DPEP1在结直肠上皮内瘤变组织中的表达及临床意义

目的:通过检测二肽酶1(dipeptidase 1,DPEP1)mRNA及其蛋白质在人结直肠上皮内瘤变组织中的表达，探讨其与临床病理特征的关系。方法:应用实时荧光定量（real-time fluorescence quantitative，RFQ）-PCR和免疫组织化学方法分别从mRNA和蛋白质水平检测DPEP1在60例结直肠上皮内瘤变（腺瘤并高级别上皮内瘤变35例，腺瘤并低级别上皮内瘤变25例）组织，结直肠正常黏膜上皮组织30例，高分化腺癌组织20例石蜡包埋标本中的表达水平，并分析其与临床病理特征的关系。结果:DPEP1 mRNA 在35例高级别上皮内瘤变，25例低级别上皮内瘤变组织中的表达量分别为0.560±0.052和0.328±0.040（P=0.001），在60例结直肠上皮内瘤变组织、30例结直肠正常黏膜上皮组织及20例高分化腺癌组织中的表达量分别为0.684±0.108、0.235±0.045和0.832±0.136（P＜0.001）。DPEP1蛋白在高分化腺癌组织中的表达率为100%（20/20），明显高于结直肠上皮内瘤变83.33%（50/60）和结直肠正常黏膜上皮组织20%（6/30），弥漫性分布于细胞质中（P＜0.01）。DPEP1在高级别上皮内瘤变组和低级别上皮内瘤变组的阳性表达率分别为88.57%(31/35)、76%(19/25)；DPEP1表达水平与上皮内瘤变病理分级及进展相关（P＜0.05），但在不同性别、年龄中的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:DPEP1在结直肠上皮内瘤变和早期结直肠癌中表达并可影响肿瘤细胞的侵袭性，与肿瘤的进展相关。     

芪参通脉汤治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床观察

<正>缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,约占全部脑血管疾病的60%～80%,具有较高的发病率、致残率以及死亡率~([1])。该病好发于老年人,随着我国老龄化程度的加快,缺血性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势~([2-3])。目前,临床多予以中西医结合治疗,急性期采用溶栓、抗栓、改善脑循环、脑保护、介入治疗及外科治疗等方式治疗,在恢复期西药存在使用药物有线、药物抵抗或不能耐受、不良反应以及并发症等诸多不足,而传统中医药在恢复期的治疗中发挥重要优     

高强度聚焦超声联合动脉栓塞治疗恶性实体肿瘤的初步视察

目的：高强度聚焦超声（HIFU）是治疗恶性实体肿瘤的新方法，本文主要探讨HIFU联合TACE治疗恶性肿瘤的近期临床疗效。方法：本文观察了19例HIFU联合TAE/TACE治疗恶性实体肿瘤，14例术中B超监测出现明显回声增强。根据患者术前后的临床症状、B超、肝功能检查、AFP、MRI等评价HIFU的临床疗效。结果：术后AFP呈不同程度下降，MRI示肿瘤体内血供减少，肿瘤有不同程度坏死，部分瘤体直径缩小。仅少数患者有轻度的局部烧伤，无一例严重并发症。结论：HIFU对实体肿瘤有确切疗效，TAE/TACE和HIFU在肿瘤治疗中有协同作用，新鲜碘油沉积可能在其中起较大作用。     

普罗布考对2型糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用

目的探讨普罗布考对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用及相关机制。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组,正常组10只给予普通饲料喂养,模型组13只和普罗布考组13只给予高糖高脂饲料喂养。喂养8周后,模型组和普罗布考组以小剂量链脲佐菌素(STZ)(15~25 mg/kg)腹腔注射诱导2型糖尿病模型。之后普罗布考组给予普罗布考500 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予0.5%羟甲基纤维素钠灌胃,均1次/d,连续8周,期间模型组和普罗布考组给予高糖高脂饲料喂养,正常组普通饲料喂养。测定3组大鼠血糖、血脂及氧化应激指标,免疫组化法检测肾组织中Nephrin蛋白表达情况,RTPCR法检测肾组织中Nephrin、podocin和CD2AP mRNA表达情况。结果模型组和普罗布考组血清TG、TC、LDL-C、FPG、Hb A1c、HOMA-IR均明显高于正常组(P均0.05);普罗布考组血清TC、LDL-C水平均明显低于模型组(P均0.05),但FPG、Hb A1c、HOMA-IR与模型组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。模型组血清SOD、GSH-Px含量和肾组织中Nephrin蛋白及Nephrin、podocin、CD2AP mRNA相对表达量均明显低于正常组(P均0.05),血清MDA含量明显高于正常组(P0.05);普罗布考组血清SOD、GSH-Px含量和肾组织中Nephrin蛋白及Nephrin、podocin、CD2AP mRNA相对表达量均明显高于模型组(P均0.05),血清MDA含量明显低于模型组(P0.05)。结论普罗布考可能通过降低糖尿病肾病大鼠血脂水平及提高抗氧化能力,调节足细胞相关蛋白Nephrin、podocin、CD2AP的表达而延缓糖尿病肾病的进展。     

健康宣教标准路径在急性白血病患者化疗期间护理中的应用

目的探讨健康宣教标准路径在急性白血病化疗期间护理中的应用效果。方法选取88例急性白血病化疗患者分成2组,对照组44例予常规护理,观察组44例加用健康宣教标准路径护理,观察2组治疗后生活质量、并发症等指标。结果观察组呕吐、脱发再生、骨髓抑制、疲乏不适、出血、口腔黏膜炎的发生率显著低于对照组(P0.05);护理后,2组白细胞、血小板较护理前显著下降,谷丙转氨酶则显著升高(P0.05),且观察组的白细胞、血小板、谷丙转氨酶改善水平较对照组更加显著(P0.05);护理后,2组SAS、SDS评分均较护理前显著下降(P0.05),且观察组较对照组下降更显著(P0.05);观察组护理后生活质量的生理、心理、社会、环境积分均显著高于护理前和对照组护理后(P0.05)。结论健康宣教标准路径能降低急性白血病患者化疗期间并发症发生率,提高生活质量。     

微型呼气峰流速仪评价慢性阻塞性肺疾病急性期病情及治疗效果的临床研究

目的探讨微型呼气峰流速仪是否可用于评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情及治疗效果。方法选取佛山市顺德区乐从医院门诊、呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,依据肺功能检查把病情分级为1~4级,患者无呼吸衰竭,无需使用机械辅助通气治疗。用肺功能仪测定所有患者治疗前、治疗第3天、治疗第7天的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC,作为评价病情、治疗效果的客观指标;同时用微型呼气峰流速仪测定所有患者治疗前、治疗第3天、治疗第7天的PEF%。观察PEF%是否与肺通气功能一样可以评价慢性阻塞性肺疾病急性期病情及治疗效果。结果 40例患者,治疗第3天FVC%、FEV1%、FEV1/FVC与PEF%较治疗前明显下降(P0.05),提示病情恶化,治疗效果差。根据肺通气功能调整治疗方案后,于治疗第7天再测定FVC%、FEV1%、FEV1/FVC与PEF%,与治疗前比较明显升高(P0.05),提示病情好转,治疗效果良好。60例患者,治疗第3天的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC与PEF%较治疗前明显升高(P0.05),治疗第7天的FVC%、FEV1%、FEV1/FVC与PEF%较治疗第3天明显升高(P0.05),提示病情持续好转,治疗效果良好。PEF%变化与FVC%、FEV1%、FEV1/FVC变化是一致的,随病情及治疗效果而变化。结论用微型呼气峰流速仪测定的PEF%能评价慢性阻塞性肺疾病急性期病情变化及治疗效果,是一个可信指标,测定PEF的方法简易、经济,可随时随地进行,患者易耐受,值得在临床,特别在基层医疗机构推广,但需注意PEF有其局限性。     

注重护生沟通技巧培养 提高健康教育能力

健康教育是一种以病人健康为中心的新型护理模式，对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分，而沟通是实施健康教育，构建和谐护患关系不可缺少的技能。由于护生刚刚进入临床，对复杂的人际关系无所适从，在与病人沟通的实践中，他们倍感困惑，面对病人时缺乏自信。临床实习是护生理论联系实际，向临床护士转变的过渡阶段，也是培养护生独立分析问题、解决问题，提高各种综合能力的关健时期。随着病人服务要求的提高，护生就业压力越来越大，这就给临床实习带教带来了很大的挑战。我院在实习带教中本着带思想、带作风、带技术的方法，强化以病人为中心的整体护理，全面提高护生的综合能力，特别是语言沟通能力，收到了满意的效果。现报道如下。