护士职业倦怠原因分析及对策

职业倦怠 (burnout)又称过度疲劳综合征 (burnoutsyn drome) ,是临床心理学家费登伯格于 1974年首次提出的。关于职业倦怠有临床和社会心理学两方面的观点 :费登伯格的临床观点是工作强度过高 ,并且无视自己的个人需要所引起的疲惫不堪的状态 ;马勒诗和佩斯为代表的社会心理学观点则认为是情绪耗竭、性格解体、缺乏个人成就感、评价自我的意义与价值的倾向降低[1 ] 。近年来 ,国内不少学者对不同职业群体的职业倦怠现象进行了研究 ,有结果表明 ,工作应激是导致职业倦怠的重要原因[2 ] ,职业倦怠在护理人员的身上表现的更加明显[3] 。笔者根…     

内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值（含视频）

目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。 方法 回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS-BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS-BD，包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术（EUS-HGS）、胆管穿刺顺行金属支架置入术（EUS-AS）及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术（EUS-CDS）。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。 结果 本组患者中2例行EUS-HGS，3例行EUS-AS，7例行EUS-CDS。术后总胆红素（t=3.462，P=0.005），直接胆红素（t=3.351，P=0.006），丙氨酸转氨酶（t=2.399，P=0.037），γ-谷氨酸转肽酶（t=3.256，P=0.031）均较术前显著下降，黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例（16.67％）。1例EUS-HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹；1例EUS-CDS患者发生上消化道出血，均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生，无死亡病例。住院天数5～26 d，平均（13.75±6.92） d。 结论 在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心，EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法，术后需重点监护，及时发现与处理并发症。     

半肝血流完全阻断无血切肝术的手术配合

迄今为止，肝切除术仍然是公认的治疗原发性肝癌最有效的方法之一。如何有效控制肝切除时的大量出血，保证残肝不受缺血和胃肠道淤血的损害，预防空气栓塞等并发症的发生，是国内外学者追求的目标。我院在采用各种肝血流阻断法行肝切除的基础上，创立了半肝血流完全阻断无血切肝术，取得了满意的效果。现将术中护理配合报告如下。     

预防跌倒/坠床评估表在老年肝癌患者围手术期的应用

为了预防患者发生跌倒、坠床事件,我科2008年8月对入院的老年肝癌患者进行全面认真的评估筛选,确定患者是否有跌倒/坠床及潜在跌倒/坠床的高危因素,按评估表内容进行评分,使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施,确保患者住院期间的安全,现报道如下. 临床资料 2008年8月至2009年1月我科共收治老年肝癌患者62例,男45例,女17例,年龄最大的85岁.其中肝癌合并高血压25例,肝癌合并糖尿病8例.     

医院护理文化建设体会

肝胆外科医院护理文化是在肝胆外科医院创建和发展中，在吴孟超精神的感召和鼓舞下逐渐孕育和形成，是肝胆外科医院文化的重要组成部分，是医院护理队伍建设的重要方面。     

乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能的保护作用

目的:观察乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能保护的干预效应. 方法:将48例恶性梗阻性黄疸患者随机分为乳果糖治疗组、前列腺素E1治疗组、乳果糖和前列腺素E1合用组以及对照组,每组12例.分别于患者入院后1 d及术后1、2、3、7 d清晨6:00抽取外周静脉血,观察血中内毒素水平及肌酐(Cr)、尿素(urea)变化情况. 结果:恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平明显升高(P<0.01);两药合用组患者血中内毒素、Cr、BUN水平与对照组有统计学差异(P<0.01);单独使用一种药物组患者血中内毒素水平与对照组有统计学差异,但Cr、BUN值与对照组无统计学差异. 结论:乳果糖、前列腺素E1均可以降低恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平(P<0.01),对肾功能亦有保护作用;两种药物合用时其临床效果更加明显.     

目标管理在分层次护士培训中的应用

目标管理始于20世纪50年代的美国，是以结果为导向的系统管理方法，在目标的实施过程中实行自．我控制，强调自我评价。本院将目标管理的方法应用到临床不同层次护士的培训中，取得了一定的效果。     

提高军队手术室护士能力素质的实践与体会

作为三级甲等专科医院,汶川地震后,我院医疗队在震后第2天就奔赴到灾区,在抗震救灾中发挥了积极的作用。在展开医疗救援中,作者作为军队医院手术室护士,经受了各项考验,整体素质得到了全面提高,这些能力素质不仅体现在作为一名手术室护士的基本业务素质上,更体现在作为一名军队护理人员的军政素质上。现将我院提高手术室护士     

小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤切除术三例的护理体会

通过对3例肝脏未分化胚胎性肉瘤患儿手术切除的护理工作进行总结,认为根据小儿的生理、心理特点,有针对性地进行心理护理,术前全面准确的评估,术后严密周到的护理,对降低病死率、减少并发症的发生率有着非常关键的作用。     

胰十二指肠切除术并发胰漏高危因素分析及护理对策

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术术后胰漏的高危因素及护理对策。方法回顾性研究300例患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况，应用SPSS 13．0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析，并对结果采用Fisher’s判别分析。结果37例（占12．3％）患者术后发生胰漏。Lo—gistic回归得到影响该类患者术后发生胰漏的高危因素包括：性别（男性），术前行ERCP检查及治疗，既往心脏病史，手术方式（胰十二指肠切除术＋扩大淋巴结清扫术），病理分化（低），尿素氮变化率[（术后第1天浓度-术前浓度）／术前浓度]增大。通过Fisher’s判别分析得到3个判别函数。结论通过判别方程预见患者术后发生胰漏的危险性，制定针对性的预见性护理方案，以降低患者术后胰漏的发生率及病死率，减少住院天数和费用，促进患者康复。