2003年一年内科学进展 专辑 （三）——呼吸系统疾病

呼吸内科领域存在着很多疾病，因此，要求呼吸内科医生具有很高的鉴别诊断能力。特别是对诊断价值高的胸部X线片和肺部CT(HRCT)片的读片能力，希望能具备不次于放射线科医生水平的能力。另外，在呼吸系统疾病中，进展迅速导致呼吸衰竭死亡的病例多，所以，呼吸的管理能力也是非常重要的。     

循证护理在PICC置管患者护理中的应用及对导管感染的相关性研究

目的研究循证护理在经PICC患者护理中的应用及其与降低导管相关性感染的关系。方法研究对象选取我科2016年3月到2017年3月间收治的PICC置管患者108例,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规护理方法,在此基础上,观察组采用循证护理方法。比较两组的护理满意度、导管相关性感染的发生情况及置管时间。结果护理后,观察组的导管感染所致相关并发症发生率明显低于对照组(P0.01);观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论相比常规护理,对PICC置管患者进行循证护理能获得更高的满意度,置管效果更明显,且能明显减少PICC患者导管相关性感染的发生,延长置管时间,值得在临床推广。     

喉癌术后发声和吞咽功能评价

喉癌术后对发音和吞咽功能的评价,是评价不同功能性喉保留手术效果的有效方法.国际上对喉癌术后功能评价方法的研究越来越深入,各种新的评价方法不断涌现.本文就近年来国内外在该领域的研究进展做一综述.     

喉部分切除术对患者吞咽相关生存质量的远期影响

目的 探讨各种喉部分切除术1年以后对患者吞咽相关生存质量的影响.方法 采用吞咽相关生存质量量表(Swallowing quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)香港中文版,对96例喉部分切除术后1年以上患者的生存质量进行调查.按照手术方式分为4组:环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy,SCPL-CHP,以下简称CHP)、环状软骨上喉部分切除环舌骨会厌吻合术(supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP,以下简称CHEP)、声门上喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术.结果 采用多元方差分析,可见喉癌术式对生存质量各维度的总体效应差异具有统计学意义(F=8.5,P＜0.01)；除外疲倦和睡眠2个维度,另外9个维度差异均具有统计学意义(P值均＜0.01).Bonferroni法两两比较4种术式在这9个维度得分的差异:除了言语交流维度,喉垂直部分切除术组均是近满分表现,CHP、CHEP、喉水平部分切除术组在多个维度得分显著低于喉垂直部分切除术组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；CHP组在多个维度均为4组中的最低分,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；喉水平部分切除术和CHEP组在除外言语频率的其他维度中差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；误咽患者在社会功能等维度得分偏低.结论 喉癌术式对患者术后吞咽相关的长期生存质量有显著影响,CHP对吞咽相关生存质量影响最大,喉垂直部分切除术患者吞咽相关生存质量最好.长期误咽对患者的影响是多维的,可导致患者的社会功能退化.     

酪氨酸蛋白激酶在胆脂瘤形成中的作用

目的探讨表皮生长因子受体(epidermicgrowthfactorreceptor,EGFR)和磷酸化酪氨酸在后天性中耳胆脂瘤的表达情况,分析酪氨酸蛋白激酶途径在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用。方法应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统,连续观察10例具有典型鼓膜松弛部穿孔的后天性中耳胆脂瘤患者的不同部位(胆脂瘤上皮、鼓膜穿孔部位邻近皮肤、耳道深部正常皮肤)中EGFR和磷酸化酪氨酸的表达情况。结果EGFR和磷酸化酪氨酸在耳道深部正常皮肤、鼓膜穿孔部位邻近皮肤和胆脂瘤上皮中呈一致性连续阶梯状上升,它们在胆脂瘤上皮各层细胞均存在阳性表达,以基底层和棘层为著;穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞阳性表达;耳道深部正常皮肤仅基底层阳性表达。两者之间存在正相关,总相关系数为0.989(P<0.01)。结论酪氨酸蛋白激酶途径在胆脂瘤上皮增殖演变过程中起重要作用。     

磷酸化酪氨酸在中耳胆脂瘤的观察

目的:探讨磷酸化酪氨酸在中耳继发性胆脂瘤的表达情况,分析其在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用。方法:应用免疫组化ＳＰ染色方法和计算机图像分析系统,连续观察１０例具有典型鼓膜松弛部后皱襞处穿孔的中耳胆脂瘤患者的不同部位(胆脂瘤上皮、鼓膜穿孔部位邻近皮肤和耳道深部正常皮肤)中磷酸化酪氢酸的表达情况。结果:磷酸化酪氨酸在胆脂瘤上皮各层细胞均呈高度表达,以基底层和棘层最为明显;穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞中呈中等表达;耳道深部正常皮肤仅基底层细胞呈弱表达。各组之间差异均具有高度显著性意义(Ｐ＜０．００１)。结论:磷酸化酪氨酸在中耳继发性胆脂瘤中不同部位的表达呈连续性阶梯性上升,在胆脂瘤上皮中的高表达,说明胆脂瘤上皮具有高度增殖能力。在穿孔部位邻近皮肤中的中度表达,说明该处皮肤增生较活跃。     

注射卡介苗五小时后发生过敏性紫瘢一例

<正> 患者李新军,13岁男孩,以下肢及臀部皮肤紫瘢就诊。病史:患儿于1986年4月16日作结核菌素试验。4月19日15时复查阴性后,接种冻干皮内注射用卡介苗0.1me,于左上臂三角肌外缘下端皮内注射。即日20时首见于两下肢膝关节以上,脚面、足掌均有皮疹分布,略高于皮肤,如豌豆粒大小,色初鲜红,压之不腿色,呈对称性分布,屈侧多于伸侧,无痒感,无发热、食欲不振等全身症状。皮疹从下向上扩散,于5月9日扩散至会阴、阴囊、阴茎及龟     

猪胆汁提取物对人阴道毛滴虫杀伤作用的体外实验研究(摘要)

1982年我们在总结临床试用猪胆汁阴道杀精避孕药膜的工作中,发现猪胆汁及提取物不仅能杀灭精子,而且有碎解阴道毛滴虫的作用,为了进一步验证,我们进行了体外试验,用相差显微镜进行活体观察,现将结果报告如下。材料与方法虫株由本院寄生虫学教研室提供的615号人阴道毛滴虫虫株,以肝浸汤培养液传代保种。     

表面活性剂作为阴道杀精子剂的研究

以表面活性剂作为杀精子有效成份的阴道杀精子剂是近年来应用较多、发展较快的一种阴道避孕药物。其特点是毒性低、杀精力强,临床效果较满意。为进一步了解和评价其研究近况,本文对有关文献作一综述。一、表面活性剂作为阴道杀精子剂的研究概况表面活性剂作为阴道杀精子剂的研究是从本世纪才开始的。1931年Barker提出,一些能降低表面张力的物质可以作为良好的杀精剂。此后,相继出现许多有关表面活性剂研究的报道。其中壬苯醇醚(NP-9,