经营护理

医学、护理学和社会的不断进步，对护理服务的内涵和外延都提出了更高的要求。护理工作对人类生存的质量、社会的发展起着越来越重要的作用，作为护理人员，如何经营好自己的专业，使其满足上述需要，也就成为护理人员必须思考的课题。     

早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果分析

目的:探究早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果。方法:以2016年1月至2017年6月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的手烧伤患者92例作为研究对象,随机分为两组,各46例,对照组予以常规护理,观察组予以早期综合护理,对比两组护理效果。结果:经护理干预后,观察组中轻度及中度瘢痕占比均高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期综合护理干预可有效减轻手烧伤患者瘢痕严重程度,值得采纳应用。     

老年人群TPOAb、TGAb及TSH与骨代谢的相关性研究

目的：探讨甲功正常的老年人群中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素（TSH）与骨代谢的相关性。方法：回顾性地选取2018-2020年期间在我院住院,甲功正常的老年患者205例为研究对象,根据骨密度检查结果分为骨量正常组（62例）,骨量异常组（143例）,比较两组间TPOAb阳性率及TGAb阳性率、TSH水平的差异。根据TSH水平分为正常范围低TSH组和正常范围高TSH组,比较两组间骨量异常的发生率差异,采用logistic回归分析正常范围低水平TSH、TPOAb阳性、TGAb阳性与骨量异常的相关性。结果：1.骨量异常组,TPOAb阳性率明显高于骨量正常组,TGAb阳性率无显著差异, TSH水平明显低于骨量正常组;2.正常范围低TSH组骨量异常发生率明显高于正常范围高TSH组。3.logistic回归分析结果提示正常范围低TSH水平、TPOAb阳性是骨量异常的独立危险因素。结论:正常范围低TSH水平、TPOAb可能影响老年人骨代谢,TGAb对骨代谢影响不大。     

成都市某三级甲等医院非内分泌科室血糖监测管理现状分析

目的调查了非内分泌科室血糖监测管理情况,对所存在的问题进行分析,并提出改进。方法本研究于2013年6月调查了成都市某三级甲等医院非内分泌科室血糖监测的管理情况:血糖记录本、血糖仪及血糖试纸、制度和培训,并分析制度和培训对血糖记录本、血糖仪及试纸管理的影响。结果 65个科室共有血糖仪161台,平均(2.5±2.0)台。88%科室有专用血糖仪存放点,91%科室有血糖仪交接班记录和上锁保管,血糖仪校对频率(19±14)次/月,校对人员为护士的占91%。7(11%)个科室中有专用血糖记录本,2%科室血糖试纸批号与血糖仪密码不一致。59(91%)个科室有血糖监测规范或制度,53(82%)个科室有血糖监测相关培训及记录。有无制度和培训对血糖仪校对频率、有校对记录的差异有统计学意义(P<0.05)。结论非内分泌科室血糖监测管理在血糖仪及试纸的存储、质控和血糖记录方面欠规范,血糖监测制度和相关培训是其影响因素,为改善和规范血糖监测的管理现状,建立院内血糖管理小组。     

腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例（LH组）,行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异,并采用Kaplan Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时,两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005）,且LH组高于RFA组（P＜005）;两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005）,且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时,LH组无瘤生存42例（6176%）,RFA组无瘤生存19例（3519%）,且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。     

沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿射血分数降低心力衰竭患者的有效性和安全性

探讨沙库巴曲缬沙坦（S/V）治疗射血分数降低急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的有效性和安全性。方法 连续纳入2018年5月～2019年10月重庆4个研究中心心血管内科射血分数降低的ADHF患者,根据临床处方信息患者被分为S/V组和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）组（ACEI/ARB组）。住院期间和出院后医生根据患者的一般情况和血压滴定药物剂量,随访至出院后12个月。主要有效性终点是心源性死亡和心衰（HF）住院发生率,次要有效性终点是全因死亡和全因住院发生率。安全性终点肾功能损伤、高钾血症、咳嗽、血管神经性水肿和症状性低血压发生率。结果 筛选期共纳入758例,根据入排标准排除127例,631例纳入倾向性评分,最后502例患者纳入数据分析,S/V组和ACEI/ARB组各251例。S/V组和ACEI/ARB组患者主要疗效性终点心血管死亡和HF住院发生率分别为235%和32.3%（HR:0.687; 95% CI:0.493～0.958; P=0.027）,其中心血管死亡发生率分别为48%和10.4%（HR:0.444; 95% CI: 0.235～0.840; P=0.017）,HF再住院发生率分别为18.7%和21.9%（HR:0.845; 95% CI:0.573～1.247; P=0.398）;次要疗效终点全因死亡和全因住院发生率分别为35.1%和38.2%（HR:0.891; 95% CI:0.668～1.191; P=0.4.37）,其中全因死亡发生率分别为4.8%和11.6%（HR:0.396; 95% CI:0.214～0.731; P=00005）,全因住院发生率分别为30.3%和26.7%（HR, 1.168; 95% CI:0.841～1.622; P=0.352）。安全性终点两组无显著差异。结论 与ACEI/ARB相比,S/V治疗可降低射血分数降低的ADHF患者1年心源性死亡和心衰住院复合终点,并且其安全性相当。     

护理支持中心的建设及管理

2010年8月,我院新住院大楼投入使用,住院患者增加,医技楼与住院楼由一条马路隔开且相距20 m,为及时输送各类物资,完成患者检查,保障医疗安全,专门设立了护理支持中心(以下简称中心),为临床医疗护理工作提供人力、物力保障,收到患者、病区护士、社会均满意的良好效果。经过两年多的实践,中心已经形成了较为完善的管理制度和工作流程。现报道如下。     

低分子肝素钙治疗急性脑梗死40例

目的:探讨低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床效果。方法:将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,每组各40例,两组均使用丹参注射液及胞二磷胆碱静滴作为基础治疗,治疗组加用低分子肝素钙6000U,腹壁皮下注射,2次/d,连用7d。14d后观察两组治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学的变化。结果:治疗组血液粘稠度降低显著高于对照组,神经功能缺损评分减少值显著高于对照组,总有效率显著高于对照组。结论:低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效确切,安全性较高。     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症手术治疗中的应用价值。方法分析262例妇科急腹症病人的临床资料,其中168例行腹腔镜手术,94例剖腹手术。结果两组患者年龄、体重、剖腹术史、急腹症病因、手术时间等方面无差异,而术中出血、术后病人对镇痛剂需求、肠道功能恢复、术后抗生素应用时间及术后住院天数有显著差异(P<0.01)。结论妇科急腹症选择腹腔镜手术优于传统剖腹术,腹腔镜手术是妇科急腹症诊断和治疗安全、可行的方法。休克型异位妊娠和盆腔脓肿不再是腹腔镜手术的禁忌症。     

土木香的倍半萜类化学成分研究

目的研究中药土木香的化学成分。方法用硅胶柱色谱和制备薄层等方法从乙醇提取物的石油醚萃取部位分离化合物,通过波谱方法鉴定其结构。结果从土木香中分离得到13个单体化合物,并鉴定了其结构。结论化合物I~XIII均属倍半萜内酯,依次为脱氢木香内酯、木香烯内酯、11β,13-二氢木香烯内酯、reynosin、11β,13-dihydroreynosin、珊塔玛内酯、11β,13-二氢珊塔玛内酯、11β,13-二氢木兰内酯、11β,13-二氢-β-环广木香内酯、11β,13-二氢-α-环广木香内酯、1β-hydroxycolartin、土木香内酯和异土木香内酯。其中,化合物IV~XI为首次从该植物中得到。