EBV—DNA检测在儿童不典型传染性单核细胞增多症中的应用价值

目的：探讨EBV－DNA检查在不典型传染性单核细胞增多症中的应用价值,指导临床合理治疗。方法：取16例急性扁桃体炎,14例典型传染性单核细胞增多症,6例不典型传染性单核细胞增多症外周血标本,用PCR法检测EBV－DNA。结果：20例传染性单核细胞增多症,EBV－DNA阳性17例,其中典型传染性单核细胞增多症阳性率达78．5％,不典型传染性单核细胞增多症阳性率高达100％,而急性扁桃体炎16例,阳性率仅25％。结论：PCR法检测EBV－DNA对儿童传染性单核细胞增多症的诊断起确诊作用,且可帮助医生更好认识不典型传染性单核细胞增多症,有利确定临床治疗方案。     

46,XY性发育异常35例病因及临床分析

目的分析35例儿童46,XY性发育异常(disorders of sex development,DSD)的病因、临床特征,以期对临床工作有所帮助。方法回顾分析35例46,XY DSD患儿的临床资料,总结其临床特点及其它辅助检查,部分患儿行相关基因突变检测。结果 35例患儿中,社会性别男性25例,女性10例。其中3例完全性雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)、3例卵睾型DSD、8例5α-还原酶缺乏、2例Kallmann综合征、2例46,XY单纯性腺发育不全、余17例患儿诊断为小阴茎及隐睾10例、尿道下裂7例。8例患儿存在SRD5A2突变,存在AR和FGFR1突变者各1例。结论 46,XY性发育异常的病因复杂,及早诊断和治疗对患儿的身心健康至关重要,基因检测可帮助明确病因。     

米诺环素对缺氧缺血脑损伤未成熟新生大鼠TLR4、NF—κBp65和TNF—α表达的影响

目的观察米诺环素（Minocycline,MN）对缺氧缺血脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）未成熟新生大鼠Toll样受体4（Toll-1ike receptor4,TLR4）、核因子-κB（nuclear factor-kappa B,NF—κB）p65和TNF．仪表达的影响,探索米诺环素脑保护作用机制。方法将160只生后2d（P2）Sprague—Dawley（SD）新生大鼠随机分成正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD加MN组。通过结扎左侧颈总动脉及8％氮氧混合气缺氧4h,制备未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型。HIBD加MN组大鼠缺氧后予腹腔注射1次MN45mg／kg,HIBD组予腹腔注射等剂量的无菌PBS（pH7．4）。HI后24h、48h、72h取材,Westernblotting检测TLR4、NF．KBp65和TNF—Ot蛋白表达,HI后72h、4周行脑组织HE染色及病理评分,HI后4周行行为学检测。结果HI后72h、4周HIBD加MN组脑组织病理损伤较HIBD组减轻,HIBD加MN组半定量病理评分低于HIBD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Western blotting显示HI后24、48和72hHIBD加MN组TLR4、NF—KBp65和TNF-α的表达低于HIBD组,较正常组及假手术组升高。HI后4周,在悬吊试验及斜坡试验中,HIBD加MN组与正常组、假手术组差异无统计学意义（Jp〉0．05）。旷场试验中,HIBD加MN组与正常组、假手术组对比,差异有统计学意义（P〈0．05）;与HIBD组比较,P=0．375,差异无统计学意义（P〉O．05）。圆筒实验中HIBD加MN组左侧上肢触壁百分比较HIBD组降低（P〈0．05）,与正常组、假手术组差异无统计学意义（P〉0．05）;右侧触壁百分比的比较中,HIBD加MN组与正常组、假手术组、HIBD组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米诺环素对缺氧缺血脑损伤近期及远期具有良好的保护作用,其对缺氧缺血脑损伤的保护作用机制可能与抑制TLR4．NF—κBp65-TNF-α信号途径的激活有关。     

卵睾型性发育障碍八例临床分析

目的：分析卵睾型性发育障碍患儿的临床特征,探讨合理有效的治疗方案。方法回顾性分析8例卵睾型性发育障碍患儿的临床资料,行染色体、腹部B超、性激素水平和性腺病理检测。结果8例卵睾型性发育障碍患儿,社会性别2例为女性,6例为男性。临床表现为尿道下裂、隐睾、小阴茎4例,女性阴蒂肥大伴勃起2例,女性外阴伴阴唇内肿物2例。染色体核型分析3例为46,XY SRY阳性、3例为46,XX、1例46,XY(66%)/XX(33%)、1例45, XO(18%)/46,XY(62%)/47,XXY(20%)。病理活检结果5例左卵巢右睾丸、1例双侧卵睾,1例左卵睾右睾丸,1例左卵睾右卵巢。7例行手术治疗,最终选择性别与社会性别一致。有2例接受性激素替代治疗。结论卵睾型性发育障碍临床表现多样,及早诊断和治疗对患儿的身心健康至关重要。治疗方案的选择应根据患儿自身特点,实现个体化治疗。     

30例蜂蜇伤中毒分析

目前,蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素。每年7～9月,黄蜂活动频繁,蜂蜇伤中毒患儿增多。参阅国内外文献,总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训,并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍。1临床资料1.1一般资料1986～2003年,我院收治蜂蜇伤中毒患儿30例。其中,男22例,女8例;年龄3.5～14岁;入院时间从蜇伤后20min至5d不等。1.2临床表现皮肤损害24例(80%),急性肾衰竭7例(23%),中毒性肝炎3例(10%),急性血管内溶血3例(10%),中毒性心肌炎3例(10%),消化道出血2例(6.6%),中毒性肾炎1例(3.3%),心律失常频发…     

30例蜂蜇伤中毒分析

目前，蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素。每年7～9月，黄蜂活动频繁，蜂蜇伤中毒患儿增多。参阅国内外文献，总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训，并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍。     

37例儿童重症肌无力治疗效果分析

重庆医科大学儿童医院近５年收治儿童重症肌无力（ＭＧ）共３７例，根据病情分别制订不同的治疗方案，收到满意效果。现总结如下。１临床资料１．１有典型病史３７例病儿均经新斯的明试验阳性而确诊，男１４例，女２３例；就诊时年龄０～５岁３１例，６～１３岁６例；病程...     

甲型H1N1流感病例187例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感主要的临床表现,分析早期症状与发生重症流感的相关性。方法回顾性分析2009年5—10月我院确诊的甲型H1N1流感住院病例187例,符合重症标准的30例（胸部X线片提示肺炎）,157例普通型,不包括危重症病例。结果 187例患者的平均年龄为（20.61±13.87）岁;男女比例98：89。最常见的症状和体征为发热（90.9%）和咳嗽（78.6%）以及咽部充血（80.2%）和扁桃体肿大（65.2%）。所有患者的症状体征均于15d内消失,平均（5.01±2.39）d。发热持续时间平均（3.56±1.96）d。甲型H1N1流感病毒核酸阳性持续时间平均（5.51±2.29）d。肺炎发生独立危险因素包括出现气促、症状持续时间超过7d。结论甲型H1N1流感临床症状类似季节性流感,多数病例为自限性、轻症病例,出现气促并且症状持续超过7d提示可能为重症病例。     

以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病的小儿传染性单核细胞增多症临床观察

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症(IM)患者中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病者的临床特点。方法对该院儿科2010年10月至2011年9月收治的62例IM患儿进行回归分析,研究其中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症状起病者的临床特点。结果小儿IM的临床表现多种多样,除典型临床表现发热、咽峡炎、颈淋巴结和肝脾肿大以外,以眼睑浮肿和上呼吸道梗阻为首发症状的病例分别占12.9%和19.3%。结论眼睑浮肿、上呼吸道梗阻为小儿IM的早期重要表现之一,给予此类患者足够重视及进行相关实验室检查,有助于本病的早期诊断。     

选择性环氧化酶2抑制剂的不良反应

选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂是治疗类风湿关节炎和骨关节炎的一类新型非甾体抗炎药(NSAIDs)。选择性COX-2抑制剂分为倾向性COX-2抑制剂(美洛昔康、尼美舒利和双氯芬酸等)和特异性COX-2抑制剂(塞来昔布、罗非昔布、伐地考昔、依托考昔等),前者对COX-2的抑制作用明显大于对COX-1的抑制作用,但在抑制COX-2的同时也会部分抑制COX-1,后者仅对COX-2有强烈抑制作用。选择性COX-2抑制剂的主要不良反应为消化道溃疡、穿孔或出血,肾功能损伤,凝血功能障碍,以及血栓形成等。其机制与选择性COX-2抑制剂能同时抑制COX-1和COX-2,减弱其对消化道黏膜的保护作用、使肾小球滤过率下降而加重钠钾潴留、抑制细胞色素P4502C9酶活性而降低华法林代谢率以及影响血栓素A2和前列腺素I2的平衡等有关。同时服用选择性COX-2抑制剂与质子泵抑制剂可降低消化道不良反应的发生率;高血压病患者或有水钠潴留倾向者服用选择性COX-2抑制剂时,应定期监测血药浓度及肾功能,调整降压药剂量,避免多种NSAIDs同时应用;选择性COX-2抑制剂与小剂量阿司匹林联合应用可防治心血管不良反应。一旦出现不良反应,应立即停药并对症治疗。