患者知情同意权在肿瘤超声介入病人的应用

随着生物-心理-社会医学模式的转变，护理也已由过去的疾病护理传为“以人为中心”的助人自助式的护理，当面对癌症病人如何行使知情同意权时，将“人文关怀”贯穿于介入治疗全过程，使病人在介入治疗中既能顺利度过负性情绪期，又能保持积极的心态去面对疾病。战胜疾病，这不仅能提高癌症病人的生活信念，而且也能提高患者的生存质量。     

EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症死亡危险因素分析

目的 探讨影响EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)死亡危险因素,以指导EBV-HLH患儿的治疗,降低病死率.方法 对1999~2008年在本院收治的29例EBV-HLH患儿,根据预后分为生存组和死亡组.对两组患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查、治疗情况进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 29例中,死亡11例,病死率为37.93%.单因素分析结果显示,影响EBV-HLH死亡的因素包括年龄、肺部感染、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、骨髓增生程度、C-反应蛋白(CRP)、采用噬血细胞综合征-2004(HLH-04)方案.多因素非条件Logistic 回归分析,肺部感染、血清铁蛋白、年龄、采用HLH-04方案有统计学意义,其中采用HLH-04方案是死亡的保护因素,而年龄、肺部感染、血清铁蛋白升高是死亡的危险因素.结论 有肺部感染、SF水平越高、年龄越小、未采用HLH-04方案的EBV-HLH患儿死亡的危险度较高,因此,在临床上,应考虑以上因素,确诊后尽快采用HLH-04方案治疗,以提高患儿的生存率.     

小檗碱通过Notch途径抑制人T淋巴细胞性白血病Molt-4细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨小檗碱对人T淋巴细胞白血病细胞株Molt-4细胞体外增殖抑制、凋亡诱导及相关机制。方法 CCK-8法检测不同浓度的小檗碱对Molt-4细胞的增殖抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡率;RT-PCR检测Molt-4细胞Notch1、Bcl-xl、Deltex1基因表达情况。结果 小檗碱诱导Molt-4细胞毒性及凋亡作用,呈剂量依赖性（P<0.05）;RT-PCR显示Molt-4细胞株有Notch1 mRNA的表达,且随着小檗碱剂量的增加,Notch1、Bcl-xl、Deltex1 mRNA的表达逐渐下降。结论 小檗碱可能通过Notch信号途径抑制Molt-4细胞增殖并诱导凋亡。     

儿童声带小结的病因和处理

儿童大喊大叫滥用嗓音被认为是声带小结的重要成因(Wilson,1961)。据对儿童个性(爱寻衅、忧虑、低能等)的调查结果,大多数儿童顽耍时喜大喊大叫,但患声带小结者不多(Betza,1970)。因而又考虑其他因素,如上呼吸道感染和变态反应(White,1946)、内分泌失调(Delgado,1968)等。据报告有半数患儿施行手术(Strong等,1971),大多认为仅极少数需手术治疗(Toohil,1975;Deal等,1976)。本文回顾分析42例儿童声带小结(10天～11岁;男32例,平均8.5岁;女10例,平均10.5岁)的病因与治疗,以其他科患儿58例作对照(年龄9周～16岁)。小结组中35例有嘶哑症状,明确嘶哑病程者25例,平均10个月,仅有7例(16.6%)有滥用嗓音史,而对照组有滥用嗓音史者计27例     

肝包虫囊肿病肝脏再生特征的超声图像分析

目的：了解肝包虫囊肿肝脏再生的特征。方法：对344例B超诊断并经手术病理证实的囊性肝包虫病肝脏的超声特征、肝脏形态学改变及肝脏功能状况进行了分析研究。结果：所有病例均有部分肝叶萎缩同时伴有部分肝叶再生，其部位及程度取决于包虫大小和生长部位。一般包虫越大，萎缩与再生越明显：距包虫越近的肝组织萎缩越明显，距包虫越远则再生越明显。肝脏功能保持正常。结论：肝包虫囊肿是肝脏的良性占位性疾病，不管包虫多大，压迫那么严重，部分肝叶总能通过再生保持正常的肝脏体积和肝脏功能。     

儿童噬血细胞综合征24例误诊分析

目的提高对儿童噬血细胞综合征(HPS)的认识,以减少误诊。方法回顾性分析24例误诊患儿的临床资料。结果 HPS患者40例,误诊24例(60%)。以发热为首发者16例,误诊为呼吸道感染12例,血液系统疾病3例,神经系统感染1例;以发热伴抽搐为首发者2例,误诊为癫痫及神经系统感染各1例;以发热、黄染伴皮疹为首发者2例,均误诊为重症肝炎;以发热伴肝脾肿大为首发者2例,误诊为肝炎、脾功能亢进各1例;以肢体疼痛伴腰痛为首发者1例,误诊为风湿性疾病、肾炎;以发热伴皮肤瘀点为首发者1例,误诊为特发性血小板减少性紫癜。结论儿童HPS的误诊率较高(60%),提高对该病的认识可降低儿童HPS的误诊率。     

急性髓细胞性白血病患儿淋巴系分化抗原表达的意义

目的探讨淋巴系抗原在儿童急性髓细胞性白血病(AML)细胞中的表达及其临床意义。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科2000年1月-2009年7月收治的初诊AML患儿42例。其中原粒细胞白血病未分化型(M1)2例,急性髓细胞性白血病(M2)17例,颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)12例,急性粒单核细胞白血病(M4)4例,急性单核细胞白血病(M5)7例。采用CD45/SSC双参数散点图设门方法对42例AML患儿进行三色流式细胞术细胞免疫分型检测。同时对伴淋巴系相关抗原表达的AML(Ly+AML)患儿与不伴淋巴系相关抗原表达的AML(Ly-AML)患儿的临床资料进行比较分析。结果42例AML患儿中13例伴有淋巴系抗原的阳性表达(30.95%),其中CD19在AML中的阳性表达率最高(33.33%),其次为CD7(11.90%)、CD3(11.90%)。CD19在M5中的阳性表达率为71.43%。Ly+AML组肝大例数与Ly-AML比较有统计学差异(χ2=6.48,P<0.05),其余临床指标均无统计学差异。Ly+AML组与Ly-AML组首次化疗后完全缓解率比较无差异。结论儿童AML伴有淋巴系抗原CD19...     

人微小病毒B19感染与儿童特发性血小板减少性紫癜关系的meta分析

目的：综合分析人微小病毒B19感染与儿童特发性血小板减少性紫癜( ITP)的关系。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库, 检索时间从1994~2008年,纳入人微小病毒B19感染与儿童ITP关系的病例对照研究,对文献数据进行meta分析。结果：共纳入8个研究,其中病例组516例,对照组246例。meta分析显示人微小病毒B19感染在病例组的表达高于对照组（OR=13.71,95%CI=7.07～26.59,Z=7.75, P<0.01）。结论：人微小病毒B19感染与儿童ITP的发病有密切相关性。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：999-1001］     

儿童原代白血病细胞体外培养方法的建立

目的 对于儿童急性白血病的研究，以往多以细胞系为研究对象,但细胞系经多次传代易产生变异,而原代培养的细胞与体内细胞生物学性状相似,遗传性状稳定，但目前对于此研究内容较少，为此本文了探讨儿童原代白血病细胞体外分离培养的有效方法,可为儿童白血病生物学、细胞遗传学及体外诱导分化等研究提供了更好的细胞来源。方法 取25例初诊急性白血病患儿肝素抗凝的骨髓或外周血，以淋巴细胞分离液分离白血病细胞。倒置显微镜下观察细胞形态，CCK-8法检测原代白血病细胞增殖的活性。结果 细胞形态学观察及细胞增殖活力测定提示：高密度细胞组(4～10×106/ml)较低密度细胞组(1～2×106/ml)有更高的细胞存活率，且各组之间比较无统计学差异。同一细胞密度，24h细胞状态最好，48～72h虽有部分细胞死亡，但差异无统计学意义（P> 0.05）；胎牛血清对于原代白血病细胞增殖作用优于患者血清，差异有显著意义（P＜0.05）。但10%与20%的胎牛血清成分对细胞影响无差异。 结论 对于原代白血病细胞的短期体外培养，应选择(4～6)×106/ml细胞密度与含10%胎牛血清的培养基进行培养效果最理想。