养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究

目的观察养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的效果。方法将2016年5月1日—2018年6月1日就诊于河北省人民医院的104例伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者随机分为试验组52例和对照组52例,2组均给予改善心功能、稳定心率在内的规范化治疗,试验组在此基础上加服养心定悸胶囊,6粒/次,2次/d。观察2组患者治疗12周后症状、心率、RR间期、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)]及心率变异性指标[窦性心率RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、窦性相邻RR间期之差>50 ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗12周后,试验组和对照组的临床症状总有效率分别为88.5%(46/52)和75.0%(39/52),试验组明显高于对照组(P<0.05);2组患者的24 h总心搏次数、心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前,最长间歇时间均显著短于治疗前,且试验组最长间歇时间显著短于对照组,长RR间歇次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者的LVEF及均心率变异性各指标显著高于治疗前,LVEDD、LAD及NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且试验组的变化都更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊辅助治疗可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者症状,有效稳定心率,缩短长间歇,改善心功能,调节心率变异性,且安全性高。     

大鼠心肌梗死后心力衰竭模型的建立及评价

目的 探讨大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭模型建立方法及指标评价体系.方法 SD大鼠麻醉后开胸,手术组结扎左侧冠状动脉前降支,制备心梗后心衰模型,假手术组采取仅在相同结扎位置穿针,不结扎的方法.术后8周处死.术前、术后5分钟、处死前分别记录标准肢体导联心电图、心脏超声,评价电生理、心功能指标;处死后采用苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色评价病理改变;使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度.结果 该研究中手术组及假手术组手术存活率分别为72.5％、75.0％;手术组术后5分钟心电图Ⅰ、Ⅱ、aVL导联出现ST段抬高,T波高耸的典型心肌梗死心电图改变,术后8周ST段、T波回落;此外,术后8周的手术组左室射血分数和左室短轴缩短率均低于假手术组(均为P＜0.01),HE染色可见残存心肌细胞、成纤维细胞、毛细血管增生等慢性纤维化表现,Masson染色显示梗死区残存心肌纤维之间纤维瘢痕组织形成;血清BNP水平也明显高于假手术组(均为P＜0.01).结论 冠脉结扎法建立心梗后心衰模型存活率高、简单易行,采取的心电、心功能、病理、检验评价指标获取简单、重复性强,便于对模型进行筛选.     

超敏C反应蛋白水平与急性冠脉综合征危险分层的相关性分析

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)危险分层的相关性.方法 选取2014年6月至2015年6月军事医学科学院附属医院收治的ACS患者.入院后测定血清hs-CRP水平,采用GRACE评分对ACS进行危险分层,分析两者间的相关性,评估hs-CRP预测ACS高危患者的敏感性与特异性.结果 共入组112例ACS患者.人组患者血清hs-CRP水平与GRACE危险评分呈正相关(r=0.519,P＜0.001).根据ROC曲线结果,hs-CRP诊断ACS高危患者的AUC为0.789(95％ CI:0.701～0.878,P＜0.001).设血清hs-CRP水平为3.5mg/L为预测ACS患者GRACE高危组的临界点,其诊断ACS高危患者的敏感性和特异性分别为81.0％、58.4％.结论 本研究结果证实入院早期的血清hs-CRP水平与GRACE评分呈显著的相关性,其可以有效反映ACS患者的危险程度.     

气管内异物患儿父母照护体验的质性研究

目的探讨气管内异物患儿父母的照护体验。方法采用现象学研究方法,对10名气管内异物患儿父母进行深度半结构式访谈,并依据Miles和Hurberman提出的质性研究资料分析法分析资料。结果经过不断分析比对,共析出气管内异物患儿父母急诊入院后照护体验的4个主题,包括负性情绪满溢、冲动行为增加、不同应对方式及知识缺乏,以及后悔/自责、焦虑/恐惧、痛苦流涕、易激惹等8个亚主题。结论医护人员应及时评估气管内异物患儿父母的术前情绪,早期进行干预,使其能积极应对困境;同时,医院和社区可加强知识宣传,提高患儿父母的安全防范意识,以减少气管内异物等儿童意外事件发生。     

细胞色素P450 2C19基因多态性与肺癌遗传易感性

目的 通过对肺癌组及对照组细胞色素P450 2C19(cytochrome P450 2C19,CYP2C19)等位基因进行基因分型,探讨CYP2C19基因中G681A和G636A多态性的分布与肺癌易感性的关系.方法 提取293例肺癌患者和300例健康对照组患者的外周血基因组DNA,用实时荧光PCR方法对CYP2C19进行基因分型.对肺癌组和健康对照组基因分布进行比较.结果 肺癌组CYP2C19* 2/*3基因型显著高于正常对照组,差异有统计学意义(18.77％ vs 5.67％;P=0.000),对照组CYP2C19* 1/*2基因型显著高于肺癌组,差异有统计学意义(30.67％ vs 13.99％;P=0.000).两组病例CYP2C19代谢型分布比较结果,肺癌组慢代谢型频率超过对照组一倍以上(33.45％ vs 15.33％).肺癌与各相关指标的多因素Logistic 相关分析结果显示,CYP2C19慢代谢型可能是肺癌发生的独立危险因素(P=0.000,OR:2.755,95％ CI:1.748 ～4.343).结论 CYP2C19慢代谢型可能与肺癌的发生有关.     

石家庄地区门诊肺结核患者耐药状况调查及相关因素分析

目的探讨石家庄地区门诊肺结核患者的耐药状况及其主要危险因素,为临床预防和治疗耐药结核的发生提供依据。方法选取274例继发性肺结核耐药患者,采用问卷调查法调查肺结核耐药产生的危险因素,并用多因素非条件logistic回归分析法进行分析。结果居住地农村、文化程度低、患病年限1年以上,治疗过程不规则或中断,治疗依从性差,超重或肥胖、复治与继发性肺结核耐药产生有关。结论加强对继发性肺结核耐药的危险因素的预防干预,对减少肺结核耐药的发生具有重要意义。     

早期应用尼可地尔对STEMI患者行急诊介入治疗中慢血流的预防价值

目的 评估早期应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中慢血流的预防价值.方法 收集自2018年1月至2019年12月于北京京煤集团总医院胸痛中心收治的188例STEMI并行急诊PCI的患者为研究对象,随机分为尼可地尔组(n=86)和常规治疗组(n=102).观察比较两...     

犬钩虫第三期钩蚴免疫裸鼠再感染AcL3的组织病理学观察

目的 观察裸鼠经犬钩虫第三期钩蚴(AcL3)免疫后,其皮肤和肺内AcL3的形态变化及宿主的组织细胞反应,评价其作为疫苗筛选动物模型的可能性. 方法取BALB/c-nu/nu 小鼠,每两周由皮下免疫接种活的AcL3 500条,共3次,并丁末次免疫后1周由皮肤攻击感染AcL3 500条.用未免疫的感染AcL3 裸鼠作对照,攻击感染后不同时间取感染部位皮肤和肺脏,观察宿卡皮肤和肺内AcL3的组织病理学变化. 结果攻击感染后6、24、72 h及7 d,皮肤内的绝人部分虫体切面形态和组织结构与感染对照裸鼠皮肤内的相似,仪0.5%～2.2%的虫体切而示有变性、死亡,偶见有死虫肉芽肿,而肺组织内的AcL3及其周围的炎细胞反应对照组相比较,无明显差异. 结论用活的AcL3免疫裸鼠后,仅见对攻击感染的AcL3 有弱的免疫效应,裸鼠不适宜作为钩虫疫苗筛选的动物模型.     

CK2抑制剂对骨肉瘤细胞增殖和侵袭力的作用研究

目的 探讨CK2抑制剂Emodin对人骨肉瘤细胞Saos-2增殖及侵袭力的影响.方法 分别用CK2抑制剂Emodin、顺铂及联合两种药物处理Saos-2细胞,通过Westem blot检测凋亡、CCK-8法检测细胞增殖;Transwell小室侵袭实验法检测细胞侵袭能力.结果 Emodin抑制CK2后可提高TAp73蛋白表达,激活其活性,促进Saos-2细胞凋亡;CCK-8法表明Emodin可以抑制Saos-2细胞增殖,且联合用药作用更明显;Transwell小室侵袭实验结果表明实验组均可抑制Saos-2细胞侵袭,穿膜细胞数分别为(57.23±3.52)、(52.06±4.54)和(32.83±3.79)个,且联合用药协同作用明显(P＜0.05).结论 CK2抑制剂Emodin能够抑制骨肉瘤Saos-2细胞的增殖和侵袭,为进一步探索采用小分子蛋白激酶抑制荆辅助治疗骨肉瘤细胞的新途径提供研究基础.     

基于悬浮点阵技术的新型EGFR基因突变检测方法的建立和应用

目的构建基于悬浮点阵技术的新型表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的检测方法,检测并分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关的EGFR基因突变状况。方法选取61例经影像学和病理学检查确诊的NSCLC患者作为研究对象,手术后留取新鲜肺癌组织,提取基因组DNA,采用多重聚合酶链式反应(PCR)对组织样本的EGFR基因18、19、20和21号外显子中包含8种高频突变位点的特异片段进行扩增,并经多重连接酶检测反应(LDR)以特异性探针对扩增片段中的突变进行连接,再基于悬浮点阵技术平台对连接产物进行检测,最后通过DNA测序对检测结果进行验证。结果在61例NSCLC组织样本中,运用PCR-LDR联合悬浮点阵技术共检出EGFR基因突变19例,突变率为31.1%,其中外显子19缺失突变E746-A750 del(1)、E746-A750 del(2)各1例,外显子20点突变T790M 1例,外显子21点突变L858R 14例、L861Q2例,经DNA测序验证完全正确。结论运用PCR-LDR联合悬浮点阵技术初步建立了一种新型的EGFR基因突变检测方法,能同时准确检测EGFR基因中的8种高频突变...