雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌孕激素治疗疗效的相关性研究

目的:研究宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达,探讨其与术后雌孕激素治疗疗效的关系。方法:采用免疫组化法检测55例中重度IUA患者子宫内膜组织的ER、PR表达;患者均行宫腔镜下IUA分离术,术后给予雌孕激素周期治疗。随访患者的月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,分析PR、ER受体与预后的相关性。结果:ER、PR在腺体及间质中的表达均无显著差异(P=0.727,P=0.453);PR低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为63.64%和54.55%,两组比较无显著差异(P=0.503);ER低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为33.33%和70.27%,两组比较差异显著(P=0.018)。结论:患者子宫内膜PR的表达不能预测预后;ER表达水平与疗效呈正相关,其可能成为IUA术后雌孕激素治疗疗效的预测指标。     

宫腔镜操作所致并发症的预防和处理原则

宫腔镜以其安全性、极微创性和子宫正常解剖的极具整复性恢复等优点越来越广泛地用于诊断和治疗妇科疾病。但是伴随其出现的是子宫穿孔、经尿道前列腺切除（TURP）综合征、出血及感染等并发症,这些并发症严重者甚至可危及患者的生命。所以,早发现、早诊断和早治疗宫腔镜的并发症非常重要。     

卵巢恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的因素分析

目的:研究卵巢恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素.方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年6月30日中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科收治的345例卵巢恶性肿瘤患者资料,其中31例发生VTE,314例未发生VTE.比较卵巢恶性肿瘤患者的年龄、身高、体质量、病理分期、病理类型、肿瘤标志物水平等,以研究卵巢恶性肿瘤患者发生静脉血栓的危险因素.结果:卵巢恶性肿瘤合并VTE组与无VTE组的年龄和手术病理分期差异有统计学意义(P＜0.05);体质指数(body mass index,BMI)、病理类型的差异无统计学意义(P＞0.05).2组血肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA199、CA724、HE4)水平差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic分析提示手术病理分期是卵巢恶性肿瘤合并VTE的独立危险因素.结论:年龄和分期是卵巢恶性肿瘤合并VTE的危险因素,对年龄大以及肿瘤晚期的患者应重点预防和监测血栓的发生.     

雌激素在围手术期辅助治疗宫腔粘连的研究进展

随着宫腔操作的增加及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连发病率逐年增加。目前,宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连患者的有效手段,雌激素作为围手术期的辅助治疗方法被广泛用于临床,但是雌激素治疗仍以经验性治疗为主。本文主要通过复习近期相关文献,了解宫腔粘连时子宫内膜的变化,深入探究雌激素治疗宫腔粘连的作用机制、有效性,并总结雌激素在围手术期治疗宫腔粘连的用药剂量、时间、模式等治疗策略,为围手术期宫腔粘连患者的雌激素治疗方案提供依据。     

宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用

对于早期局灶型子宫内膜癌,宫腔镜直视下活检诊断比诊刮或分段诊刮更为准确,且能够观察宫颈是否受累,结合影像学可在术前初步判断肿瘤扩散范围。宫腔镜手术电切病灶后配合大剂量孕激素,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),宫腔内左炔诺孕酮释放系统(LNGIUS)等,也可用于经严格选择的早期、年轻有生育需求的患者。     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。