子宫肌瘤的低场强MRI诊断及DSA表现

目的探讨子宫肌瘤低场MRI表现,并与DSA造影表现相对照,为子宫肌瘤的诊断和治疗提供参考。方法对16例子宫肌瘤患者行MR多序列多方位扫描,并与子宫动脉DSA造影表现进行对照分析。结果 8例患者MRI诊断为单纯子宫肌瘤,6例为多发小肌瘤,2例为子宫肌瘤合并子宫腺肌病。肌瘤在低场MR上表现为T1WI等信号和T2WI上为特征性低信号。DSA表现为子宫动脉增粗,肌瘤血管呈抱球状,实质期呈明显浓染。结论低场MRI在观察子宫肌瘤大小、形态、位置与子宫腔的关系以及肿瘤在定性方面上有较高的参考价值,与DSA造影表现有较高的相关性。     

抗肿瘤药物所致外渗

对抗肿瘤药物所致外渗摘要如下。 1阿霉素 女,61岁。因子宫颈腺癌术后给予生理盐水250ml加阿霉素100mg静脉滴注,当液体滴人一半时患者左手背部肿胀,面积约1cm×2cm,即停药,给予对症处理,半月后左手背部肿胀完全消失。提示溶解阿霉素类药物应用生理盐水100ml溶液并给予快速滴人体内,以减少药物外渗引起的蜂窝组织炎及发生坏死的风险。     

骨化三醇对角质形成细胞作用机制的差异蛋白质组学研究

目的研究骨化三醇对角质形成细胞蛋白质表达的影响,寻找骨化三醇作用的靶蛋白。方法常规培养HaCaT细胞、药物诱导,避光培养48h后用反复冻融法提取细胞全蛋白。将提取的蛋白样品采用固相pH梯度双向凝胶电泳进行分离,应用ImageMaster 2D Platinum 5.0软件对图像进行匹配分析,选取各组中有重叠的药物作用前后浓度改变的10个蛋白质点,经基质辅助激光解吸附飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行质谱鉴定。结果成功获得HaCaT细胞的蛋白质组电泳图谱,图像重复性好。药物作用后蛋白质表达有明显变化,以抑制为主。共鉴定出四种蛋白质,其中一种为卵清蛋白样丝氨酸蛋白酶抑制剂1(MNE1)。结论成功建立了HaCaT细胞蛋白质二维展示平台。MNE1是骨化三醇的治疗机制中的靶蛋白之一。     

先天性大疱性表皮松解症1例

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一组较少见的以皮肤和黏膜起疱为特征的遗传性疾病,发生于新生儿期的EB更少见,原因不明。     

雷公藤多苷对自身免疫性甲状腺炎大鼠模型外周血CXCR3、CCR4基因表达的影响

目的 分析雷公藤多苷对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠外周血单一核细胞中CXCR3、CCR4基因表达的影响,探讨其调节Th1/Th2平衡的可能机制。方法 清洁级雌性Wistar大鼠20只,建立实验性自身免疫性甲状腺炎动物模型,随机分成两组,对照组与雷公藤组,分别每天给予生理氯化钠溶液、雷公藤多苷片悬液5.5 mg/kg灌胃治疗。4周后处死大鼠,提取外周血单一核细胞,抽提RNA并反转录成cRNA,以Th1-Th2-Th3微点阵基因芯片及实时RT-PCR方法检测CXCR3、CCR4基因表达差异。结果与实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠对照组相比较,雷公藤多苷片治疗组外周血单一核细胞中CXCR3表达明显下降（雷公藤多苷片组和对照组分别为0.52 ± 0.10和1.05 ± 0.17,P ＜ 0.01）,而CCR4明显升高（分别为1.56 ± 0.13和1.02 ± 0.09,P ＜ 0.01）,CXCR3/CCR4比值明显低于对照组（分别为0.39 ± 0.22和1.04 ± 0.12,P ＜ 0.01）。结论 雷公藤多苷可能通过降低CXCR3、升高CCR4来调节实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠体内Th1、Th2细胞及其细胞因子的比例,从而达到调节Th1/Th2平衡的目的。     

沙利度胺对自身免疫性甲状腺炎大鼠动物模型外周血CXCR3和CCR4表达的影响

目的分析沙利度胺对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠外周血中CXCR3和CCR4表达的影响,探讨其调节Th1/Th2平衡的可能机制。方法用20只清洁级雌性Wistar大鼠建立实验性自身免疫性甲状腺炎动物模型,并将其随机分成两组,即模型对照组与沙利度胺组;另取10只清洁级雌性Wistar大鼠不作预处理,将其设为正常对照组。正常对照组及模型对照组大鼠每天给予生理盐水灌胃,沙利度胺组大鼠给予沙利度胺片悬液6.875mg/(kg.d)灌胃处理,4周后处死大鼠,采集血清,同时提取外周血单核细胞,以Th1-Th2-Th3Microarray基因芯片、realtime RT-PCR和ELISA法检测其CXCR3和CCR4基因及蛋白水平差异。结果与正常对照组相比,模型对照组大鼠外周血CXCR3和CXCR3/CCR4比值升高,CCR4明显下降;而经沙利度胺处理后,其CXCR3和CCR4表达均下降,CXCR3/CCR4比值也明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论沙利度胺可同时下调CXCR3和CCR4的表达,以CXCR3为甚,从而诱导实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠体内不同Th细胞的迁移,在一定程度上起到辅助调节Th1/Th2平衡的作用。     

ＸＥＬＯＸ方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的　探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ＸＥＬＯＸ）方案一线治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法　回顾性分析７１例经病理组织学检查证实的胃癌患者,给予ＸＥＬＯＸ方案化疗,具体为：奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;卡培他滨１０００ｍｇ／ｍ^２口服,２次／日,第１～１４天,２１天为１周期。记录治疗的有效率（ＲＲ）、疾病进展时间（ＴＴＰ）、总生存时间（ＯＳ）和不良反应。结果　７１例患者共完成３２０个周期化疗,ＲＲ为４３７％（９５％ＣＩ：３６.３％ ～６２.９％）,包括ＣＲ５例（７.０％）,ＰＲ２６例（３６.６％）,中位ＴＴＰ为７.５个月（９５％ＣＩ：６.４～８.５个月）,中位ＯＳ为１１个月（９５％ＣＩ：８.２～１３.８个月）。主要不良反应以１～２级为主,３级不良反应包括恶心呕吐４例、腹泻５例、外周感觉神经症状５例、手足综合征７例和中性粒细胞缺乏６例,无化疗相关性死亡。结论　ＸＥＬＯＸ方案一线治疗进展期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,使用方便,值得临床进一步研究。     

脊伸痹通方联合西乐葆治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察脊伸痹通方联合西乐葆治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者60例采取随机数字表法分为观察组与对照组各30例,对照组予西乐葆治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合脊伸痹通方治疗,治疗前后对2组患者进行疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)、改良中文版Oswestry腰痛评分(ODI)、日本骨科学会下腰痛评分量表评分(JOA)及临床疗效评估。结果:观察组总有效率为96.7%,高于对照组的86.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后VAS、ODI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:脊伸痹通方联合西乐葆治疗能提高腰椎间盘突出症患者临床疗效,改善患者临床症状和生活质量,中西联合用药优于单纯西药治疗。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度寻常性银屑病的多中心临床研究

目的 评价用于重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度寻常性银屑病的安全性和疗效。 方法 采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的临床研究。两组中重度寻常性银屑病患者均接受重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,试验组用药商品名为安佰诺,对照组为益赛普。在治疗前（W0）、治疗第2周、第6周及治疗后（疗程12周）分别对各观察指标进行评估记录。 结果 5个研究中心共入组病例180例,完成试验174例,采用SAS统计软件包,按分层分段方法产生随机数,其中试验组88例,对照组86例。疗后12周,全分析集（FAS）分析显示,试验组和对照组银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）50、PASI75的患者分别是75.6%（68/90）、51.1%（46/90）和82.2%（74/90）、50.0%（45/90）,两组差异无统计学意义（均P > 0.05）;试验组PASI90达30.0%（27/90）,高于对照组的16.7%（15/90）,差异有统计学意义（χ2 = 4.472,P ＜ 0.05）。与药物有关的不良反应包括转氨酶升高、白细胞减少、上呼吸道感染、注射部位反应、尿常规异常、结核菌素纯蛋白衍化物试验异常等,两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2 = 0.188,P > 0.05）。不良反应一般程度较轻,未经处理或经相应治疗均能恢复正常。 结论 国产重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度寻常性银屑病12周安全有效。     

口服屈螺酮炔雌醇片治疗女性中度寻常痤疮的多中心、随机、安慰剂对照临床研究

目的 评估口服避孕制剂屈螺酮炔雌醇片（YAZ）治疗女性中度寻常痤疮的疗效和安全性。 方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。入选患者按照随机数字表分为YAZ组和安慰剂组,分别口服YAZ和安慰剂。两组患者在月经的第1天服药,每日1片,连续服用24 d,后服用4 d无活性药片,28 d为1个周期,共治疗6个周期。分别于治疗第1、3、6周期及治疗结束后8 ~ 15 d,对丘疹、脓疱、结节、开放性粉刺和闭合性粉刺进行计数,评估疗效和安全性。 结果 7个中心179 例女性中度寻常痤疮患者入组,173例入选全分析集,146例完成治疗研究,143例入选符合方案集。治疗6个周期后,全分析集YAZ组和安慰剂组皮损总数平均减少66.8％和37.7％;符合方案集YAZ组和安慰剂组皮损总数平均减少72.6％和55.6％。YAZ组和安慰剂组在第6 周期的炎性皮损数与基线期相比分别减少75.5％和60.9％,非炎性皮损数分别减少69.3％和50.2％。在YAZ组中,研究者评定：改善患者比例93.7％（74/79）,安慰剂组78.1％（57/73）。本研究中未出现严重的不良事件。治疗期间YAZ组不良反应发生率为25.3％（22/87）,安慰剂组为4.7％（4/86）。 结论 YAZ治疗女性中度寻常痤疮有效且安全。 临床试验注册 ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00818519。