发生率为0.71% (1/148);对照组出现脑瘫5例,GMFCS分级III级1例、Ⅳ级4例,脑瘫发生率为5.1% (5/98),两组比较差异有统计学意义(2=4.516,P<0.05)。 结论早期医院-家庭综合康复模式能有效地提高早产儿的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度。     

双水平气道正压通气在早产儿轻度呼吸窘迫综合征的应用及对早期肺功能的影响

目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早产儿轻度呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及对患儿早期肺功能的影响,为BiPAP应用于早产儿轻度RDS的治疗提供临床参考。方法 选择2016年6月-2018年1月安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护室(NICU)收治的76例早产儿轻度RDS为观察对象,生后即予无创呼吸支持,随机分为BiPAP组(38例)与持续气道正压通气(CPAP)组(38例),比较两组无创模式治疗早产儿RDS的治疗效果及对早期肺功能的影响情况。结果 1)与CPAP组比较,BiPAP组气管插管率明显降低(5.26% vs.26.32%,P<0.05),但平均无创通气时间、平均氧依赖时间、肺泡表面活性物质(PS)的重复应用、各种并发症的发生率、死亡率及平均住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);2)早期潮气肺功能参数中,与CPAP组比较,BiPAP组呼吸频率明显降低[(42.98±4.26)次/min vs. (46.13±4.58)次/min]、潮气量明显升高[(6.50±1.29)ml/kg vs. (5.55±1.03)ml/kg]、每分通气量明显增加[(0.50±0.66)L/(min·kg) vs. (0.45±0.47)L/(min·kg)] (P<0.05),而达峰时间比、达峰容积比、呼气峰流速及75%、50%、25% 潮气量时呼气流速差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与CPAP相比,BiPAP治疗早产儿轻度RDS更加安全有效,同时可提高肺的顺应性,改善患儿早期肺功能。