泌尿系结石患者应用体外冲击波碎石治疗的效果观察

目的：对体外冲洗波碎石治疗泌尿系结石的临床效果进行评价分析。方法选择2013年12月—2015年12月我院收治的泌尿系结石患者88例作为本次研究的对象，随机将其分为2组，每组44例，分别定义成对照组和治疗组。对照组接受常规开放取石术治疗，治疗组接受体外冲洗波碎石治疗，对比两种方法的疗效。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，腰腹部疼痛等结石症状表现消失时间和泌尿系结石疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组，治疗期间出现的不良反应明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲洗波碎石在泌尿系结石疾病治疗中可发挥重要作用，临床效果显著，值得关注。     

MSCTA及其三维重建在颅内动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及其三维重建在颅内动脉瘤(IA)诊断中的临床应用价值。方法回顾性收集2016年11月-2018年4月我院收治的200例经手术确诊的IA患者MSCTA及DSA图像资料,对图像进行三维重建,比较MSCTA及DSA检查对IA检出情况,并比较两种检查方法所测的瘤体最大径、瘤颈宽度及检查时间、检查费用。结果共200例IA患者中,发现动脉瘤214个;MSCTA术前检出205个(95.79%),漏诊9个(4.21%);DSA检出210个(98.13%),漏诊4个(1.87%);两种检查方法对动脉瘤检出率比较差异无统计学意义(P0.05);MSCTA与DSA检查下瘤体最大径、瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P0.05);MSCTA检查时间及检查费用均明显少于DSA,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSCTA及其三维重建能够清晰显示瘤体位置、大小及周围空间关系,对IA的检出率与DSA相当,且具有无创、快捷、检查费用低等优点,可作为IA检查的首选方法。     

特比萘芬仿制药与原研药治疗甲真菌病间接比较的Meta分析

目的:采用间接比较的方法综合评价特比萘芬仿制药与原研药治疗甲真菌病的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库中收录的特比萘芬仿制药及原研药分别与伊曲康唑比较治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年6月。在提取资料和质量评价后,采用RevMan5.2和ITC软件对纳入的研究分别进行Meta分析和间接比较,并用GRADEpro软件评价证据质量。结果:共纳入8个RCT,合计914例患者。分析结果显示疗效方面,特比萘芬仿制药对比原研药治疗甲癣的有效率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.07),P=0.96,证据质量:极低]、痊愈率[RR=1.06,95%CI(0.81,1.38),P=0.77,证据质量:极低]差异均无统计学意义;安全性方面,两者比较不良反应发生率[RR=1.58,95%CI(0.77,3.26),P=0.83,证据质量:极低]差异无统计学意义。结论:目前的研究在实施、报道方面存在诸多问题,结合证据质量,尚不能确定特比萘芬仿制药和原研药在治疗甲真菌的疗效和安全性方面存在差异。     

血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭疗效观察

目的对比分析采用药物控制与血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的临床效果。方法选择我院2016年6月—2018年6月收治64例肾病综合征急性肾衰竭患者为研究对象,随机分为行药物控制的对照组(n=32)与并行血液透析治疗的实验组(n=32),对比两种治疗方式的临床疗效。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组,P 0.05。干预前两组患者肾功能指标对比差异无统计学意义,P 0.05,干预后实验组肾功能指标明显优于对照组,P 0.05。结论对肾病综合征急性肾衰竭患者在常规药物控制的基础上,加用血液透析方案,可明显提高临床疗效,有助于改善患者肾功能。     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery，FTS）在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法对60例择期行腹腔镜胃癌根治术的患者，随机分为快速康复外科理念指导下的围手术期处理组为观察组（30例）和传统的围手术期处理组为对照组（30例），比较两组术后临床观察指标的差异。结果观察组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短，差异有显著意义（P〈0.05）。结论快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中应用安全有效，促进了患者术后康复，缩短了术后住院时间，具有较高的临床应用价值。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

中西医结合治疗AECOPD的疗效观察

目的对中西医结合治疗AECOPD的临床疗效进行观察。方法选取2011年6月至2012年6月接受的AECOPD患者60例作为研究的对象,并将其随机分为两组,中西医结合治疗组、单纯的西药治疗组。对照组的患者给予常规性的抗生素、吸氧以及休息。并对处在临床稳定期的患者服用0.1 g的支气管舒张剂氨茶碱,治疗组患者在对照组患者的治疗基础上,注射20 mL的丹香冠心注射液,并添加100 mL的5%葡萄糖注射液,进行静脉注射,每天1次;在临床稳定期给患者使用30 mL的黄芪注射液和20 mL的复方丹参注射液,并添加100 mL的5%葡萄糖注射液。结果中西医结合治疗组中有19例患者痊愈,总的有效率为96.7%,单纯西药治疗组中有9例患者痊愈,总的有效率为80.0%,两组对比存在明显差异,具有体统计学意义(P<0.05)。结论对患有AECOPD的患者实行中西医结合治疗方法进行治疗,效果明显,值得在临床上推广与使用。     

X射线对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的：探讨三阴性乳腺癌患者的乳腺X射线摄影表现。方法对该院2009年2月至2013年8月收治的经手术病理证实的50例女性三阴性乳腺癌患者资料进行回顾性分析，全部患者术前完成双侧乳腺X射线常规摄影，分析患者X射线影像学特征（肿块形态、边缘、钙化形态）。借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统对X射线的临床价值进行比较。结果乳腺X射线检查诊断正确39例，诊断准确率为78%，与病理学诊断结果比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯肿块30例，肿块伴钙化6例，单纯钙化3例。肿瘤形态：类圆形23例，不规则形9例，分叶状4例；肿瘤边缘：清楚8例，模糊23例，毛刺5例。结论 X射线在诊断三阴性乳腺癌中具有一定的临床价值；而当病灶在X射线上表现为单纯性肿块，病灶呈类圆形，边界较模糊，较少出现钙化时，多有助于三阴性乳腺癌的诊断。     

应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死临床观察

目的：探讨应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死r临床疗效。方法：选取40例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予10nlH瑞替普酶＋lOml注射用水，静脉注射，嘱缓慢注射，30分钟后重复上述剂量；对照组给予苯海拉明20mg肌注后，链激酶150万溶于5％葡萄糖注射液lOOml中1小时内泵入。之后两组均皮下注射低分子肝素5000U，连续5～7天。结果：治疗组疗效显著优于对照组，溶栓后再通情况显著优于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义。结论：瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效显著。