遗传性非息肉病性大肠癌家系分析

为探索遗传性非息肉病性大肠癌 (HNPCC )与家族性的关系 ,及早期诊断和治疗提供依据。笔者对 1个HNPCC家系 4代共 2 7人进行了调查。结果显示家族中有手术病理证实为大肠癌者 7例(11人次 ) ;其中有 2例行 3次结肠手术 ,3例可疑大肠癌 ,1例肝癌。家系中第 4代共有 9人 ,男女比例为 1∶2。年龄 16～ 3 2岁。 9例均做过纤维结肠镜检查 ,未发现结肠内有肿瘤及息肉。提示了解HNPCC的临床特点和详细询问病史是及时诊断的关键。HNPCC经治疗预后较好。     

灰阶血流成像技术定量评判下肢静脉倒流

精确地评判下肢慢性静脉病患者静脉返流的部位及程度 ,对选择手术患者及决定手术方式具有重要的临床意义。静脉造影及双功彩超是临床主要的评判方法 ,但对双功彩超评判静脉返流程度的参数目前尚存在争论。本研究采用在通术前灰阶血流成像 (B Flow)技术探测静脉返流指数 ,客观地评价B Flow技术评判下肢静脉返流的价值。一、临床资料1.病例选择 :自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 4月 ,在我科住院的下肢静脉返流性疾病患者 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ,平均年龄为 (5 1.6± 10 .5 )岁。其中左下肢病变 2 2例 ,右下肢病变 2 0例 ,双下肢同时病变 2…     

内镜甲状腺手术

甲状腺肿瘤是外科常见病 ,尤其是甲状腺腺瘤 ,其癌变率高达 10 % ,外科治疗原则是手术切除肿瘤 ,必要时切除病侧大部腺体。 19世纪后叶 ,TheodorKocher发明了经典的甲状腺切除术 ,一直沿用至今。1　内镜甲状腺切除术发展史自从 1986年腹腔镜胆囊切除术问世以来 ,微创技术在外科各个领域飞速发展。 1996年Gagner[1] 开创性应用内镜技术成功地进行了甲状旁腺次全切除术 ,提出了甲状腺手术新思路。 1998年Miccoli[2 ] 报道微创电视辅助下甲状腺切除术 ;Ikeda[3 ] 报道腋窝径路内镜甲状腺手术 ;至今已提出多种手术径路开展内镜甲状腺手术。 2 …     

人工材料在腹壁切口疝修补术中的应用

目的 探讨人工材料聚丙烯补片在腹壁切口疝修补术中的应用及其疗效。方法 回顾性分析和总结5年来41例病人施行人工材料修复腹壁切口疝的临床资料。结果 本组38例病人得到随访。全组无复发病例，有2例病人术后发生切口感染并窦道形成，均经再次手术治愈。结论 人工材料对于腹壁切口疝的修补有良好的疗效．但应严格做好术中无菌操作和积极围手术期处理。     

胃癌病人血清及肿瘤组织VEGF水平的临床研究

目的 研究VEGF在胃癌病人血清及肿瘤组织中的表达，探讨它们与肿瘤临床病理特征与预后的关系。方法 应用ELISA法对64例胃癌病人术前、术后血清VEGF水平进行测定，并同期检测因非肿瘤疾病手术病人30例血清VEGF水平作为对照，应用免疫组化法测定肿瘤组织的VEGF。结果 胃癌病人术前血清VEGF高于对照组，但差异无统计学意义。术后二者均较术前升高，肿瘤组术后较术前升高，差异有统计学意义。肿瘤组术前血清VEGF水平、肿瘤组织中的VEGF与肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移及临床病理分期有关。结论 血清VEGF水平及肿瘤组织中的VEGF与胃癌的浸润、转移有关，检测血清VEGF及肿瘤组织中的VEGF对胃癌浸润、转移程度和预后的判断有重要意义。     

氟尿苷联用化疗药物对胃癌细胞株的抑制作用观察

目的　利用胃癌细胞株 ,观察脱氧氟尿苷 (FUDR)与常用化疗药物的相互作用。方法　利用MTT法测定FUDR与其它四种化疗药的单药和联合用药对胃癌细胞株的抑制率。结果　单种药物化疗敏感性顺序 :GEM >OXA >MMC >FUDR >5FU >CDDP ;联合用药的敏感性顺序 :CDDP FUDR >MMC FUDR >GEM FUDR >OXA FUDR。除GEM FUDR组CI >1外 ,其它三组的CI <1。除MMC FUDR组DRI<1外 ,其他各组DRI均 >1。三组三种药物联合用药的敏感性相似 ,CI均 <1,DRI均 >1。三种药物联用明显优于两种药物的联合用药。结论　FUDR与MMC或铂类化疗药联用对胃癌细胞株有显著的抑制作用 ,与OXA联用最为理想 ,三药联用优于两药联用     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治

据文献报道，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）代替开腹胆囊切除术治疗有症状的胆囊结石已超过80％，基本上取代了开腹胆囊切除术川。同时，随着外科医生腹腔镜手术经验的逐渐积累．LC的手术指征也得到迅速扩展，比如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石和既往有上腹部手术史等这些从前认为的腹腔镜手术禁忌证已经不再是限制因素了。但随之而来的手术并发症不断发生，包括穿刺针或鞘管刺人引起的损伤，腹腔镜器械引起的机械性和热量损伤．以及气腹引起的并发症．其中最主要的是胆管损伤，据报道其发生率为0．06％～0．5％，为开腹胆囊切除术的2～3倍。由于其损伤类型极其复杂，损伤原因多种多样．诊断和治疗颇为棘手。因此．分析LC胆管损伤的原因，了解胆管损伤的症状．并将胆管损伤分型，对明确诊断和处理LC胆管损伤有着重要意义。     

老年患者尿液标本临床分离菌株及耐药性分析

目的探讨老年人尿液标本临床分离菌株的病原菌分布特点及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对上海市杨浦区中心医院2010年1月1日至2012年4月30日老年住院患者尿液标本分离的1 845株非重复菌进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏测定。结果老年尿标本分离菌株位居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯菌,大肠埃希菌对美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高,分别为98.86%和96.04%;加酶组耐药性优于不加酶组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠埃希菌为老年患者泌尿系感染的主要致病菌,加酶抗菌药物可作为经验用药的首选。     

胃肠道间质瘤28例临床分析

<正>胃肠道间质瘤是一种常见的原发于胃肠道的非上皮异源性肿瘤,为不成熟梭形细胞或上皮样细胞过度增殖形成,是一种少见的胃肠道肿瘤,过去由于受病理诊断技术的限制,易误诊为平滑肌瘤或肉瘤。现总结我院外科2000年至2007年6月胃肠道间质瘤资料,     

2007年度住院患者细菌分布及药物敏感率

2007年度我院共检出住院患者细菌共3199株,其中革兰氏阴性杆菌占73.4%;革兰氏阳性杆菌占28.6%.根据检出菌株数排位,大肠埃希菌、金葡菌,绿脓假单孢菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肪杆菌和粪肠球菌是常见的检出菌.大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)分别占53%和21%.金葡菌和表皮葡萄菌产β-内酰胺酶分别达到98%和96%.如此严重的耐药现状要引起高度重视.