髓内钉手术进针点的探讨——股骨近端解剖学测量

目的旨在髓内钉手术进针点术语的标准化,探索股骨近端可靠的骨性标志与周围软组织的解剖学关系。方法查阅关于顺行髓内钉进针点的文献,重点关注"梨状窝"和"转子窝"两个术语。选取国人成人股骨干标本130例,分析转子窝与大转子的关系。选取国人成人尸体下肢标本20例,观察股骨近端软组织附着,测量梨状肌、闭孔内肌和闭孔外肌肌腱相关数据。结果 (1)如果没有梨状窝则转子窝是髓内钉标准的进针点。(2)样本中3.85%的大转子完全不遮挡转子窝,76.15%的大转子包绕转子窝但不遮挡,20.00%部分遮挡。(3)梨状肌纵径和横径的均值分别为(6.74±1.21)mm和(4.29±1.37)mm,闭孔内肌纵径和横径的均值分别为(6.36±1.74)mm和(5.74±1.61)mm,闭孔外肌纵径和横径的平均值分别为(6.26±1.13)mm和(4.57±1.26)mm。(4)梨状肌附着点前、后缘距大转子后缘的距离占大转子长度的百分比分别为(57.9±8.8)%和(43.8±8.7)%,闭孔内肌的分别为(65.6±7.3)%和(52.6±6.9)%。结论所谓的梨状窝应被称为转子窝;因为大转子与转子窝不同的关系,股骨钉的进针点是可变的,转子窝不能被视为通用的进针点;肌腱的定量数据有助于优化手术入路。     

膝关节前外侧韧带测量及其临床意义

目的 测量膝关节前外侧韧带（ALL)的相关解剖学参数及即其出现率、形态和解剖关系。 方法 选择国人成人尸体下肢标本40例,解剖膝关节前外侧区域,分离前外侧韧带,观察其与邻近组织的位置关系,并测量膝关节屈曲90°时其长度,关节线水平的宽度以及厚度。 结果 膝关节屈曲90°时,前外侧韧带的长度为（38.04±6.14）mm,关节线水平的宽度为（5.39±2.80）mm,厚度为（0.93±0.52）mm。 结论 前外侧韧带作为膝关节前外侧一个独特的、确切存在的韧带,对维持人体膝关节稳定性具有重要意义。     

髂胫束与腓骨长肌筋膜之间的解剖学连续性

目的 为体侧下部筋膜链的存在提供解剖学证据。 方法 选择国人成人尸体下肢标本20例，解剖并观察在腓骨长肌筋膜与髂胫束（ITT）之间筋膜的连续性。对其普遍性的特征作出描述及评估其连续性。若能观测到两者间存在明显的解剖学的连续性，则通过对两者施加一定的拉力来测试该结构对张力的传导能力。 结果 发现了髂胫束与腓骨长肌筋膜之间的间接联系：在所有解剖的下肢标本中，ITT与小腿筋膜连接稳固，而后者与腓侧肌筋膜几乎不可分离。对ITT施加张力会引起小腿筋膜以及腓骨长肌筋膜之间的局部运动。 结论 髂胫束与腓骨长肌筋膜连接稳固，提示其可能在张力传导中起作用。