肥胖儿童脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝(NASH)的发病情况及与胰岛素抵抗的关系。方法对125例肥胖儿童行肝脏B超检查及血生化检查;对其中36例肥胖伴NASH儿童和41例无并发症的单纯肥胖儿童,以及22例对照儿童空腹行口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA蛳IR)、总体胰岛素敏感指数(WBISI)和葡萄糖、胰岛素曲线下面积之比(AUCINS/AUCBG)。结果NASH在肥胖儿童中的发生率为28.8%;NASH组BMI、HOMA蛳IR、AUCINS/AUCBG均明显高于单纯肥胖组和对照组熏WBISI明显低于单纯肥胖组和对照组;单纯肥胖组HOMA蛳IR、AUCINS/AUCBG均明显高于对照组。结论肥胖儿童中NASH发生率较高;NASH儿童存在严重的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是NASH重要发病机制之一。     

浙江省不同地区淡色库蚊杀虫剂抗药性监测

目的对浙江省不同地区淡色库蚊抗药性水平进行调查,了解淡色库蚊的抗性表型与有关基因特征及其相关性,为浙江省蚊虫控制提供科学依据。方法淡色库蚊抗药性表型采用幼虫浸渍法;对浙江省4个区域的淡色库蚊进行抗药性测定,基因型研究采用PCR扩增后测序确定。结果不同地区淡色库蚊抗药性表型差异较大,对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、丙烯菊酯、敌敌畏、三氯杀虫酯、残杀威的半数致死浓度（LC50）分别在同类药物抗性差异变化范围为2．1～42．8倍,其中以高效氯氰菊酯抗性差异最高。舟山种群拟除虫菊酯类药物抗性水平明显高于其他地区,其拟除虫菊酯抗性相关基因YSSC基因具有较高多态性,部分样本V3$C基因内含子区域出现3个紧邻的大小分别为20、53和40bp的片段缺失。结论浙江省不同地区淡色库蚊抗性表型差异较大,抗性基因监测发现舟山种群kdr基因存在较复杂的多态性,是否为导致其抗性表型变化的直接原因还有待进一步研究证实。     

甲状旁腺功能减退性心肌病1例的护理与观察

总结1例甲状旁腺功能减退性心肌病的护理。护理要点是密切观察生命体征,注意低钙血症,防止受伤,做好钙剂使用的护理,防止口服或静脉补钙引起的相关并发症发生,加强依从性管理。经治疗,患者好转出院,住院时间11d。     

儿童1型糖尿病血清IL-18水平和细胞因子的关系

目的探讨细胞因子在儿童1型糖尿病（T1DN）中的作用和抗胰岛素抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检出率及其诊断价值,了解其与细胞因子的关系。方法采用ELISA方法检测108例T1DM和110例正常对照者ICA与GADA水平及48例新发T1DM和40例正常对照者细胞因子（IL-18,IFN-γ,IL-4,IL-10,IL-12）血清水平。结果T1DM患者中血清IL-18水平明显比对照组高（P〈0.05）,而两组间IFN-γ,IL-4,IL-10和IL-12水平则无差别。T1DM患者中ICA和GADA的检出率分别为50.9%和49.1%,明显高于正常对照（均P〈0.05）。病程1年以内与1年以上T1DM患者GADA的检出率分别为54.9%和37.8%,差异无显著性意义（P〉0.05）,而ICA阳性率分别为61.9%和29.7%,差异有显著性意义（P〈0.05）。自身抗体阳性和IFN-γ,IL-4和IL-10无相关性,而与IL-18正相关,且与抗体出现的数量有关。结论新发T1DM患者IL-18血清水平明显升高,自身抗体出现数与IL-18的血清浓度正相关。IL-18血清水平可作为诊断T1DM的一种有用的指标。     

影响小儿癫痫治疗依从性的因素分析及护理对策

目的了解癫痫患儿治疗的依从性及影响因素，探讨提高依从性的对策。方法对73例不规则服药史的住院癫痫患儿进行回顾性分析，总结了影响小儿癫痫治疗依从性的因素。结果影响小儿癫痫治疗的依从性主要有：与药物不良反应有关、与家庭、社会因素有关、对医嘱了解程度会影响执行医嘱的程度、与用药种类多少和长期用药有关、与癫痫性精神障碍有关。结论通过建立良好护患关系、加强心理沟通，消除焦虑等不良情绪，坚持合理使用药物，开展癫痫健康教育，强化社会家庭支持系统等护理对策可以增加小儿癫痫治疗的依从性，有利于患者的康复。     

淡色库蚊常用杀虫剂的抗性水平检测

淡色库蚊是湖州市的优势蚊种,它可以传播多种疾病,尤其是班氏丝虫病的传播,其吸血的习性,既对人造成了危害,又影响了人的生活质量.在蚊类的防治方面,杀虫剂是现在的常用手段,在控制蚊媒传播的疾病方面也起到了一定的作用,但是由于长期、大量和不合理地滥用化学杀虫剂,导致卫生害虫产生了抗药性[1].据有关文献报道,抗药性的产生可表现在不同的水平,从抗性相关基因的分子特征到这些基因的生化产物再到基因产物产生的抗杀虫剂作用[2].因此,抗药性一旦产生,如不合理用药,对灭蚊工作增加了难度.为了解湖州市淡色库蚊对常用杀虫剂的抗性水平,为今后的灭蚊工作提供科学依据,我们于2010年在湖州市采集了淡色库蚊并在实验室进行抗药性实验.     

湖州市中心城区家蝇抗药性调查

<正>在住所中家蝇约占全部蝇类的90%,是城市内主要的扰人昆虫之一,它可以携带伤寒杆菌、甲肝病菌、霍乱弧菌等多种病原体,通过生物性和机械性传播多种传染病[1],对人类的健康带来影响,是人类需要重点防治的卫生害虫之一[2]。由于家     

深度学习在内镜下内痔诊断及危险分级中的应用

目的 建立内镜下内痔诊断及危险分级的深度学习模型，探讨人工智能辅助内镜下内痔诊疗的可行性。方法 收集该院内镜中心的肛齿状线上倒镜图片，分为内痔组和正常组（A任务）；根据LDRf分级标准，将内痔组进一步分为Rf0组、Rf1组和Rf2组（B任务）。选取基于卷积神经网络（CNN）框架的Xception、ResNet和EfficientNet，以及基于Transformer框架的ViT和ConvMixer等5个神经网络，建立针对A、B两项计算机视觉任务的深度学习模型。模型评价指标包括准确率、召回率、精确度、F1值和读片时间。将深度学习模型的读片表现与两位不同年资内镜医生进行比较。结果 5种深度学习模型在A与B任务测试集中皆展现出较好的准确性。其中，最优模型为ConvMixer，准确性最高（0.961和0.911），其次为EfficientNet (0.956和0.901)，均优于高年资内镜医生（0.952和0.881）和低年资内镜医生（0.913和0.832）。同时，所有深度学习模型在验证集中读片用时均<10 s，速度快于内镜医生（均> 300 s）。此外，笔者采用梯度加权分类激活...     

基于COSMIN指南对糖尿病患者健康素养评估工具的系统评价

目的 系统评价糖尿病患者健康素养评估工具的方法学质量和测量属性质量，为医护人员选择最佳评估工具提供依据。方法 系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库中有关糖尿病患者健康素养评估工具的研究，检索时限为建库至2022年12月31日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取，采用基于共识的健康测量工具遴选标准（consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN）系统评价指南对纳入的评估工具进行评价，形成最终推荐意见。结果 共纳入15项研究，包含12种糖尿病患者健康素养评估工具。其中，韩国糖尿病健康素养量表（Korean Health Literacy Scale for Diabetes Mellitus,KHLS-DM）和15条目糖尿病计算测试量表（Diabetes Numeracy Test-15,DNT-15）具有满意的内容效度和内部一致性，为A级推荐；3条目健康素养筛查问卷...