超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用

目的探讨超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间河北省儿童医院收治的急性阑尾炎患儿88例为研究对象,遵循随机化原则分为对照组和实验组,每组各44例。对照组予腹腔镜手术治疗,实验组借助超声可视化技术进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前、术后治疗效果(术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NEUT)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)]、细胞免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、体液免疫功能[免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、C3、C4]变化情况。结果实验组患者术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率均低于对照组(P 0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用也低于对照组(P 0.05)。两组术前CRP、PCT、IL-6、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4比较差异均无统计学意义(P 0.05);两组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4均显著降低,CRP、PCT、IL-6均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P 0.05),且实验组术后CRP、PCT、IL-6低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4高于对照组(P 0.05)。结论超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿围手术期应用可指导临床治疗,为患儿快速康复提供新思路。     

脂联素与肥胖胰岛素抵抗及2型糖尿病

以胰岛素抵抗为特征的2型糖尿病正成为严重影响人类健康的全球性公共卫生问题.流行病学调查表明,2型糖尿病患者中80％以上表现为超重或肥胖,这说明2型糖尿病与肥胖密切相关.但是二者之间的生物学联系至今仍不甚清楚.随着一系列脂肪细胞因子的发现,脂肪组织的分泌功能及其在肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病发病机制中的作用倍受关注,成为当今医学研究的一个热点.     

脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白及颈动脉内中膜厚度的研究

目的:研究脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化程度变化。方法:纳入脑梗死患者85例为病例组,同时随机抽取门诊健康人群90例为对照组,均空腹抽取静脉血检测Hcy及hs-CRP水平,行颈部血管彩超检测颈动脉内中膜厚度(IMT),分析上述指标与脑梗死的相关性。结果:与对照组相比,病例组的Hcy、hs-CRP水平和高同型半胱氨酸血症(HH)例数均明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。病例组的硬斑发生率低于对照组,软斑发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。IMT值与血清Hcy、hs-CRP水平呈正相关(r=0.320,r=0.290,P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化引起的软斑在脑梗死的发生、发展过程中有一定作用,血清Hcy、hs-CRP水平升高与颈动脉粥样硬化可能与脑梗死的发生有关。     

进展性卒中患者血浆溶血磷脂酸测定的临床意义

进展性卒中(progressive stroke,PS)是脑梗死的一个亚型,是指缺血性卒中发病后神绛功能缺少症状和体征较轻微,但呈渐进式加重,在48h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损~([1]).进展性缺血性卒中临床常见,且治疗困难,致残率、死亡率高,因其病情在入院后不断进展,易引起患方不满,从而引起医患纠纷,所以临床医生对缺血性卒中是否进展的判断非常重要.     

超声高频凸阵探头在婴儿胆道闭锁诊断中的价值

目的:应用高频凸阵探头对梗阻性黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的诊断价值.方法:婴儿梗阻性黄疸患儿空腹4h后进行腹部高频超声检查,同时加彩色血流显像(CDFI)观察、存图,对经手术证实的超声诊断为BA的59例患儿的图像进行总结分析.结果:以术后病理检查结果为金标准,高频超声诊断59例BA中58正确,1例误诊.肝内外胆管未探及、无胆囊及胆囊形态异常、肝门部纤维块对BA诊断的敏感度分别为93.2％、88.1％、78.0％,3种征象结合判断敏感度达98.3％,肝门部孤立小囊出现率不高,但伴上述征象时其对BA诊断的准确率很高.肝动脉内径增宽、流速增快可用于判断BA患儿的肝损伤程度.结论:高频凸阵探头频率高、体积小、操作灵活,更清晰地显示肝门部的形态结构,特别是可对肝内外胆管直接显示,显著提高超声对婴儿BA诊断的准确性,优于以往间接通过胆囊及肝门部纤维块变化对BA的诊断.     

颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸（LPA）及磷脂（AP）水平的关系,从而揭示LPA及AP对缺血性脑血管病的早期预警作用。方法对75例颈动脉超声提示存在颈动脉粥样硬化斑块的头痛头晕者,行颅脑CT/MRI、经颅多普勒检查（TCD）及LPA和AP测定,按斑块位置、大小、数目3种状态及斑块性质进行分组。并选41例健康体检者作为对照组,比较不同组间的LPA和AP水平。结果①斑块最常发部位是颈动脉膨大处,其次是颈内动脉起始部,颈总动脉干部相对较少。按斑块位置分组,颈动脉膨大斑块组、颈总动脉斑块组和颈内动脉起始部斑块组间LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA（4.09±1.65）μmol/L vs（4.33±1.70）μmol/L vs（4.86±1.85）μmol/L（P〉0.05）;AP（7.51±3.02）μmol/L vs（7.71±2.64）μmol/L vs（8.95±3.29）μmol/L（P〉0.05）。②大斑块组LPA水平较小斑块组增高明显,LPA（5.01±1.76）μmol/L vs（3.32±1.44）μmol/L（P〈0.05）。③按斑块的数量分组显示单发斑块49例,多发斑块26例。单发斑块组与多发斑块组LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA（4.17±1.72）μmol/L vs（4.39±1.76）μmol/L（P〉0.05）;AP（8.13±3.63）μmol/L vs（7.87±3.05）μmol/L（P〉0.05）。④软斑组及硬斑组与对照组间LPA、AP比较差异有统计学意义,LPA（4.30±1.79）μmol/L、（4.27±1.69）μmol/L vs（2.85±0.86）μmol/L（P〈0.01）;AP（7.97±3.77）μmol/L、（8.02±2.70）μmol/L vs（5.02±1.59）μmol/L（P〈0.01）。结论 LPA和AP水平与颈动脉硬化斑块的状态及性质关系较大,应给予临床关注,警惕卒中发生的可能。     

超声心动图估测左心室舒张期末容积指数对确定法洛四联症根治手术指征的对比研究

目的探索超声更好地评估左心室发育情况的新方法,为确定法洛四联症(TOF)一期根治手术指征提供可靠依据。资料与方法使用超声心动图,分别采用传统的M型、二维单平面Simpson法、三维超声(3DE)测量法估测38例TOF患者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI),按LVEDVI<30ml/m2和≥30ml/m2进行分组,分别比较其相应的术后情况(呼吸机维持时间、ICU监护时间),将三种方法LVEDVI估测值分组比较,探讨其对手术预后的作用。结果 4例病人术后因严重的低心排出量综合征死亡,其余34例手术患儿安全度过了手术期。在三维测量法估测值分组中,病人术后情况差异有统计学意义,其他两种方法估测值分组中的病人术后情况差异无统计学意义,三种方法LVEDVI估测值分组比较均有统计学意义。结论三维超声通过估测LVEDVI可以为确定TOF一期根治手术指征提供有效的参考依据。     

天竺醒脑汤为主治疗轻度认知功能障碍50例

轻度认知功能障碍（MCI）是指有一定的认知障碍,但达不到老年性痴呆的诊断标准的一种临床状态。这类患者是转化为痴呆的高危人群,对其进行早期干预可以改善其认知功能,从而延缓甚至阻断其向老年性痴呆的发展。近年来,我们采用自拟天竺醒脑汤并脑电生理治疗仪治疗轻度认知功能障碍50例,取得良好疗效。现报道如下。     

彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肾积水叶间动脉阻力指数比率测定及肾功能评价的应用价值。 方法选取肾积水患儿58例作为病例组,同期健康儿童70例作为对照组,采用彩色多普勒超声测量2组肾内叶间动脉搏动指数（pulsation index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期最大血流速度（maxmium systolic blood flow velocity,Vmax）及舒张期最小血流速度（minimum diastolic blood flow velocity,Vmin）。计算动脉阻力指数比率（resistive index ratio,RIR）,RIR=患侧肾脏RI/对侧肾脏RI,采用肾核素动态显像法测定病例组患儿肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）,分析病例组肾脏超声指标与GFR的相关性。 结果单侧肾积水患儿健侧肾脏PI和RI值明显低于对照组,肾积水肾脏PI和RI值明显高于对照组和单侧肾积水患儿健侧肾脏,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组与对照组的RIR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;且RIR随着肾积水程度加重呈升高趋势,但Ⅳ度肾积水患儿的RIR呈现降低趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。48例单侧肾积水患者患侧肾GFR低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.01）。肾积水对应一侧肾脏PI与GFR 无相关性（r=0.071,P=0.574）;RI与GFR呈低度相关性（r=0.506,P=0.041）;RIR与GFR呈中度相关性（r=0.731,P=0.026）。 结论RIR与肾积水程度有一定相关,且其受年龄因素的影响较小,通过彩色多普勒超声测量RIR,可间接评估小儿肾积水时肾功能情况,可作为初步评估小儿肾积水时肾功能的首选检查手段。     

儿童肾先天性异常的超声诊断价值

目的 探讨小儿肾先天性异常的超声图像特征及其诊断价值.方法 应用高频凸阵探头对118例肾先天性异常患儿进行检查,并分析其声像图特点.结果 肾先天性异常的种类甚多,有数目、大小、位置、轴向、血管和肾盂的反常,本组118例小儿肾先天性异常中,超声诊断肾盂输尿管连接部狭窄72例,重复肾23例,一侧肾发育不全10例,一侧.肾缺如7例,肾旋转反常1例,融合肾1例,双肾盂4例.结论 应用高频超声对儿童肾先天性异常的诊断及鉴别诊断有一定的应用价值.