杂交技术对老年多支复杂病变冠心病患者的早期疗效

目的探讨杂交技术对老年多支复杂病变冠心病介入治疗患者的早期疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2015年6月至2017年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院行杂交手术的患者310例(研究组)和非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者共300例(对照组)。观察两组患者的以下指标:①手术时间、术中出血量以及术中再血管化数目;②术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间;③随访半年,观察早期疗效及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、再血管化数目、术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间分别为(180.4±54.3) min、(198.3±23.4) ml、(2.8±0.5)支、(159.3±30.4) ml、(30.4±10.2) h、(5.0±1.2) h、(24.5±12.2) h,对照组分别为(233.5±87.3) min、(365.5±54.1) ml、(2.7±0.4)支、(367.4±55.4) ml、(51.3±12.1) h、(7.2±2.1) h、(36.7±13.5) h。研究组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间均显著低于对照组(P 0.05)。两组患者的再血管化数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均随访半年,结果发现,两组患者的桥血管及支架均保持通畅,无心肌梗死、心源性休克及再血管化治疗等心血管不良事件发生。两组患者的主要并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.255,P=0.613)。结论杂交技术能有效地缩短老年多支复杂病变冠心病患者介入治疗的手术操作时间和ICU停留时间,降低术中出血量和术后输血量,更有利于患者恢复,值得临床推广应用。     

自发性气胸心电图分析

目的探讨心电图改变在诊断自发性气胸中的意义和价值.方法回顾分析近几年我科收治的80例自发性气胸病例的心电图表现,将80例气胸分成两组,一组为左侧自发性气胸,另一组为右侧自发性气胸,对比两组在心电图方面的异常变化,探讨左、右侧自发性气胸各自的心电图主要参数的变化特点.结果左侧自发性气胸组心电图异常率较右侧自发性气胸组高,差异有显著性意义(p<0.01),而且左侧自发性气胸心电图改变主要表现为胸前导联R波递增不足(RV4>RV5),右侧自发性气胸心电图改变主要表现为QRS波振幅随呼吸周期呈一致性变化.结论左、右自发性气胸时,各自有其相应的心电图改变,心电图检查可作为一项辅助诊断依据.     

神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法. 方法分析了神经毒毒蛇咬伤128例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效. 结果发生呼吸衰竭60例(46.9%),6小时内发生呼吸衰竭获得救治9例(7.0%),超过6小时为51例(39.8%);正确救治组呼吸衰竭发生率12.0%(9/69)明显低于不正确救治组86.4%(51/59),(p<0.001);血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者(p<0.05). 结论开始救治越早并能正确救治,呼吸衰竭发生率越小,临床症状也轻.使用血液灌流技术治疗疗效明显优于未使用者.     

2014—2018年广州周边地区圆斑蝰蛇咬伤流行病学分析

目的了解圆斑蝰蛇咬伤患者在广州周边地区的流行病学特征,为防治圆斑蝰蛇咬伤提供依据。 方法对广州医科大学附属第一医院急诊科2014年1月1日至2018年12月31日收治的圆斑蝰蛇咬伤事件的流行病学特征进行描述性分析。采用线性相关分析的方法分析咬伤后就诊时间与咬伤后出现急性肾损伤时间的相关性。 结果5年共收治毒蛇伤1481例,死亡3例,其中43例圆斑蝰蛇咬伤,死亡2例,占毒蛇伤总死亡率的66.7%（2/3）;患者分布以广州珠三角地区（肇庆、云浮、佛山、江门）伤者居多,占74.4%,9~11月是咬伤高发月份,占44.2%（19/43）,被咬伤者以农民为主,占53.5%（23/43）,50~69岁为主要高发年龄,下肢咬伤占67.4%（29/43）,蛇伤严重程度评分重度病例占74.4%（32/43）。咬伤后就诊时间与咬伤后出现急性肾损伤的时间存在显著相关性（r=0.719,P<0.01）。 结论圆斑蝰蛇咬伤是广州周边地区毒蛇伤的主要死亡原因,应对高发月份、高发地区、高发人群及高发部位进行重点监测和干预,提高公众的自我保护能力,一旦发生圆斑蝰蛇咬伤,应立即到正规医院接受针对性诊治,必要时接受血液净化治疗。     

冠脉内植入国产金属裸支架的临床观察

目的评价国产冠脉金属裸支架(乐普H-stent支架)临床应用的有效性和安全性。方法选择48例冠心病患者行冠脉内支架植入术,植入63枚国产乐普H-stent金属裸支架。结果48例患者术后随访6~24(16.6±7.8)个月,38例症状消失(79.2%),10例术后心绞痛复发(20.8%),再狭窄6例(12.5%),新生血管病变4例(8.3%),随访期间无死亡、急性心肌梗死病例发生。结论国产H-stent金属裸支架应用于冠脉介入治疗安全有效。     

下腔静脉滤器植入后溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床观察

为总结下腔静脉滤器(IVCF)植入后溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用经验,分析14例经下肢静脉造影证实下肢深静脉血栓形成(DVT)的病例资料。先行下腔静脉滤器植入,后在监测下经患肢足背静脉加压推注尿激酶进行溶栓治疗。结果,下腔静脉滤器植入全部成功,溶栓治疗显效12例,有效2例,无肺血栓栓塞症(PTE)及严重出血发生,复查滤器位置满意。下腔静脉滤器植入后经患肢浅静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全有效。     

肺血栓栓塞症的核素影像诊断及临床基础

目的:利用肺核素影像扫描检查及肺动脉造影等其它临床手段,对肺血栓栓塞症(PTE)进行明确诊断;从临床基础探讨PTE致病的危险因素。方法:对1993～2002年问,我院37例肺血栓患者进行临床资料分析。结果:在37例患者中,进行核素影像明确诊断32例(86.4％)。在21～50岁年龄段,女性发病率小于男性,有统计学意义(P<0.05);19例(51.4％)患者存在深静脉血栓。结论:核素影像仍是目前首选的诊断肺栓塞的筛选手段,其结果有较重要的诊断或排除诊断意义。女性PTE的发病年龄晚于男性,与雌激素降低胆固醇血浓度及月经周期改变凝血机制等有关。下肢深静脉血栓作为主要的危险因素,与PTE的发生密切相关。     

基于卫生应急竞赛评估广州市区应急队员应急能力研究

目的 通过卫生应急技能竞赛检验和评估广州市卫生应急能力,推动广州市卫生应急处置业务能力和处置水平提升。
方法 竞赛设突发事件紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置三个项目,竞赛包括理论考核和技能考核。三个项目均选取前12名队员作为研究组,分析其与其他选手组之间存在的差异。
结果 3个专业前12名的队员与其他队员在性别和职称构成上差异均无统计学意义（P>0.05）,在市属、区属构成上,市属比例高于区属,差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 广州市市属医疗机构的卫生应急能力总体上好于区属医疗机构,应加强区级卫生应急处置能力建设。
     

哮喘急性发作的救治分析

目的观察舒利迭对支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将广州医学院第一附属医院2008年1月至2010年6月收治的急性发作期哮喘患者126例,随机分为两组,治疗组63例,对照组63例,两组均常规吸氧、祛痰、茶碱类药物、糖皮质激素应用、防止感染等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用舒利迭(50/100μg),2次/d,连用10d。对照组在常规治疗基础上加用普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液,规格1mg/支),2次/d,连用10d。观察两组症状、体征消失时间、临床疗效、肺功能改善及不良反应。结果治疗组总有效率94.0%,高于对照组84.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组症状、体征消失平均天数少于对照组,治疗组肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应少于对照组。结论哮喘急性发作期雾化吸入舒利迭临床疗效好,不良反应少。     

关于针刀治疗靶点的文献研究与初步探讨

目的：分析小针刀、水针刀、激光针刀、超微针刀等4种针刀疗法在治疗靶点（以下简称“针刀靶点”）的描述统计和选点特色,并对其中西医理论依据进行探讨。方法：通过查阅文献初步分析针刀靶点的入路点形态、进针深度和选点途径的描述分类和文献数量。结果：入路点形态方面,压痛点、筋节挛缩点成为进针的主要入路点形态;靶点深度方面,小针刀、水针刀、激光针刀主要以深筋膜、骨面为主,超微针刀主要以浅筋膜为主;选点途径方面,主要以触诊定位为主;水针刀、激光针刀在针刀靶点的描述方面,存在文献描述缺失的情况;小针刀、超微针刀在入路点形态和选点途径方面存在复合定位的描述特点。结论：针刀靶点的研究处于初始阶段,应加强针刀靶点的定位描述和理论研究。