儿童哮喘非侵入性气道炎症监测的研究进展

尽管目前对哮喘的发病机制已有较深入的了解,但是许多研究显示,在世界的许多地方,哮喘并未能得到理想控制[1].虽然气道炎症是哮喘发病的最重要原因之一,哮喘治疗的根本是抗炎,但常规的临床评估并未涉及准确的气道炎症评价.气道炎症的严重度与特应性和气道高反应性(AHR)密切相关.     

腹部损伤的诊断及治疗(附89例分析)

目的 探讨腹部损伤的正确诊断和治疗问题.方法 结合5例死亡病例尸检结果回顾性总结分析我院10年来89例腹部损伤的诊断和治疗.结果 14例保守治愈,7例因出血量大、就诊时间晚经抢救无效未能手术就出血性休克多系统器官功能衰竭死亡,其中5例作了尸检,均为腹部大血管破裂出血所致,其余68例均行开腹手术,治愈66例.结论 及时确诊和手术,对腹部损伤患者的预后有着重要的影响.对腹部损伤患者应注意密切观察,防止误诊、漏诊,强调腹部大出血休克患者应在条件许可下尽快手术,临床、麻醉、输血等科室应有团队协作精神,有助于提高治愈率,降低死亡率.     

小儿高热惊厥的急救与护理

高热惊厥是儿科常见的急症。由于小儿体温调节中枢发育不健全，抵抗力差，受气温的影响，且发热后不及时治疗。极易引起高热惊厥。现将急救与护理体会总结如下。     

浅谈乳腺增生与精神因素之间的关系

乳腺增生是较为常见的女性疾病,是一种女性乳腺组织发生良性增生性的疾病(HMG)。当前,受各种各样的因素影响,乳腺增生的病发率越来越高,而且患病女性的年龄也在不断下降,这在很大程度上对女性的身心健康造成了不良影响。为弄清乳腺增生与各种可能引发病情的因素之间的联系,本文站在精神因素的角度上,对其与乳腺增生的关系进行分析、探讨,并提出了部分防治措施。     

变应原和糖皮质激素对变应性鼻炎患者外周血Th17细胞及其转录因子RORγt的作用

目的 了解变应原和糖皮质激素对变应性鼻炎(allergic rhiaitis,AR)成人患者外周血新型辅助性T细胞17(T help 17,Th17)及其转录因子孤独受体(retinoid-related orphan nuclear receptor,RORγt)mRNA表达水平以及白细胞介素(inter leukin,IL)23、IL-6和IL-17水平的影响.方法 40例AR患者(A组)随机分为2组,每组20例.第1组(A1组)给予经鼻吸入糖皮质激素(intranasal glucocorticoid,INGS)治疗4周,第2组(A2组)给予特异性免疫治疗(special immunotherapy,SIT)1年.分别取治疗前后2组患者和另10例健康对照者(B组)外周血,用流式细胞术检测Th17细胞阳性率;用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测RORγt mRNA表达水平;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测培养上清液中IL-23、IL-6和IL-17水平.结果 A组患者外周血中Th17细胞阳性率、RORγt mRNA的相对表达量(x-±s,以下同)分别为(18.97±1.05)%和(0.604±0.027),高于B组的(15.12±1.09)%和(0.447±0.024),差异有统计学意义(t值分别为-10.056和-17.986,P值均＜0.01).A组患者IL-6、IL-17和IL-23水平均高于B组,差异有统计学意义(t值分别为-41.149、-17.618和-26.824,P值均＜0.01).A1组治疗前后Th17细胞阳性率、RORγt mRNA的相对表达量、IL-6、IL-17和IL-23水平5项指标差异均无统计学意义(t值分别为0.298、0.240、-1.136、0.283和-1.670,P值均＞0.05).A2组SIT治疗前外周血中Th17细胞阳性率、RORγt mRNA的相对表达量分别为(18.99±1.14)%和(0.603±0.027),高于治疗后的(16.30±1.63)%和(0.429±0.023),差异有统计学意义(t值分别为6.035和22.015,P值均＜0.01).A2组SIT治疗后IL-6、IL-17和IL-23水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(t值分别为9.235、11.289、7.267,P值均＜0.01).结论 AR患者Th17细胞数量、RORγt mRNA的表达量以及相应的细胞因子IL-23、IL-6和IL-17水平上调,SIT治疗可以使以上5项指标下降,而INGS治疗对以上5项指标没有影响.     

以旋股外侧动脉降支为蒂的肌前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损中的临床应用

目的观察应用以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对19例以旋股外侧动脉降支发出的皮支为血管蒂游离移植股前外侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,切取皮瓣的范围为5 cm×10 cm~7 cm×14 cm。结果 19例术后股前外侧皮瓣全部成活,一期修复后外观、功能均达到优良,供区恢复良好。结论以旋股外侧动脉降支发出的皮支为血管蒂的股前外侧皮瓣是一种血供可靠、切取范围大、部位隐蔽、可带肌肉的皮瓣,是一种修复口腔颌面部软组织缺损可靠的手术方法。     

腮腺切除术后并发症临床分析

目的探究并分析腮腺切除术后并发症的临床分析。方法回顾性分析自2009年1月-2011年1月收治的腮腺出现病变及恶变的患者80例,将其作为临床研究对象。采用腮腺切除手术,在术后观察患者身体各项指标,分析患者的临床参数,并对其并发症等进行研究。结果 80例患者经患者在采用外科腮腺切除后出现并发症有面神经损伤,血管损伤、腮腺导管断裂及残端处理欠佳所致腮腺涎瘘、耳颞神经综合征(味觉出汗综合征)、伤口感染、面部腮腺区的凹陷畸形等,并发面神经损伤患者较多。结论对患者采用腮腺切除手术后,常见的并发症有面神经损伤,血管损伤、腮腺导管断裂及残端处理欠佳所致腮腺涎瘘、耳颞神经综合征(味觉出汗综合征)、伤口感染、面部腮腺区的凹陷畸形等,但应对面神经损伤的患者注意区别神经损伤部位。     

中国儿童呼吸道及特应性疾病患病情况调查

目的 由于支气管哮喘(简称哮喘)是一种特应性疾病，且世界各地患病率差异很大，我们对北京、广州、香港三地儿童的呼吸道疾病及特应性疾病进行了比较，以确定特应性在哮喘发生中的作用。方法在北京、广州、香港三城市的9～11岁儿童中随机抽样，应用国际儿童哮喘和过敏性疾病研究(ISAAC)第二阶段问卷，由10902名儿童的父母回答问卷并对3479名儿童进行皮肤检查及皮肤变应原点刺检查。结果近年喘息、重度喘息(说话受限)、鼻(眼)结膜炎及肢体弯曲处皮炎的患病率，香港显高于北京及广州。特应性发生率香港地区(41．2％)也高于北京(23．9％)和广州(30．8％)。表明特应性与近年喘息高度相关(0R=7．74，95％CI=5．70～10．51)。对香港地区人群进一步分析发现，由内地移居香港的儿童，其过敏症状及特应性发生率显低于香港地区出生儿童。结论香港地区学龄儿童哮喘、变态反应性疾病患病率、特应性发生率最高。特应性是中国儿童哮喘发病的重要因素。     

Epidemiology of diabetes mellitus in children in Hong Kong-the Hong Kong childhood diabetes register

ＴｈｅａｉｍｗａｓｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｒｅｇｉｓｔｒｙｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｏｎｓｅｔｏｆｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ（ＩＤＤＭ）ｂｅｆｏｒｅ１５ｙｅａｒｓｏｆａｇｅａｎｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉ...     

代币强化行为疗法对住院女性精神病人的效果研究

目的：研究代币强化行为疗法对住院女性精神病人的疗效和作用。方法：对80例住院女性精神病人在药物治疗的同时进行lO个月代币强化行为疗法，采用简明精神病量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)和总体评定量表(GAS)于治疗前后分别进行疗效评定。结果：经代币强化行为疗法后，BPRS、SAPS、SANS总分及各因子分均显著低于治疗前，而GAS分则显著高于治疗前。结论：在抗精神病药治疗的基础上，辅以代币强化行为疗法，可明显矫治住院女性精神病人因病态心理导致的各种不良行为，改善和强化病人接触，促进了患者的康复。