颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血58例疗效观察

近年来我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血病例58例,疗效显著。现总结报道如下。 1临床资料 58例病例均为我院住院患者,年龄46-78岁,平均68.8岁;均有高血压病史,发病至入院时间为1-17h,平均11.4h;出血量30～50mL者22例，51～80mL者28例，80mL以上者8例；额叶出血6例，基底节区出血36例，颞顶部及丘脑区出血16例，其中破入脑室者20例。所有病例诊断均经CT证实。     

跟腱撕裂磁共振诊断

目的　探讨跟腱撕裂MRI诊断方法 ,包括判断性质、程度和疗效随访。方法　综合临床、影像检查和手术结果 ,16例跟腱撕裂最终诊断明确。MRI采用矢状面T1 ,2 WI和横断面T1 WI成像 ,其中 4例追加增强MRI检查 ,6例 6～ 8周后复查MRI。结果　与正常跟腱比较 ,跟腱撕裂MRI表现为肌腱增粗、宽径 前后径比例变小、腱内信号升高、腱束连续性中断和腱周积液。随访见跟腱变细和信号降低提示病变好转。腱内强化为肉芽增生。结论　MRI能直接显示腱内的结构变化并提供丰富的信息 ,对跟腱撕裂具有很高的诊断价值     

MRI对膝关节滑膜病变的诊断价值

目的:研究膝关节滑膜病变的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。材料与方法:分析46例经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变的MRI表现。全部病例均行常规MRI检查,其中5例行MRI增强。结果:MRI可显示增厚的滑膜及关节积液程度,对病变的诊断有所帮助;滑膜软骨瘤病和色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少数滑膜病变的MR信号具有特征性。结论:MRI能清晰显示滑膜病变的范围和关节腔积液的程度,对膝关节滑膜病变的诊断有价值。     

护理人员在职培训现状及需求的调查分析

随着医疗技术的飞跃发展,护理人员知识的更新、拓展及提高势在必行,护理人员的在职培训也越来越重要.为了解护理人员在职培训的现状及今后培训的需求方向,有目的地开展多种教育.沈阳市临床护理质控中心对沈阳市43所不同层次医院的3 238名临床护士及护理管理者进行了问卷调查,为制定护理人员培训课程提供科学依据.     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死预后观察

目的：观察分析重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的预后效果。方法：对2008年1月～2013年12月间的27例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的患者根据治疗方式分为手术组和保守组,手术组17例,患者均行外科手术治疗,保守组10例,行内科保守治疗,分析2组患者的死亡率、致残率和植物生存率。结果：保守组的死亡率为30％,中残率为20％,重残率为10％,植物生存率为10％,恢复良好率为30％;手术组的死亡率为23．5％,中残率为11．8％,重残率为5．9％,植物生存率为0％,恢复良好率为58．8％。结论：对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的患者进行手术治疗可以降低患者的死亡率、致残率、植物生存率,提高患者的恢复良好率和患者的生存质量,值得在临床上推广和应用。     

神经外科重症监护病房患者肺部感染相关因素及对策

<正>肺部感染是医院获得性感染中最为常见的疾病之一,尤其是在神经外科重症监护病房(ICU)患者中,因病情危重,神志昏迷,各项侵入性操作多,其发生率明显高于普通病房患者。因此开展神经外科ICU患者肺部感染相关因素分析,了解肺部感染的危险因素并制定相应对策,达到有效预防和控制肺部感染的发生有重要意义。本研究对我科ICU收治的62例患者进行分析,发现肺部感染的危险因素并提出了预防的对策,现将结果报告如下。     

大鼠急性脑梗死后不同区域扩散和灌注成像的变化特点

目的探讨急性脑缺血后不同区域的PWI和DWI随时间变化的规律及其病理基础,确立评估急性脑缺血可逆性梗死的MRI特异指标及标准。方法利用线栓法建立实验大鼠急性脑缺血模型。应用随机数字表法进行随机分组,A组(单纯脑缺血组):①1.5h(3只),②3h(6只),③6h(3只),④9h(5只)。另设立假手术组作对照组(B组,5只,仅分离颈总动脉)。对上述各组大鼠在规定的时间内行MRI检查,重点测量梗死中心区、梗死边缘和皮质区的表观扩散系数(ADC)、相对血流量(rNEI)、相对峰值时间(rTTM)、信号强度时间曲线的相对上升斜率(rMSI)和信号强度时间曲线的相对下降斜率(rMSD)。将结果与TTC染色、光镜、电镜、免疫组化和激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)的结果进行对照。结果A组于缺血1.5h后梗死中心区ADC降低(0.29×10-3mm2s),不同时间组间差异无显著性(P>0.05)。梗死边缘区ADC随时间延长进一步降低,其ADC于脑缺血后1.5h与9h、3h与9h之间存在显著差异(P<0.05)。脑缺血后1.5h,梗死中心区、皮质区之间ADC差异显著(P<0.05),ADC位于皮质区与梗死边缘之间差异无显著性(P>0.05)。对照病理结果和LSCM结果,ADC大于0.51×10-3mm2s,rNEI大于70%和rTTM小于120%,提示脑组织的损伤轻微或可逆。结论急性脑缺血后其DWI、PWI参数值随时间、空间变化,DWI、PWI的半定量化分析,可以鉴别脑缺血发生后脑缺血不同区域的变化,为我们鉴别缺血半影区的存在及范围提供新的方法。     

磁共振膝关节腔造影应用于半月板撕裂的诊断

目的:探讨膝关节腔MRI造影对常规MRI检查所发现的不典型半月板撕裂有无进一步的诊断和鉴别诊断价值。 资料和方法:34例行常规MRI发现半月板病变(可疑撕裂)后附加MRI关节腔造影,手术和关节镜检查发现18例23个半月板撕裂。 结果:关节腔MRI造影诊断半月板撕裂的敏感性、特异性和准确性均高于常规MRI检查,尤其以特异性的提高更为显著。各级医师之间对半月板撕裂常规MRI诊断的准确率差距显著大于关节腔MRI造影。 结论:膝关节腔MRI造影可进一步提高半月板撕裂磁共振检查的准确率。     

护理人员职业安全的危险因素及防护现状分析

目的：了解各级医疗机构护理人员职业安全的危险因素及防护情况,为制定针对性干预措施提供依据。方法：自制调查问卷,对沈阳市43所医院2318名护士进行问卷调查。结果：护理人员的职业危险因素高,防护措施设备不全,防护意识淡薄,在操作中行为欠规范。结论：各级管理者应高度重视护理人员的职业防护工作,加强职业安全教育及培训,保障护理人员身心健康。     

中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷的开发与研究

目的 编译修订尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷,为测验腹膜透析患者的依从性提供量化工具.方法 对英文版的尿毒症期患者依从性问卷进行翻译、回译及文化调适,将问卷中血液透析的条目修订为腹膜透析条目,最后建立中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷,主要包括5个部分46个条目.并于2012年9月～2013年10月在沈阳市两所三级甲等医院以84例持续腹膜透析患者为研究对象,采用现场测试法,然后对结果进行信度和效度检验.结果 各条目分析中的项目高低分组t检验差异有高度统计学意义(P＜0.01),问卷的内容效度CVI为1.000,重测信度系数ICC为0.945,实测效度较好.结论 中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷具有较好的稳定性和可靠性,可应用于评估腹膜透析患者的依从性研究,为临床进一步教育和管理腹膜透析患者提供了理论支持.