阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖及正常体重人群血清瘦素水平的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肥胖和正常体重人群的血清瘦素水平。方法:将经PSG检测的患者分为OSAHS组(53例)和单纯肥胖组(41例),另选正常体重者(正常体重组)62例,用放射免疫法测定3组的血清瘦素水平,同时测量每例受检者的身高、体重、颈围、腰围和臀围。结果:①无论男性还是女性,OSAHS组和单纯肥胖组的血清瘦素水平均比正常体重组高(均P<0.05);OSAHS组血清瘦素水平[男(8.06±2.58)μg/L,女(12.83±2.67μg/L)]均高于单纯肥胖组[男(5.75±1.27)μg/L,女(9.83±1.99μg/L)](均P<0.05)。②单纯肥胖组及OSAHS组血清瘦素水平分别与体质指数(BMI)呈显著正相关(均P<0.01),OSAHS组血清瘦素水平与AHI、颈围及腰臀围比(WHR)也呈显著正相关(均P<0.01)。结论:单纯性肥胖患者血清瘦素水平升高与机体内发生瘦素抵抗有关;OSAHS患者的血清瘦素水平与AHI呈正相关,说明OSAHS本身可能是引起血清瘦素升高的因素之一,瘦素可能有兴奋呼吸中枢的作用。     

微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的疗效分析

目的 探讨微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2015年3月-2019年5月解放军联勤保障部队第九〇一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的单纯性颧弓M型骨折患者45例,其中男35例、女10例,年龄16~71岁;左侧30例、右侧15例。均采用微切口闭合复位术治疗。术中通过C臂X线机透视观察骨折对位和颧弓弧度情况,以骨折对位良好和颧弓自然弧度恢复、目测最大张口度明显改善为骨折闭合复位满意;术后3~6个月,通过对比手术前后最大张口度的变化和CT测量双侧颧弓突度差值进行疗效评估,采用视觉模拟量表评估患者满意度,并结合临床和CT表现进行疗效评价。结果 45例中,44例经1次复位即获满意效果,另1例经2次复位后满意;无面神经损伤等并发症发生。术后随访3~6个月,CT复查显示45例基本达到解剖复位;最大张口度术前为(2.76±0.37)cm、术后为(3.91±0.15)cm, CT测量双侧颧弓突度差值术前为(4.43±0.28)mm、术后为(0.47±0.09)mm,经配对t检验,差异均有统计学意义(t=23.752、93.281, P值均<0.05)。手术疗效评价为Ⅰ级42例,Ⅱ级3例;依视觉模拟量表评估45例患者满意度为99.50%±2.15%。结论 微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折是一种安全、高效、易于掌握的方法,值得临床推广应用。     

射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效分析

目的探讨射频辅助悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的近期疗效。方法经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS并接受射频辅助UPPP治疗的27例病人,术前和术后6~12个月PSG资料,对最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)等指标进行对比分析。结果27例病人最长呼吸暂停时间从术前的(45.3±26.3)s下降至术后的(27.2±17.5)s;最长低通气时间从术前的(15.6±8.6)s下降至术后的(8.3±5.4)s,最低SaO2由术前的(79.3±14.4)%上升至术后的(89.7±8.2)%,AHI由术前的(19.6±6.8)%下降至术后的(7.5±6.9)%,术前和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。19例术后6个月和术后12个月比较最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低SaO2和AHI相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频辅助UPPP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。     

原发性鼻-鼻窦结核1例

患者,女,27岁。因右侧鼻塞,伴头痛1年余入院,既往全身无结核病史。发病以来无发热、咳嗽、咳痰,无流涕、鼻腔出血。体检:右侧鼻腔被大量灰白色及粉红色相间新生物充填,新生物达鼻内孔处,质软,触之呈豆渣样,右侧中、下鼻甲及鼻中隔无法显露;左侧鼻腔未见明显异常。胸部X线片检查     

鼻咽癌误诊原因探讨

鼻咽癌是耳鼻咽喉科最为常见的一种恶性肿瘤，因其发生的部位深而隐蔽，临床表现复杂多变，早期多不易发现，若合并其他疾病，则早期更易误诊。本文结合我科近年来收治的早期误诊病例，对其误诊的原因进行探讨。     

心瓣膜置换并冠状动脉旁路移植术的护理

风湿性瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,病情极为复杂 ,心功能差 ,病史长 ,手术难度大 ,并发症多 ,是国内新开展的手术 ,此类手术需要有专业性较强的护理人员紧密配合。 1997年 12月～ 1999年 4月 ,我科对 6例心脏病患者施行心瓣膜置换并冠状动脉旁路移植术 (简称搭桥术 ) ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 46～ 6 0岁 ,平均年龄 5 6岁 ,体重 6 6～ 93ｋｇ ,平均体重 78ｋｇ,病程 3～ 2 5年 ,有心绞痛史 4例 ,有高血压史 1例 ,术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 2例 ,术前左心室射血分数 (ＬＶ…     

经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端闭合性骨折

目的研究经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的方法和疗效。方法选择2002年1月至2010年5月,我院收入院的闭合性肱骨远端骨折的患者106例。其中,A型38例,B型16例,C型52例（AO Müller分型）。均采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端骨折内固定。术后按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定。结果随访时间8～18个月,平均11个月;优49例,良47例,可9例,差1例,优良率90.6%。无尺神经损伤并发症。结论肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端闭合性骨折疗效可靠,避免了尺神经损伤并发症,肘关节功能良好。     

不同强度静磁场对成骨细胞细胞内钙离子浓度的影响

目的 对成骨细胞静磁场加载过程中细胞内的钙离子浓度进行动态定量检测,探讨成骨细胞静磁场加载过程中细胞内钙离子浓度的变化规律.方法 采用静磁场加载装置,对体外培养的成骨细胞分别在8、50 mT和160 mT的磁场强度下给予24、48 h和72 h的静磁场加载;0 mT作为对照组,不进行静磁场加载,只受地磁场的影响.应用邻甲酚酞络合铜(OCPC)微板法测量加载后细胞内钙离子浓度.结果 原代培养的细胞经鉴定具有成骨细胞的生物学特征,为成骨细胞.与0 mT组相比,8、50 mT和160 mT的静磁场加载后24、48、72 h成骨细胞内的钙离子浓度均降低(P<0.05).与0 mT组比较,8 mT组在24、48、72 h细胞内钙离子浓度降低率分别为27.48%、24.41%和10.46%,50 mT组降低率分别为19.03%、18.04%和15.54%,160 mT组降低率分别为8.58%、13.10%和19.03%.结论 一定强度的静磁场加载能够降低成骨细胞内的钙离子浓度.     

36例耳廓假性囊肿的手术治疗

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病，其治疗方法甚多，效果大多不理想。近年来，我科采取手术治疗，取得了良好的疗效，现总结报道如下。