成人冠心病与胎儿发育的关系

对成人生活方式的研究在一定程度上可以解释冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的起源问题 ,但还有许多情况无法解释 ,如成人生活方式的差异不能解释疾病的空间分布、时间趋势以及为何一些人患冠心病 ,另一些人则不患。为此 ,有了冠心病胎儿起源的假设提出 ,如妊娠中、晚期胎儿营养不良会导致不均称型胎儿生长 ,会“程序”后来的冠心病。现就此综述如下。1　冠心病与不均称型胎儿生长最近Paneth等[1] 在胎儿起源假设中指出 ,这种假设只依赖于胎儿营养不良引起的冠心病这个“很普通”的前提是不正确的 ,冠心病与不均称型胎儿生长有关 ,这起…     

单孔腹腔镜行幽门环肌切开术围手术期的护理

目的总结单孔腹腔镜行幽门环肌切开术围手术期的护理方法及效果。方法对39例先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用单孔腹腔镜行幽门环肌切开术,并给与喂养指导、心理护理、术区备皮、皮肤护理、胃肠减压的护理、切口护理等护理方法。结果 39例患儿中,29例术后恢复良好,平均住院4～6 d,痊愈出院。8例重度营养不良(其中1例并发切口疝,腹带固定后4个月治愈),2例重症肺炎,1例切口感染,经营养支持疗法、消炎、切口换药等治疗措施,平均住院10～12 d治愈出院。无护理并发症。结论单孔腹腔镜行幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄,经过有效的护理措施,可减轻患儿痛苦,加快术后恢复,缩短住院时间,节省患儿家长的经济支出。     

氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉管理

目的探讨氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉特点及管理方法。方法对2009年2月～2014年3月5例氟骨症性颈椎管狭窄症的麻醉管理进行总结。2例术前颈椎活动严重受限,改良Mallampati分级Ⅲ级,考虑可能为困难气管插管,清醒表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管;余3例为非困难气管插管,行快速诱导直视下Macintosh喉镜气管插管。结果5例均安全度过围术期,无死亡。1例因呼吸功能不全,术后转入ICU病房,次日拔管;余4例术后转入PACU拔管。术后均无麻醉相关并发症,顺利出院。结论氟骨症性颈椎管狭窄症患者困难气道发生率高,气道管理是围术期麻醉管理的核心问题。     

聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效

为探讨聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效,将120例内痔患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予聚桂醇硬化注射,对照组给予消痔灵硬化注射,对比两组总体疗效和并发症。结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P〉0．05;但治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组,P＜0．05。结果表明,聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效肯定,并发症少,优于消痔灵。     

口颊黏膜在尿道重建中的应用

随着尿道重建技术的不断改进,口颊黏膜替代尿道成形术逐渐成为前尿道缺损修复的最佳选择。本文主要对口颊黏膜的优势特点作一介绍,并阐述口颊黏膜替代尿道成形术在前尿道狭窄和尿道下裂中的临床应用和进展。     

后尿道狭窄内镜下处理的临床体会

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效和手术技巧。方法:回顾性分析11例患者的临床资料,均采用经尿道联合经膀胱造瘘口输尿管镜下钬激光内切开治疗复杂后尿道狭窄或闭锁。结果:11例患者均一次性手术成功。术中尿外渗1例,表现为阴囊水肿,术中予阴囊穿刺,保持引流管通畅,术后3d水肿消退。术后轻度尿失禁1例,经加强盆底肌锻炼1周后好转。术后随访3个月~6年,均排尿通畅。结论:输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄或闭锁创伤小,安全有效。术中采用经膀胱造瘘口行后尿道镜检可更加明确后尿道近端走行和狭窄情况,可减少假道并发症并提高疗效。对瘢痕较多者联合电切可提高术中效率和远期疗效。     

自体肾移植术治疗顽固性肾血管性高血压的临床价值(附5例报告)

目的:总结采取自体肾移植术(renal autotransplantation,RAT)治疗因重度肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)所致顽固性肾血管性高血压(intractable renal vascular hypertension,IRVH)的经验并探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析武汉协和医院收治5例IRVH患者的临床资料及随访结果,观察术后患者血压改善情况及移植肾功能状况,并复习相关文献。结果:4例单侧重度RAS患者术后血压均降至正常范围,于术后20~35天停服降压药物。1例双侧RAS患者左侧行自体肾移植术后血压明显下降,出院后1个月右侧行经皮腔内肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS),术后63天停服降压药物。随访6个月~3年,5例患者血压维持在正常范围,移植肾功能正常。结论:针对于肾动脉重度狭窄的患者,当无法行PTRAS术时,RAT可作为首选的治疗方法,而且疗效确切。     

2μm激光治疗尿道狭窄的临床观察报告

目的:观察2μm激光治疗尿道狭窄的临床效果并定期进行术后随访评价。方法:选取我院2009年1月~2012年1月收治的41例尿道狭窄患者,将其随机分为激光组21例与开放组20例进行手术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症及定期行尿道造影评价术后6个月、12个月及18个月患者术区复发状况。结果:随访期间,无失访患者,两组观察指标对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:短期疗效观察,2μm激光治疗尿道狭窄安全有效,并发症少,术后排尿症状较开放手术明显改善,长远疗效需进一步观察。     

马蹄肾并左侧重复肾、右侧肾盂输尿管狭窄并结石感染1例

<正>患者,男,30岁。因"反复右腰部隐痛,伴发热6天"于2012年6月1日入院。患者自述6天前无明显诱因下出现右腰部疼痛,为阵发性隐痛,无放射痛,伴有间断性畏寒、发热,体温最高达39℃,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、脓尿,亦无恶心、呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰等。患者曾自服退烧药(具体不详)未见好转,于5月31日在外院行B超检查示"右肾多发结石并右侧肾盂重度积水",未做特殊治疗。患者既往无外伤、手术、输血史。体检:体温38.7     

延续性健康管理对冠状动脉支架植入术后患者预后的影响

目的探讨延续性健康管理对冠状动脉支架植入(PCI)术后患者预后的影响。方法将298例PCI术后患者随机分为两组。管理组150例,实施延续性健康管理1年;对照组148例,给予常规出院健康指导。结果管理组出院6、12个月血压、血糖、血脂达标率显著高于对照组,心绞痛、心肌梗死发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论延续性健康管理可提高PCI术后患者遵医依从性,减少危险因素、降低心脏不良事件的发生。