ROCCIPI框架下“互联网＋护理服务”模式的构建

以ROCCIPI技术作为理论框架,构建“互联网＋护理服务”模式,包括完善组织架构、建立信息平台、护士选拔与培训、确定服务内容、确定收费标准、服务流程、质量控制与安全保障等。“互联网＋护理服务”开展后,护士在线问诊患者2 982例,患者满意度为96.78%,上门护理服务患者59例,患者满意度为100%。基于ROCCIPI构建的“互联网＋护理服务”模式能够满足居民多元化健康管理需求,提高患者满意度。但仍需根据患者需求及方案要求循序渐进增设上门护理服务项目;对接省级监管平台,与医保部门协商报销方案;加强“互联网＋护理服务”宣传力度,进一步优化患者端申请操作流程;完善问卷内容与评分标准。     

乳腺癌根治术病人的整体护理

乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤，其发病率逐年上升，已升至成为威胁女性健康的第一位恶性肿瘤，而手术的成功与否．与护理是密不可分的。笔者2005年有幸在北京大学第三临床医院进修。护理并统计乳腺癌根治术病人192例。现将护理经验总结如下.     

Clinical analysis of senile epilepsy

正Objective To investigate the etiology,clinical char-acteristics,treatment and prognosis of senile epilepsy.Methods Clinical data of 121 senile patients with epilepsy admitted to the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from July 2011 to February 2017 were retrospectively analyzed.Results Ninety-six cases(79.3%)had definite causes.The common causes in-     

缺氧条件下白花丹醌对肝癌HepG2细胞增殖、凋亡与侵袭及HIF-1α表达的影响

目的 研究白花丹醌在缺氧条件下对人肝癌细胞HepG2增殖、凋亡、侵袭和低氧诱导因子1α(hypoxia induced factor1α，HIF-1α)及其下游基因表达的影响。方法 采用二氯化钴(CoCl₂)化学诱导法建立HepG2细胞体外缺氧模型，经不同浓度(2，4，8 μmol·L^–1)白花丹醌处理24 h后，MTT、平板克隆形成试验观察HepG2细胞增殖水平变化；使用Annexin V/PI双染流式细胞术检测HepG2细胞凋亡情况；使用Transwell试验观察HepG2细胞侵袭能力的变化；使用qRT-PCR检测HepG2细胞内HIF-1A mRNA转录水平变化；使用Western blotting检测细胞内HIF-1α及其下游基因c-Myc、VEGFA、MMP9和TWIST1的蛋白表达水平。结果 当CoCl₂处理浓度为150 μmol·L^–1时，HepG2细胞增殖水平未见显著变化，而HIF-1α蛋白表达水平显著升高(P<0.01)，提示体外缺氧模型建立成功。与常氧对照组相比，MTT、平板克隆形成试验结果显示不同浓度白花丹醌作用HepG2细胞后，其增殖水平受到显著抑制(P<0.05或P<0.01)； Transwell试验结果显示白花丹醌可显著抑制HepG2细胞侵袭(P<0.05或P<0.01)；流式细胞术结果表明白花丹醌能显著诱导HepG2细胞凋亡(P<0.05或P<0.01)；Western blotting及qRT-PCR检测结果显示，白花丹醌能显著下调HIF-1α蛋白及HIF-1A mRNA表达水平(P<0.05或P<0.01)。Western blotting检测结果显示HIF-1α及其下游基因c-Myc、VEGFA、MMP9和TWIST1的蛋白表达水平均显著下调(P<0.05或P<0.01)。结论 CoCl₂体外模拟肝癌HepG2细胞缺氧的适宜浓度为150 μmol·L^–1；在缺氧条件下，白花丹醌可显著抑制肝癌HepG2细胞的增殖与侵袭，同时诱导细胞凋亡，其作用机制可能与下调HIF-1α蛋白及其下游靶基因蛋白表达有关。     

院前医疗急救指挥调度原则概论

院前医疗急救指挥调度的原则,是急救中心指导院前医疗急救工作实际开展的根本原则,国家卫计委颁布的《院前医疗急救管理办法》第二十三条规定了"急救中心(站)和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则,将患者转运至医疗机构救治。"的原则,我们根据这一原则,探讨制定了院前医疗急救指挥调度的原则,并对每项原则的内涵进行了认真的分析,并对实际工作中如何应用指挥调度的原则进行了详细的论述。     

PM2．5通过活化 NF－κB 途径诱导支气管上皮细胞中血管内皮生长因子的表达

目的：探讨细颗粒物（particulate matter 2．5,PM2．5）诱导支气管上皮细胞（bronchial epithelial cell,Beas－2B）表达血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的分子机制。方法 PM2．5粉末溶解于DMEM培养基中,倍比稀释成不同浓度（0、12．5、25、50、100μg／ml）的溶液,超声30 min后加入血清及双抗（链霉素和青霉素）,使终浓度为2％血清的体系,刺激人支气管上皮细胞;双荧光素酶报告基因分析系统检测核因子－κB （nuclear factor－kappa B,NF－κB）活化水平和vegf基因启动子的转录活化水平;Western印迹检测NF－κB组成亚基p65磷酸化水平、阻遏蛋白IκBα及VEGF蛋白表达水平。结果 PM2．5呈剂量依赖性诱导Beas－2B细胞VEGF表达;PM2．5诱导Beas－2B细胞中NF－κB活化,在浓度为100μg／ml活化强度最高,阻遏蛋白IκBα降解和p65亚基磷酸化水平升高;抑制NF－κB p65亚基表达后Beas－2B细胞VEGF蛋白表达水平下调,vegf基因启动子的转录活化水平下降。结论 PM2．5通过活化NF－κB途径诱导支气管上皮细胞中VEGF表达。     

类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗应用于Ⅱ期冻结肩患者的回顾性配对队列研究

摘要 目的：研究类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗对Ⅱ期冻结肩患者的临床疗效。 方法：本回顾性配对队列研究纳入2018年9月—2020年9月上海第九人民医院门诊治疗的94例Ⅱ期冻结肩患者,从中选择32例患者进行统计学分析。联合治疗组16例接受了类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗,物理治疗组16例仅接受物理治疗。治疗前、治疗1个月,治疗3个月时评估并记录患者肩关节活动度、VAS疼痛评分及Constant肩关节功能评分。 结果：联合治疗组在治疗1个月、3个月时的VAS改善值均优于物理治疗组（P<0.05）。两组患者肩关节活动度改善值无显著性差异（P＞0.05）。联合治疗组在治疗3个月时的Constant评分改善值优于物理治疗组（P<0.05）。 结论：与单独物理治疗相比,类固醇和透明质酸钠注射治疗的加入更有利于Ⅱ期性冻结肩患者短期及中期疼痛改善,以及中期功能评分的提高。     

院前医疗急救指挥调度实际工作指南

本文针对国家卫计委《院前医疗急救管理办法》第二十三条规定：“急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则,将患者转运至医疗机构救治”的规定,提出了如何按照这一原则对院前医疗急救进行指挥调度,在院前医疗急救工作中如何解决问题和规范操作,进行了详细分析和研究,为在院前医疗急救工作实际应用这一原则,提供了指南性的指导依据。     

未足月胎膜早破孕妇胎盘中Toll样受体4/髓样分化因子/核因子-κB通路表达及临床意义

目的 探究并分析未足月胎膜早破（PPROM）孕妇胎盘中Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子（MyD88）/核因子-κB(NF-κB)通路表达及临床意义。方法 选取2017年6月—2020年6月湖北省妇幼保健院收治的PPROM患者90例，按照是否合并宫内感染将患者分为感染组（32例）和非感染组（58例），另选同期正常分娩孕妇50名作为对照组。对感染组患者阴道分泌物进行病原菌鉴定，收集PPROM患者临近破膜处胎盘组织和对照组正常胎盘组织，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blot法分别检测胎盘组织中TLR4/MyD88/NF-κB通路的mRNA表达和蛋白表达水平，受试者工作特征（ROC）曲线评估TLR4/MyD88/NF-κB通路对于PPROM并发宫内感染的诊断效能，并对影响PPROM并发宫内感染的危险因素进行分析。结果 32例感染患者阴道分泌物中检出78株病原菌，其中革兰阳性菌36株，占46.2%，革兰阴性菌33株，占42.3%，真菌9株，占11.5%。与对照组相比，非感染组和感染组患者胎盘组织中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA和蛋白水平均显著升...     

c-Jun氨基末端激酶在脑缺血再灌注损伤中的作用

在生物体内,丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是信号从细胞表面转导至细胞核内部的重要传递者,是一类丝/苏氨酸残基的蛋白激酶。目前在真核生物细胞中,已明确了4条MAPK信号转导通路,即细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated protein kinases,ERK)通路、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)通路、p38通路及ERK5通路。JNK信号通路作为MAPK信号通路中重要的通路之一,参与了多种生理、病理过程,目前诸多研究表明其在脑缺血/再灌注损伤过程中尤其是程序性细胞死亡过程中起着重要的调控作用,本文就近年来对JNK通路的研究及JNK在脑缺血再灌注诱导的细胞凋亡中的作用及机制作一综述。