先天性副胆囊管二例报道

例1女性，49岁，因反复右上腹痛半年于1993年12月5日入院。经B超及胆道造影检查明确为胆囊结石、慢性胆囊炎，择期连硬麻醉下行胆囊切除术。术中发现在正常胆囊管上方胆囊须与右肝管之间存在长约3．0cm、直径约0．5cm变异胆管，经仔细解剖左右肝管、胆总管、肝总管及胆囊管，证     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性影响

目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响。方法 97例慢性心力衰竭患者按随机分配原则，分为治疗组49例和对照组48例，治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，初始剂量2．5mg，每Et两次，每2周增加一次剂量，直至20mg一次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、室性心律失常和心率变异性变化，并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果 治疗组用卡维地洛治疗6个月后，心率下降、室性心律失常减少、心率变异性参数改善（P〈0．01）；心功能改善亦非常显著（P〈0．01）。结论 卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者，可降低室性心律失常的发生，改善心率变异性和心功能。     

地尔硫Zhuo控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的观察静脉应用地尔硫(艹卓)控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果.方法将59例阵发性心房颤动伴快速心室率者随机分为地尔硫(艹卓)治疗组30例和毛花甙丙组29例,观察用药后的心室率和血压变化.结果地尔硫(艹卓)组用药后心室率从141次±18次/min,降至82次±10次/min,毛花甙丙组用药后心室率从142次±15次/min,降至88次±11次/min,两组最大效应时间前者为7.0min±2.5 min,后者为105min±29min,P＜0.01,地尔硫(艹卓)组有效率为93.3%,毛花苷丙组为72.4%,P＜0.05.地尔硫(艹卓)组有2例出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论静脉应用地尔硫(艹卓)能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应.     

应用ROC曲线建立儿童外科感染预测模型的研究

目的采用受试者操作特性曲线(ROC)评价C反应蛋白(CRP)对儿童外科感染的发生的预测价值。方法根据临床转归结果分组,对276名该院儿童外科患者分别逐日记录其住院期间的CRP、白细胞(WBC)水平及中性粒细胞比例(N%)进行ROC分析。结果各组患者感染比例由小到大依次为:未手术、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口(P0.01)。各组感染患者住院时间均长于无感染患者(P0.01)。各组患者CRP、WBC拐点出现时间均在感染确诊前(P0.01),中性粒细胞比例(N%)拐点时间与感染确诊时间无显著差异(P0.05)。各组中感染组术后CRP的拐点值大于未感染组(P0.01)。经ROC分析,术后CRP峰值达到32.7mg/dL以上的患儿存在较大的术后感染风险(P0.01,预测敏感性为88.4%,特异性为94.4%)。并将ROC分析结果应用ACCESS数据库编程的方式,建立儿童术后感染的早期预测模型。结论术后CRP拐点值作为独立预测感染发生概率的指标较WBC及中性粒细胞比例有更高的敏感性和特异性,且CRP拐点出现时间早于后述两指标,使预测结果对于患者的及时救治有更积极的意义。数据编程的应用为模型的使用及大样本量数据的搜集提供了可能。     

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的 :观察厄贝沙坦(国产)与氢氯噻嗪治疗1、2级原发性高血压的疗效和安全性。方法 :73例1、2级原发性高血压患者随机分成两组 ,分别服用厄贝沙坦150mg日1次与氢氯噻嗪12 5mg日1次和卡托普利25mg日3次与氢氯噻嗪12 5mg日1次 ,治疗4周。观察用药前后血压、心率变化 ,记录患者用药的不良反应 ,结合实验室检查作安全性评价。结果 :两组治疗前后相比 ,血压下降差异有非常显著性(P<0 01)。厄贝沙坦组总有效率为80 6% ,卡托普利组为77 1% ,两组间比较差异无显著性(P>0 05) ,但药物相关不良反应前者显著低于后者(P<0 05)。结论 :厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗1、2级原发性高血压疗效确切 ,患者耐受性和安全性较好     

射频消融治疗右室流出道室性早搏的研究

目的 探讨射频消融治疗右室流出道室性早搏(RVOT-VPC)的临床效果和安全性.方法 经常规体检、生化检查、X线胸片、心脏彩超、心电图等各种检查后入院.右室流出道室性早搏患者48例,采用起搏标测法,以心室起搏时12导联心电图与其临床室性早搏的图形完全一致作为消融靶点,以放电后:①早搏在10s内消失;②出现同形早搏先增多...     

地尔硫静注控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的观察静脉应用地尔硫控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果.方法 59例阵发性心房颤动伴快速心室率者被随机分为地尔硫治疗组(D组)30例和毛花甙丙对照组(C组)29例,观察用药后的心室率和血压变化.结果 D组用药后心室率从(141±13)次/min降至(82±10)次/min,有效率为93.3%; C组用药后心室率从(142±15)次/min降至(88±11)次/min,有效率为72.4%.D组心室率下降和有效率均优于C组,P<0.05.最大效应时间D组为(7.0±2.5) min,C组为(105±29) min,P<0.01.地尔硫治疗组有2例出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论静脉应用地尔硫能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应.     

地尔硫(艹卓)静注控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的　观察静脉应用地尔硫　控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果。方法　 5 9例阵发性心房颤动伴快速心室率者被随机分为地尔硫　治疗组 (D组 ) 30例和毛花甙丙对照组 (C组 ) 2 9例 ,观察用药后的心室率和血压变化。结果　D组用药后心室率从 (14 1± 13)次 min降至 (82± 10 )次 min ,有效率为 93.3% ;C组用药后心室率从(14 2± 15 )次 min降至 (88± 11)次 min ,有效率为 72 .4 %。D组心室率下降和有效率均优于C组 ,P <0 .0 5。最大效应时间D组为 (7.0± 2 .5 )min ,C组为 (10 5± 2 9)min ,P <0 .0 1。地尔硫　治疗组有 2例出现一过性无症状性低血压 ,无需处理。结论　静脉应用地尔硫　能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应     

PDS-Ⅱ线和钢丝两种固定材料在漏斗胸Nuss手术中的对比研究

目的 回顾性研究PDS-Ⅱ线和医用钢丝两种固定材料对小儿漏斗胸Nuss手术的效果及内固定取出术的影响.方法 将该院2015年1月至2019年12月期间行漏斗胸Nuss手术矫形并行内固定取出术的先天性漏斗胸患儿47例纳入本研究,采用PDS-Ⅱ线固定者纳入观察组,采用医用钢丝固定者纳入对照组.其中观察组22例,对照组25例.将钢板移位,内固定取出术的手术时间、术中出血量、术后疼痛[面部表情分级(FRS-R)评分法]、切口感染、气胸/皮下气肿等作为风险指标,术后胸廓指数(Haller指数)作为效果指标.分析两组风险指标和效果指标的差异.结果 两组各发生钢板移位1例,钢板移位率差异无统计学意义(P=1.00);观察组手术时间少于对照组[(46.8±10.1)min vs.(64.8±18.9)min,P=0.01)];观察组术中出血量少于对照组[(7.6±2.6)mL vs.(11.6±5.7)mL,P=0.016)];观察组术后FRS-R评分小于对照组[(2.68±0.65)分vs.(3.08±0.57)分,P=0.029)];气胸/皮下气肿发生率两组比较差异无统计学意义[18.2％vs.32.0％,P=0.280];两组均未发生术后切口感染.两组内固定取出术后Haller指数(2.21±0.38 vs.2.22±0.40)相近,差异无统计学意义(P=0.83).结论 在Nuss手术中应用PDS-Ⅱ线作为固定材料,胸廓矫形效果满意,内固定取出术的并发症较医用钢丝更少.     

单点注射聚桂醇治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形

目的　探讨亚甲基蓝在验证大囊型淋巴管畸形囊间交通性的临床价值及采用单点注射聚桂醇硬化疗法治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形的疗效。方法　我院小儿 外科、新生儿科2014年1月～2016年6月收治的17例婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形，通过囊内注射亚甲基蓝验证囊间交通性，认为囊间交通后行单点注射聚桂醇治疗，治疗后记录并发症发生情况，定期门诊复查彩超或MRI测量囊肿大小评价疗效。结果　经囊内注射亚甲基蓝验证囊间交通性，共15例囊间交通并行单点注射聚桂醇硬化疗法治疗，显效7例（46.7%），有效5例（33.3%），无效3例（20%），总有效率80%。注射后出现面红2例（13.3%），发热2例（13.3%），皮疹1例（6.7%），局部肿胀1例（6.7%）。治疗前病变大小11～127 ml（平均51.7 ml），治疗后病变大小0～33 ml（平均10.5 ml）。无过敏性休克、皮肤坏死、神经血管损伤等并发症。结论　亚甲基蓝用于验证囊间交通性，结合单点注射聚桂醇治疗婴幼儿颈部大囊型淋巴管畸形操作简单、可靠性高、疗效确切，无严重并发症，值得临床推广。