剖宫产术中仰卧位综合征的预防及护理

随着手术技术和方式的改进，许多困唯的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产所替代．仰卧位综合征作为一剖宫产的严重合并症，已日益受到重视，如何正确地预防处理，关系到母婴的安危．作者通过临床资料分析，结合本人手术中护理的经验，认为正确有效的处理和配合，能明显地降低仰卧位综合征的发生．     

自体前牙颈折断即刻再接26例

外伤是导致前牙冠折即前牙颈折断的原因，前牙颈折断是临床上经常遇到的常见病，其治疗方法各异。作者自1997年起对外伤致前牙颈部折断，牙冠完整的病例进行自体牙冠即刻再接26例，39颗牙，经临床观察2～5年取得满意效果，现介绍如下。     

儿童髓母细胞瘤显微手术治疗及术后并发症探讨

目的探讨儿童髓母细胞瘤显微手术及术后并发症问题。方法回顾性分析经小脑蚓部切开联合四脑室正中孔入路显微手术切除儿童髓母细胞瘤及术后并发症53例。全部经病理证实。结果全部病例术前均行MRI检查,46例同时行CT检查。手术全切除47例(88.7%)、次全切除6例(11.3%)。术后51例高颅压症状消失,临床体征改善,2例死亡。术后发生咸默症5例,其中合并下颏关节脱位1例。术后昏迷2例,呼吸机辅助人工呼吸2周1例,遗留一侧肢体轻瘫2例。中枢性面瘫2例。肿瘤位于小脑蚓部12例,四脑室内18例。小脑蚓部和四脑室内者23例。肿瘤血供来源于小脑后下动脉37例。全部病例均打通中脑导水管。术后37例患者随访6个月至5年3个月。35例接受放疗。其中30例未见复发和转移。4例原位复发,2例脊髓播种性转移。结论儿童髓母细胞瘤由于其临床特点诊断多无困难,但个性化深入了解肿瘤病理解剖及其与周围组织比邻有利于最大限度切除肿瘤。采用显微手术全切除肿瘤组织、解除导水管梗阻、妥善保护小脑后下动脉及其分支、避免伤及脑干及四脑室底是手术操作的关键。病程进展迅速,肿瘤巨大者术后生存质量及生存期更差,早期就诊尤为重要。     

新型双球囊导管在经皮选择性隔离肝脏灌注化疗中的应用

目的探讨自制双球囊导管在经皮选择性肝脏隔离灌注化疗(PSIHP)中的应用效果。方法实验猪12头,利用介入放射学方法进行双球囊导管选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用5-FU。比较灌注及未灌注区域肝细胞形态和凋亡指数。结果灌注区域肝细胞损伤明显,肝细胞凋亡指数(51.82%±5.34%)明显高于未灌注区域肝细胞凋亡指数(4.12%±0.84%)(P<0.01)。结论自制新型双球囊导管能有效隔离肝脏,对未灌注区域肝组织有良好的保护作用,是一种理想的隔离肝脏灌注化疗的球囊导管。     

胰腺和胰肾联合移植的进展

胰腺移植和胰肾联合移植已经成为治疗终末期患者器官衰竭的有效方法，尤其是近年来的一些重大进展明显改善了移植的效果。笔者就移植胰腺胰液引流选择、供胰静脉回流的方式、免疫抑制方案等方面进行综述。     

分娩动因的研究进展

1　内分泌调控学说多年来 ,分娩发动的内分泌调控学说一直占主要地位。大量研究表明 :分娩发动是由于子宫平滑肌由非活跃状态进入活跃状态的过程 ,受多种内分泌激素的调控。其最终结果引起子宫体肌收缩及宫颈扩张 ,从而发动分娩。1 1　与分娩发动相关的激素　目前已发现多种激素与分娩发动有关[1] ,主要包括 :前列腺素 ,皮质醇激素 ,雌、孕激素 ,催产素等。其中前列腺素 (ＰＧｓ)作用一直倍受关注和肯定。主要证据包括 :①分娩前子宫、羊水及胎膜等组织中ＰＧｓ明显升高 ;②临床应用外源性的前列腺素可引起宫颈成熟及子宫收缩 ,诱发分娩 ;③…     

男性急性冠脉综合征患者多支病变预测因素

目的 :研究急性冠脉综合征男性患者多支冠状动脉病变的临床预测因素。方法 :共 10 4例男性患者入选 ,年龄 6 4 .9± 9.6岁。综合患者的人群因素、临床特征和无创伤检查结果 (血液生化和心脏超声等 ) ,结合冠状动脉造影结果进行Logistic回归分析。结果 :冠状动脉造影结果显示单支病变 2 4例 ,多支病变 80例。以多支病变为因变量 ,慢性胸痛、血尿酸水平增高、左心室射血分数降低和左心房扩大是其有统计学意义的自变量 ,其余因素无统计学意义。结论 :慢性胸痛、血尿酸水平增高、左心室射血分数减低和左心房扩大是急性冠脉综合征男性患者多支病变的预测因素。     

当前医疗纠纷产生的原因及防范

随着我国社会主义市场经济快速发展 ,人民生活水平的不断提高和医疗保障制度改革逐步完善以优质医疗服务为特点的我国医疗市场格局正在逐步形成。然而 ,医疗纠纷的发生率也呈逐年上升的趋势 ,已经成为各级医疗卫生行政部门和医疗机构普遍关注的问题。正确认识当前医疗纠纷的特点 ,分析其根源 ,以便采取有效的防范措施和妥善的处理决策 ,是医院管理者应重视和研究的问题。1　医疗纠纷的特点　　医疗纠纷是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。一般有如下特点。1.1　呈逐年上升趋势　 2 0世纪…     

红花注射液对家兔脑缺血再灌注损伤时氧自由基变化的影响

目的:探讨红花注射液对脑缺血-再灌注损伤(CIRI)的防治效应。方法:制作健康日本大耳白兔脑缺血-再灌注损伤模型,随机平均分为红花组(n=10)、缺血-再灌注组(n=10)和假手术对照组(n=10),应用黄嘌呤氧化酶法测定血浆SOD活性,用放免法测定血浆MDA浓度,并行脑组织电镜观察。结果:脑缺血再灌注期间,血浆SOD活性明显低于假手术对照组(P<0.05);血浆MDA浓度显著高于假手术对照组,尤以再灌注120min变化更显著(P<0.01);脑组织超微结构发生异常改变。使用红花注射液后,上述指标的异常变化均明显减轻,其差异有显著性。结论:氧自由基是CIRI的重要发病学因素之一,而红花注射液可能通过清除氧自由基减轻CIRI。