胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局。 方法回顾性分析2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中信息完整的单胎妊娠孕妇48 650例临床资料，将这些孕妇分为胎盘植入性疾病组和非胎盘植入性疾病组，分析胎盘植入性疾病的危险因素及其妊娠结局。 结果单因素分析显示，年龄≥35岁、高中教育水平及以下、孕次≥3次、经产妇、人工流产史、剖宫产史、体外受精－胚胎移植受孕、合并前置胎盘是胎盘植入性疾病的相关危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，胎盘植入性疾病的独立危险因素为剖宫产史(OR＝2.254，95%CI：1.917～2.650)、体外受精－胚胎移植受孕(OR＝1.591，95%CI：1.212～2.089)、合并前置胎盘(OR＝28.282，95%CI：24.338～32.866)；与非胎盘植入性疾病产妇相比，患有胎盘植入性疾病产妇早产、剖宫产、产后出血、弥散性血管内凝血、产褥期感染、子宫切除、低出生体重儿、新生儿Apgar评分相对较低(1 min)、产妇入住重症监护病房的发生率明显升高(P<0.05)。 结论剖宫产史、辅助生殖受孕、合并前置胎盘是引起胎盘植入性疾病的独立危险因素，胎盘植入性疾病的妊娠结局不良。     

子痫前期并发胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析

目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)的临床特征及母儿结局。 方法回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院产科就诊并分娩的单胎子痫前期患者的病例资料，根据是否合并FGR，分为FGR组和对照组，分析两组的临床特征及母儿结局。 结果(1)2960例单胎子痫前期患者合并FGR的发生率为20.68%，早发型及晚发型子痫前期合并FGR的发生率分别为30.3%及13.7%(P<0.05)；(2)两组受教育程度、妊娠次数、受孕方式及入院类型比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；(3)FGR组活产分娩孕周[(33.44±3.13)周]明显小于对照组[(35.82±3.78)周]，FGR组死胎率(15.03%)、剖宫产率(80.39%)及住院天数[(9.21±4.70)d]，均明显高于对照组[10.78%、71.12%、(8.45±6.34)d]，FGR组胎儿窘迫(24.18%)、羊水过少(13.89%)的发生率明显高于对照组(10.09%、6.39%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；(4)FGR组≥28周不同孕周阶段的新生儿平均体重、平均身长及平均头围均低于对照组，FGR组新生儿窒息(21.0%)、新生儿呼吸窘迫(18.65%)、肺透明膜病(4.62%)、新生儿贫血(17.69%)的发生率都明显高于对照组(14.1%、10.60%、2.82%、7.97%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论子痫前期与FGR的发生密切相关，子痫前期患者合并FGR时出现不良母儿结局的风险增加。     

早发型与晚发型子痫前期的临床特点及母儿结局分析

目的分析早发型与晚发型子痫前期的临床特征及母儿结局。 方法收集2015年1月至2020年12月6年间在广州医科大学附属第三医院分娩的诊断为子痫前期的单胎孕产妇2693例的临床资料，采用回顾性研究方法分析早发型(873例)与晚发型子痫前期孕妇(1820例)的临床特征及母儿结局。 结果早发型和晚发型子痫前期患者孕次比较[(2.68±1.58)次与(2.27±1.38)次，Z＝-6.80，(P<0.05)]，转诊患者比例(42% vs 6.3%, χ²＝519.02，P<0.05)，合并慢性高血压比例(2.4% vs 0.8%, χ²＝12.31，P<0.05)，剖宫产率(77.8% vs 60.1%, χ²＝82.35，P<0.05)，胎盘早剥率(0.9% vs 0.3%, χ²＝3.93，P<0.05)，重症监护病房入住率(9.7% vs 2.4%, χ²＝69.3，P<0.05)，住院天数(9.44±4.76)d与(6.30±5.15)d，Z＝-20.52，(P<0.05)，死胎发生率(22.3% vs 0.3%, χ²＝381.1，P<0.05)。 结论早发型子痫前期与晚发型子痫前期患者临床特点不同，母儿围产期结局不同，两种子痫前期类型应被区分对待。     

手术患者压疮危险因素评估量表的研制

目的：制定针对手术患者的压疮危险因素评估量表,使手术室压疮护理有科学的评价工具。方法：在文献回顾和专家访谈的基础上,结合临床实践经验,确立备选指标,通过专家会议法自行设计第一轮专家函询问卷,采用德尔菲法对30名专家进行3轮函询。结果：手术患者压疮危险因素评估量表一级指标有患者因素、手术因素、麻醉因素,二级指标分别包括年龄、体质指数（体重/身高2）、受压点皮肤类型、活动能力、神经感觉障碍;手术体位、手术预计时间、术中施加外力、失血量;麻醉方式等。结论：采用手术患者压疮危险因素评估量表对手术患者进行术前评估,依据量表评分采取科学、合理、具有针对性的压疮预防措施,有利于减少围手术期压疮发生率,提高手术患者生活质量。     

双酚A暴露对不同卵巢储备状态女性优质胚胎率的影响

目的 通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同卵巢储备状态不孕患者卵泡液内双酚A(bisphenol A,BPA)水平,探究其对促排卵过程中卵巢储备及胚胎质量的影响。方法 收集2022年1—6月在兰州大学第一医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者临床数据及其卵泡液。共纳入164例患者,包括卵巢储备正常(NOR)患者80例、卵巢储备功能减退(DOR)患者39例和多囊卵巢综合征(PCOS)患者45例。采用ELISA法检测卵泡液中的BPA水平,并根据卵泡液BPA浓度四分位数将3组人群分亚组(由低至高分别为Q1～Q4亚组)分析,通过单因素Logistic回归分析探究BPA对不同卵巢储备状态女性优胚率的影响。结果 3组人群间年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平、双侧窦状卵泡计数(AFC)和取卵数比较均有显著差异(P<0.05);PCOS组月经周期显著长于另外两组(P<0.05)、基础黄体生成素(LH)水平显著高于另外两组(P<0.05);3组人群间体质量指数(BMI)、不孕年限、初潮年龄、基础雌激素(E₂)水平和受...     

阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的研究阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取急性冠脉综合征患者60例,随机分为对照组及实验组,2组均给予常规治疗。在常规治疗基础上,实验组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗2月后,比较2组颈动脉粥样硬化斑块、VCAM-1和ICAM-1。结果治疗后,实验组内中膜厚度(IMT)及混合回声斑块、低回声斑块比例明显低于对照组;实验组VCAM-1和ICAM-1水平明显低于对照组。结论阿托伐他汀可通过抑制VCAM-1和ICAM-1的表达逆转ACS患者颈动脉粥样硬化斑块。     

程序化交接班制度在手术室实施的体会

为减少手术室工作缺陷的发生,提高手术室护理质量,对手术室交接班的形式和内容进行了改进、充实,建立程序化交接班制度(急诊交班程序及平诊交班程序),并应用临床,使交接班因素引起的工作缺陷明显下降,实施前后比较,Z=5.42,P0.01,护理质量得到提高。     

FOCUS-PDCA理念对气管切开患者ICU转出过渡期影响因素探讨

目的 观察与分析FOCUS-PDCA理念对气管切开患者ICU转出过渡期管理的影响.方法 将30例气管切开患者分为观察组15例和对照组15例.观察组采用FOCUS-PDCA理念促进护理质量持续改进,对过渡期气管切开患者的护理工作聚焦问题,运用头脑风暴法改善;对照组则按原有模式进行过渡期护理.观察2组患者转出后的48 h ...     

呼吸机依赖患者的停机护理

近年来，呼吸机作为呼吸衰竭病人抢救的措施之一，已在临床广泛应用。较长时间使用呼吸机，一般二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，本文主要介绍呼吸机依赖患者停机时的护理体会。