先天性甲状腺功能减低症20例误诊分析

由于先天性甲状腺功能减低症（简称先天性甲低川临床表现复杂,临床上极易误诊,现将我院门诊10余年来误诊的20例分析如下。临床资料一、一般资料20例中男6例,女14例,年龄＜6mo12例;～la5例,～2a3例;误诊为营养不良性贫血4例,脑萎缩6例,佝接病3例,先天性巨结肠、软骨发育不良、先天恩型各2例;胸膜炎1例。院外误诊16例,院内误诊4例。二、误诊原因1．营养不良性贫血：4例。表现食欲差、食量小、面色黄、皮肤粘膜苍白,红细胞和血红蛋白减低。予正规补血治疗无效,查T3、T4降低、骨龄落后,给甲状腺素片治疗后症状改善。甲状腺功能…     

大剂量维生素C佐治60例小儿病毒性心肌炎

我科选用1989～1991年住院的60例病毒性心肌炎患儿进行随机分组,分别给予传统治疗及大剂量维生案抗氧化治疗,经统计学处理,观察组疗效显著,现将结果报告如下。1 临床资料前驱病因:绝大多数发病前有各种前驱病因,其中上呼吸道感染28例,毛细支气管肺炎10例;散发性脑病3例,腮腺炎3例,乙型肝炎2例,麻疹1例,     

复方丹参注射液、大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎

对1989～1991年收住院的60例心肌炎患儿进行随机分组观察治疗,即观察组给予复方丹参、大剂量维生素C治疗,对照组给予常规方法治疗,现将结果报告如下。临床资料所有病例均按"病毒性心肌炎诊断依据参考"确诊,随机分为两组。一、观察组男20例,女10例;年龄≤6个月2例,6个月～2岁9例,>2岁19例,平均年龄6.71岁。参照有关文献分型:轻型4例,中型23例,重型3例。前驱病及诱因:上呼吸道感染12例,肺炎6例,脑炎3例,腮腺炎2例,肝炎2例,麻疹1例,肠炎2例,无明显诱因2例。治疗前病程:平均9.6±3.1d。     

纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义

目的研究并探讨纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义。 方法选取2012年1月至2015年1月于商丘市第一人民医院被确诊为小儿过敏性紫癜且发生早期肾损伤的50例患儿作为研究对象,命名为紫癜性肾炎组,另选取同期就诊的50例未发生肾损伤的小儿过敏性紫癜患儿和同期进行体检的50例健康体检儿,分别命名为单纯紫癜组、对照组,仅紫癜性肾炎组患儿给予纠正Th1/Th2迁移治疗。各组治疗前后采用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞的比例、ELISA法测定白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量、免疫比浊法检测尿微量蛋白含量。 结果治疗前,紫癜性肾炎组与单纯紫癜组IL-4、IFN-γ、Th1、Th2差异均无统计学意义(P>0.05),但两组的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均较对照组明显更低,IL-4、Th2均较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,紫癜性肾炎组患儿治疗后的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均明显提升高,IL-4、Th2均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),紫癜性肾炎组尿微量蛋白含量得到显著改善(P<0.05)。 结论给予小儿过敏性紫癜早期肾损伤患儿纠正Th1、Th2迁移治疗,可有效纠正Th1/Th2失衡,Th1/Th2可作为判断小儿过敏性紫癜病情进展及其早期肾损伤预后的重要指标。     

利多卡因治疗癫痫持续状态26例

我们对1997年4月～1998年10月收治的26例癫痛持续状态患儿经一线抗惊厥药物应用无效的情况下选用利多卡因治疗,26例惊厥患儿均取得满意疗效。现报告如下。临床资料一、年龄：共26例．6n。o～laZ例,2～7a15例、8～12a9例．男18例,女8例。二、抽搐方式："例癫痈持续状态患儿抽搐时间均在30min～4h以上,为全身强直阵挛性抽搐、抽搐时意识丧失．经用抗惊厥药物后强直阵挛性抽搐转为限局抽搐,抽搐问期昏迷,部分有大、小便失禁。三、惊厥原因：原发性癫痛12例．继发性癫痛14例（灭鼠药中毒）。四、给药方法：26例均已给予第一线抗惊厥药．1…     

两种评分预测新生儿坏死性小肠结肠炎预后的价值

目的 分析新生儿急性生理学评分(score for neonatal acute physiologyⅡ,SNAP-Ⅱ)和新生儿紧急生理学评分补充(score for neonatal acute physiology-perinatal extensionⅡ,SNAPPE-Ⅱ)预测新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的预后价值.方法 以本院儿科重症监护室2002年至2012年收治的确诊NEC病例73例为研究对象.根据手术情况将病例分为手术组和非手术组,根据预后结果分为存活组和死亡组.收集患儿的一般资料,比较不同组间SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分.结果 手术组的两项SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分[(27.0±2.3)分,(26.5±1.8)分]均高于非手术组[(14.0±2.1)分,(15.0±2.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组的SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分[(31.0±3.2)分,(31.0±3.4)分]均高于存活组[(11.0±2.5)分,(10.0±3.6)分,P＜0.01].应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分预测手术风险的ROC曲线下面积分别是0.726和0.732,其预测手术风险的最佳值分别是20和24;预测死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.752和0.825,其预测死亡风险的最佳值为31和33,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 评价疾病严重程度的SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分能够预测NEC预后的手术风险,对NEC的临床诊断、治疗、跟踪和病情的后续发展具有意义.     

商丘市医务人员工作场所暴力与工作能力的相关分析

目的探讨医务人员遭受工作场所暴力和工作能力之间的关系,为预防工作场所暴力的发生、提高工作能力提供依据。方法采用工作场所暴力量表(WVS)和工作能力指数量表(WAI)对河南省商丘市507名医务人员遭受工作场所暴力的情况和工作能力进行了调查,并用自制表格调查所有研究对象的一般情况。结果30~44岁年龄组医务人员工作场所暴力得分高于45岁及45岁以上年龄组,护士组工作场所暴力得分高于医生和医技人员组(P<0·05);文化程度为初中及以下者工作能力得分比其他文化程度者低(P<0·05);遭受工作场所暴力与工作能力呈负相关,相关系数为-0·250(P<0·01);多因素分析表明,在控制了其它因素后,遭受工作场所暴力是工作能力下降的危险因素,其OR值为8·44。结论遭受工作场所暴力对医务人员的工作能力有影响,应采取措施预防和控制工作场所暴力的发生。     

早产儿脑损伤临床分析

目的探讨早产儿脑损伤的发生率和发病因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月河南省商丘市第一人民医院收治的100例早产儿的临床资料,对1周内头颅超声的检查情况进行分析,对不同胎龄、体重的早产儿脑损伤的发生率、损伤程度及并发症进行分析。采用SPSS 13.00软件包对数据进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 100例早产儿中53例发生早产儿脑损伤,发生率为53%(53/100),不同胎龄与不同体重早产儿脑损伤发生率差异有高度统计学意义,P<0.01。胎龄越小、体重越低的早产儿出血程度在Ⅲ级及以上的发生率越高(P<0.05)。结论早产儿脑损伤程度与胎龄、体重的因素密切相关,头颅超声作为早产儿脑损伤早期诊断方式较可靠,为早期发现和治疗提供依据。     

大剂量安定静滴治疗顽固性惊厥40例报告

我科自 1996年 1月至 1998年 1月对收治的 40例癫痫持续状态 ,持续抽搐 1/2～ 2ｈ以上的患儿 ,在应用其他抗惊厥药无效的情况下 ,给予大剂量安定静滴取得满意疗效 ,抽搐症状均在半小时内得到控制 ,并且观察 48小时无抽搐再发作。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最大 13岁 ,最小 8个月 ,8个月～ 1岁 6例 ,2～ 7岁 18例 ,8～ 14岁 16例 ;男 2 8例 ,女 12例。抽搐方式 :①抽搐持续 1/ 2～ 2ｈ以上。②强直阵挛性抽搐 ,间歇期有小抽动。③抽搐时及间期意识不清 ,大小便失禁。原发性癫痫 14例 ,继发性癫痫 2 6例 (灭鼠药中毒 )。1 2　给药方法　…