颈部气管断裂伤诊断与治疗(附7例报告)

目的:探讨颈部气管断裂伤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析7例颈部气管断裂伤,对患者的临床特点、诊断及治疗经过进行分析。结果:本组年龄30~42岁,全部病例受伤后均有颈部肿痛伴明显的呼吸困难,咯血或痰中带血。喉气管标志消失5例,移位或变形2例,开放性损伤患者均合并不同程度的喉外伤。治疗上均行低位气管切开、气管吻合,同时对喉、甲状腺及颈部相应组织给予修复。所有患者术后均未发生气管狭窄,除2例无声音嘶哑外,余5例均有不同程度声音嘶哑。结论:严重的颈部气管外伤无论是开放性还是闭合性的均易发生窒息和严重的并发症而危及生命。早期明确诊断,采取积极有效的治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及组织病理学特征。方法对经治的21例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点及组织病理学特征。结果患者主要临床症状表现为单侧鼻塞及脓血涕；经鼻内镜检查，证实肿瘤位于鼻腔外侧壁者17例，位于鼻中隔者4例；肿瘤形状类似于息肉样病变者9例，肿瘤表面糜烂且质脆者12例；CT显示肿瘤居于鼻腔前部者17例，发于鼻中隔者4例；病变累及上颌窦者12例，累及筛窦3例，同时累及上颌窦与筛窦者6例。病理学检查显示鼻型NK/T细胞淋巴瘤15例，外周T细胞淋巴瘤6例。结论本病临床表现缺乏特异性，CT检查有利于确定病变范围及临床分期，多部位活检及免疫组织化学检查是确诊鼻NK/T细胞淋巴瘤的主要依据。     

CBL在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中的探讨

目的：探讨CBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科实习教学中的应用,进一步提升耳鼻咽喉实习教学效果。方法：将在我科实习的两个年级的学生随机分成CBL 教学组（实验组）和传统模式教学组（对照组）,比较两组之间的理论知识成绩和案例分析成绩,并分析教学总体效果。结果：CBL教学组学生对CBL教学模式的总体满意度和对教师满意度较高,在案例分析和理论知识的成绩上均高于传统模式教学组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CBL模式能调动学生的积极性,帮助学生尽快适应临床工作环境,使得学生更易掌握实习教学内容,教学效果良好。     

喉环状软骨上部分切除术的临床应用

目的探讨喉环状软骨上部分切除术治疗喉癌的喉功能保留和治疗效果。方法对2003.6～2009.3行喉环状软骨上部分切除22例中晚期喉癌的临床资料进行详细分析,其中行环-舌骨-会厌固定术15例,环-舌骨固定术5例,气管-环-舌骨固定术2例。结果所有患者均在术后第10～21天(平均15天)拔除鼻饲管,恢复吞咽功能。术后的发音情况令人满意。术后20例患者拔除气管套管,拔管率90.9%;生存时间为3～72个月,中位数23个月,平均28.8个月;3年无瘤生存率94.74%,5年无瘤生存率81.20%。结论喉环状软骨上部分切除术是一种适合中晚期喉癌的手术方式,保留喉功能肯定。     

阴道三维超声断层成像技术在子宫角部位妊娠中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声断层成像(TUI)技术在诊断宫角妊娠和间质部妊娠中的临床应用价值。方法选取2018年10月至2019年8月在佛山市妇幼保健院进行影像学检查的80例疑似宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者作为研究对象。按检查方式的不同,分为行二维超声检查诊断结果作为对照组和先行二维超声检查再行三维TUI技术作为观察组。所有患者检查结束后进行病理检验确诊,将观察组与对照组诊断结果的阳性率和阴性率进行比较;观察三维TUI技术在临床诊断中的准确性、特异性和敏感性。结果对照组宫角妊娠阳性率低于观察组,而阴性率高于观察组(P0.05)。对照组输卵管间质部妊娠阳性率低于观察组,而阴性率高于观察组(P0.05)。观察组三维TUI技术的准确性、特异性及敏感性均高于对照组二维超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道三维TUI技术应用于宫角妊娠和间质部妊娠,漏诊、误诊概率较小,检查的准确性较二维超声检查高。其成像清晰有助于观察判断,检查结果更为客观、可靠,对临床治疗指导价值高,值得进一步推广使用。     

基于Delphi法评价临床学院学生培养质量

目的评价临床学院学生培养质量,丰富临床实践教学评价体系。方法文章以《中国本科医学教育标准——临床医学专业(2016)》为基本指导,基于Delphi法构建临床学院学生培养质量评价指标。结果通过两轮专家咨询,提出了专业知识、临床能力、人文素养、职业素养和其他能力5个方面,并在此基础上进一步细化形成25个二级指标,反映学生综合能力。专家对指标体系认可度高,变异系数最大为0.240,最小为0.038。结论评价指标可以用于评价、考核、指导、规范临床学院教学工作,为评价学生培养质量提供依据。     

142例胎儿先天性心脏病超声诊断分析

目的 探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义.方法 回顾性分析了142例胎儿先天性心脏畸形的产前超声诊断,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价.结果 142例产前诊断的先天性心脏畸形胎儿中138例经引产后尸体解剖或随访确诊,其中单心房、单心室17例,法洛四联症13例,大动脉转位16例,完全性心内膜垫缺损9例,部分性心内膜垫缺损5例,三尖瓣下移畸形3例,三尖瓣裂1例,完全性肺静脉异位引流2例,左心室发育不良9例,永存动脉干6例,右室双出口7例,单纯室间隔缺损17例,卵圆孔过大13例,单纯继发孔型大房缺3例,主动脉狭窄7例,肺动脉狭窄、闭锁8例,心脏横纹肌瘤5例,冠状动脉漏1例;合并心外畸形84例,其中唇腭裂15例,脊柱裂6例,双侧脑室扩张、脑积水7例,颈淋巴管水囊瘤18例,无脑儿11例,前全脑14例,腹壁缺损2例,膈疝5例,多指多趾4例,并指2例.结论 胎儿超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重先心病,通过对胎儿时期心脏及心外畸形的全面了解,对临床正确处理提供依据.     

51例极重度感音性耳聋基因筛查分析

目的分析常见耳聋基因突变在极重度感音性耳聋患者中的突变类型及几率。方法选取51例接受人工耳蜗植入的极重度感音性耳聋患者,语前聋39例,语后聋12例,采取外周血,应用基因诊断方法进行GJB2、SLC26A4和12srRNA 1555G、C1494T位点突变检测。结果 51例极重度感音性耳聋患儿中检测到13例致聋基因突变,突变率25.49%。GJB2基因突变7例,突变率13.73%(7/51),其中1例同时合并SLC26A4基因突变;SLC26A4基因突5例变,突变率9.80%(5/51);12srRNA 1555G和12srRNA C1494T基因突变各1例,突变率1.96%(1/51)。结论极重度感音性耳聋最常见的基因突变是GJB2与SLC26A4基因突变;极重度感音性耳聋患者常见聋病易感基因突变阳性检出率较高,可常规进行耳聋基因检测。     

胎儿泪囊囊肿的超声诊断

目的浅谈超声检查对胎儿泪囊囊肿的诊断。方法回顾性分析产前系统超声检查诊断的3例晚期妊娠胎儿泪囊囊肿的声像图特点。结果 3例胎儿行超声检查时均于眼眶内下方(单侧或双侧)发现一单纯囊性结构,不随眼球的移动而移动,内部未见血流信号。结论超声检查对本病筛查具有重要价值。     

7例原发性醛固酮增多症误诊分析

原醛症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾,抑制肾素一血管紧张素系统,以往认为此症约占高血压患者的0．4％-2．0％,近年来对血钾正常的高血压患者进行筛查发现近10％为原醛症,原醛症通常为单侧肾上腺瘤,也有双侧肾上腺增生者,一般通过肾上腺CT．MRI以及血生化等检查可以诊断,原醛症患者有一部分科通过手术能够治愈,故患者的早期诊断,早期治疗对疾病的预后,转归以及防止出现严重的并发：庄有好处。