肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

宣威地区与非宣威地区肺癌患者临床流行病学特征及病理类型特点分析

目的:分析宣威地区与非宣威地区的肺癌临床流行病学与病理特征。方法:以云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）2015年3月至2015年5月手术治疗的肺癌患者为研究对象，共295例，收集患者相关信息。将其分为宣威地区、非宣威地区进行统计。对患者的临床资料进行回顾性分析，包含病理类型、年龄、性别、吸烟史等。结果:宣威地区、非宣威地区肺癌患者男女比例为1.19∶1和1.69∶1。宣威地区患者平均年龄为［53.41±8.74(34~85)］岁，中位年龄53岁。非宣威地区肺癌患者平均年龄为［58.68±8.63(38~78)］岁，中位年龄59岁。宣威地区肺癌高发年龄为40~59岁段。宣威地区I期肺癌患者占比、T1期肺癌患者占比、N0期肺癌患者占比均高于非宣威地区。宣威地区男性腺癌鳞癌比远高于非宣威地区，差异有显著统计学意义。结论:宣威地区女性肺癌发病率更高，发病年龄更趋年轻化，腺癌比例高，吸烟与宣威地区男性腺癌高发关系不密切。     

人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用

目的探讨人文关怀护理在乳腺癌围术期患者自我护理能力及并发症中的应用。方法选取我院2017年5月至2018年4月乳腺癌手术患者52例为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组采用人文关怀护理。比较两组患者自我护理能力及并发症发生情况。结果观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论人文关怀应用乳腺癌围术期患者中,可增强患者自我护理能力,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

临床医学专业“5+3”一体化本科全程导师制创新人才培养的实践与探索

以培养创新型人才为目标，大连医科大学制定实施了“5+3”创新人才培养改革方案，以导师制培养为载体，在医学本科教育全过程中，制定分阶段创新能力培养体系，涵盖课程、讲座、实验设计、论文等基本科研能力训练，强化本科生科研能力培养。通过对首届“5+3”学生阶段性培养成果的统计学分析发现，“5+3”学生发表中文期刊、SCI，主持国家级创新项目、省级创新项目的比例均显著高于普通5年制学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然实施过程中存在一些问题和不足，但以导师制为核心的科研基础训练对提高学生科研思维和创新能力效果显著，对培养医学创新型人才具有可实施性。     

警惕『三肝』,男人护肝早行动

正我们知道,肝脏是人体的解毒化工厂,它具有蛋白合成、代谢、免疫、解毒4种功能,维持着人体的健康成长。但现在社会很多不良生活习惯正在侵蚀着人们的肝脏,由于吸烟酗酒、暴饮暴食、通宵熬夜等不规律的生活,导致脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤(药肝)的发病率逐渐提高。其中男性概率较高,事业成功的男性在应酬的同时,应警惕肝脏的报警。很多人对脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤(药肝)不重视,即使在体检时查出问题,     

具有切吸功能的鼻中隔剥离器在鼻中隔成形术中的应用

目的　探讨一种具有切吸功能的鼻中隔剥离器在三线减张鼻中隔成形术中的应用价值。方法　将100例需行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者分为2组，观察组（50例）使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器，对照组（50例）使用常规鼻中隔剥离器及普通吸引管，比较两组的手术时间、出血量、手术单人完成率及术中吸引管堵塞率。随访半年， 分析疗效。结果　观察组手术时间、出血量及术中吸引管堵塞率均低于对照组，手术单人完成率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术中单侧黏膜破损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无双侧黏膜对穿破损。术后随访半年，两组鼻内镜检查矫正满意率均为100%，均无鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻中隔穿孔及鼻背塌陷等并发症。结论　使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器进行三线减张及楔形切除嵴/棘突矫正鼻中隔偏曲，操作方便、快捷，视野清晰，大部分手术可单人完成，其手术时间短、出血少、创伤小，术后并发症少，值得向基层推广。     

儿童性别识别的心理障碍

性别识别障碍是指儿童对自身性别的行为认识与自已真实解剖特征相反，如男性行为特征象女性，或持续否认自已身体有男性特征。