重组人类红细胞生成素的临床应用

<正>重组人类红细胞生成素(rHuEPO)为一糖蛋白激素。正常血清含量4～36m~u/ml,平均14.9m~u/ml。85～90％由肾脏产生(系膜细胞、管周毛纲血管内皮细胞),10～15％由肝脏产生(Kupffer)细胞,其中10％由尿排出,90％从肝内降解。肾脏合成的红细胞生成素,促进血中的促红细胞生成素原转化为促红细胞生成素,作用于骨髓造血干细胞,促进幼稚红细胞的增生和分化。肾衰患者由于红细胞生成素的缺乏,则打断了这一过程,造成贫血。     

EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤临床病理学分析

目的探讨EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤(EWSR1-SMAD3-postive fibroblastic tumor, ESFT)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及鉴别诊断。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院病理科2018—2021年会诊的3例ESFT, 总结其临床资料、组织病理学特征、免疫表型及分子改变, 并复习相关文献。结果例1、2为男性, 例3为女性, 年龄分别为24、12和36岁。3例肿瘤均发生于足部皮下。术前病程6个月至2年, 表现为局部肿块隆起或缓慢性生长的结节, 1例伴有疼痛。肿瘤最大径0.1～1.6 cm(平均1.0 cm)。镜下观察, 肿瘤位于皮下, 呈结节状或丛状, 例1示皮下脂肪组织浸润。肿瘤主要由条束状排列的梭形细胞组成, 瘤细胞形态温和, 染色质均匀细腻, 未见核分裂象。3例均伴有明显的间质胶原化, 其中例2显示区带性结构。例1复发病灶及例2于局部区域可见细腻的点状钙化。免疫组织化学标记显示, 瘤细胞弥漫性表达ERG, 但不表达CD31和CD34, Ki-67阳性指数<2%。2例荧光原位杂交检测显示EWSR1基因重排, 3例二代测序检...     

用三种组织凝血活酶对口服抗凝剂治疗及肝病患者作凝 …

目的：比较三种组织凝血活酶试剂对口服华法令抗凝治疗及肝病患者作凝血酶原时间测定所得的ＰＴ,ＰＴＲ,ＩＮＲ间相关性,探讨成都地区用ＰＴ监测抗凝治疗的ＩＮＲ参考范围。方法：分别用三种试剂测定６０例华法令抗凝治疗病人和４０例肝病病人标本手ＰＴ,计算出ＰＴＰ,ＩＮＲ值并作比较。结果;三种试剂测得抗凝治疗病人的ＰＴ,ＰＴＲ值,进口品与自制猪肺和胎盘绒毛凝血活酶比较有显著性差异。     

结核性脑膜炎MRI脑膜病变形态和信号特点及颅内继发性改变特征分析

目的分析结核性脑膜炎(TBM)磁共振成像(MRI)脑膜病变形态、信号的特点及颅内继发性改变的发生情况。方法将本院126例TBM作为研究对象,均进行MRI平扫与增强扫描检查,并且其MRI影像表现与42例肺癌脑膜转移患者进行比较。结果 126例TBM患者中,MRI平扫阳性115例(91.27%),包括脑膜中重度增厚91例,轻度增厚24例;阴性11例(8.73%),脑沟、脑池及脑室未见狭窄,并无明显异常信号,MRI增强扫描出现病变处脑沟、脑池内面线状强化高信号。MRI增强扫描均为阳性。脑血管受累54例(42.86%),脑积水81例(64.29%),脑神经受累33例(26.19%)。TBM与肺癌脑膜转移患者均存在脑膜增厚的表现,同时出现不均匀或均匀稍长或等T_1、T_2信号,MRI增强扫描病变脑膜出现强化,结节具有环形、均匀强化的表现。结论 TBM患者MRI影像特点多表现在大脑基底池脑膜增厚,脑膜结节在T_2加权像存在低信号;MRI增强扫描结节有分隔状与环形强化等表现,同时出现继发性改变如脑内前循环血管炎、脑积水及脑梗死等,其对TBM的诊断有着重要的意义,MRI增强扫描对TBM具有重要的诊断价值。     

糖尿病足截肢患者应对方式在伤残接受度与生活质量间的中介效应

目的 调查糖尿病足截肢患者的生活质量水平,分析其与伤残接受度之间的关系,并探讨应对方式在两者之间的中介效应。方法 选取2018年5月—2019年3月就诊于河南省人民医院及郑州大学第二附属医院的217例糖尿病足部截肢患者为研究对象,采用糖尿病特异性生存质量量表、伤残接受度量表、医学应对方式问卷进行调查。结果 糖尿病足截肢患者生活质量与伤残接受度（r=0.549,P<0.01）、面对应对（r=0.583,P<0.01）呈正相关,与回避、屈服之间呈负相关（r=-0.451、-0.569,P<0.01）;应对方式在伤残接受度和生活质量间起到部分中介作用,中介效应占总效应的30.51%。结论 本组糖尿病足截肢患者的生存质量水平较低,伤残接受度是生活质量的重要影响因素,应对方式在生活质量与伤残接受度之间有部分中介作用。需提高对患者伤残接受度的关注和管理,采取有针对性的干预措施,以促进患者对糖尿病足截肢诊断的积极应对、行为调整,提高患者的生活质量。     

中医康复在南京市社区卫生服务中的现状及需求

南京市29家社区卫生服务中心中中医方向医技人员为总医技人员的14.60％,中医康复参与治疗的人次数（年）占15.69％,中医特色诊疗设备总值占总医疗设备总值百分比平均为7.66％,涉及中医康复方面宣传教育的内容的仅为17.9％,平均开展的中医康复项目为3.78项.社区卫生服务中心反馈的意见中认为治疗设备欠缺占被调查单位的57.14％、认为专业人员缺乏的占50.00％.中医康复在社区卫生中的发展困难与机遇并存.为我校就业指导工作提供参考依据.     

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构卫技人员配置及管理现状分析——以大别山山区基层医疗机构为例

目的 从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗服务卫生务体系枢纽位置的角度出发,以大别山区胜利镇卫生院为例,分析基本型乡镇卫生院人员配置现状,为改善山区卫生院人员配置提供参考依据.方法在大别山区选择胜利镇为调查地点,通过问卷调查、个人访谈的形式,对乡镇卫生院的134名工作人员进行调查.结果 大别山区基本型乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主,占51.5%,职称以中级职称为主,占49.3%;89.6%的卫生技术人员具有较强的培训需求,但培训完成情况不理想;不同文化程度、不同职称的人员对自己的收入与本单位其他同职位的人员相比差异无统计学意义;46.3%的人员有离职意愿,主要原因是工资待遇低.结论为改善山区基本型乡镇卫生院卫技人员的配置及管理现状,建议完善卫技人员的学历、职称结构;增加培训机会,改善培训效果;实现薪酬激励,使收入待遇分布更加合理.     

青光眼病人的护理

青光眼是最常见的致盲疾病，在诊断治疗中护理工作有着举足轻重的作用，本文就我科５００例青光眼患者的护理体会进行论述。１临床资料１．１病情特点此类患者有的发病急，视力下降急骤，有的病程长，有的患者入院需手术治疗，故做好手术的准备工作十分重要。１．２心理特...     

系统性红斑狼疮患者超声心动图改变的研究

本文采用二维多普勒超声心动图（超声心动图）对１２９例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者进行前瞻性研究。有超声心动图异常的７９例（６１．２４％）。其中瓣膜异常５２例，８２．６％（４３／５２）的瓣膜异常患者无临床症状及血液动力学改变；心包积液３６例，其中轻度２３例无血液动力学改变；心肌异常２４例。兼有不同程度的瓣膜、心肌或心包病变者３４。有抗磷脂抗体的患者心瓣膜损害的发病率较高（３３／４９），提示这种抗体在ＳＬＥ患者心瓣膜病变的发病机制中可能有突出促进作用     

新医改背景下临床医学生就业意向的调查分析

目的：了解临床医学生就业意向的情况和特点,并结合新医改的要求探讨新形势下临床医学生应具备的能力和素质。方法：采用分层随机抽样的方法,以问卷形式调查同济医学院五年制和八年制的在读医学生共185名,对学校就业指导中心负责人进行深度访谈。结果：被调查者对专业前途及就业形势总体较乐观,但随着学制变低和年级增大造成的对前途不确定性越明显;被调查者对自身认识不够,重技能而轻素质;被调查者的基层意识欠缺,择业时最看重＂经济收入高＂和＂职业稳定＂。结论：注重医学生综合素质的提高,培养符合社会需求的临床医学人才;改进就业指导,使就业指导全面化、长期化;完善政府投入,提高基层医疗机构吸纳人才的能力。