一次性锐器盒的制作与应用

锐器损伤是导致医护人员发生血源性传播疾病最危险的传播途径之一.感染科收治的患者中,肝炎、AIDS、梅毒等经血液体液传染的疾病较多,这类患者的隔离防护工作显得尤为重要.     

氪黄激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

目的 观察氪黄激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效.方法 2007年3月至2007年12月经眼底荧光造影检查确诊为糖尿病视网膜病变Ⅳ期并伴有黄斑水肿,接受氩激光全视网膜光凝联合黄斑区氪黄激光栅格样光凝治疗的2型糖尿病患者63例75只眼,分析术后1、3和6个月的视力和眼底荧光造影的变化.结果 术后1个月,视力提高20只眼(26.7%),视力稳定27只眼(36.0%),视力下降28只眼(37.3%);眼底荧光造影检查无明显渗漏11只眼(14.7%),渗漏缩小37只眼(49.3%),渗漏无明显变化27只眼(36.0%).术后3个月,视力提高31只眼(41.3%),视力稳定28只眼(37.3%),视力下降16只眼(21.3%);眼底荧光造影检查无明显渗漏33只眼(44.0%),渗漏缩小28只眼(37.3%),渗漏无明显变化14只眼(18.7%).术后6个月,视力提高43只眼(57.3%),稳定24只眼(32.0%),视力下降8只眼(10.7%);眼底荧光造影检查无明显渗漏57只眼(76.0%),渗漏缩小11只眼(14.7%),渗漏无明显变化7只眼(9.3%).结论 氪黄激光栅格样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著.     

区域神经阻滞麻醉在颅骨修补术中的应用

2000年开始,我们采用区域神经阻滞麻醉行颅骨修补手术,取得良好的麻醉效果,现报道如下。     

医院感染对重症监护室患者住院费用的影响

目的评价医院感染对住重症监护室(ICU)患者住院费用的影响。方法对一所三级甲等综合性教学医院的1 597例ICU住院患者费用进行分析,对单因素分析有意义的变量进行多元逐步回归分析,找出影响ICU患者住院费用的主要因素,建立多元回归方程。结果发生医院感染的患者和未发生医院感染的患者平均住院费用(中位数)分别为人民币111 116.47元和40 383.06元(Z=-15.477,P=0.000)。按发生医院感染部位分层计算平均住院费用(中位数)的范围为56 052.87～218 709.77元(χ2=245.872,P=0.000);按原发病分层计算平均住院费用(中位数)的范围为31 978.79～51 125.10元(χ2=63.871,P=0.000)。建立多元回归模型,R2=0.538,经过多元逐步回归分析发现,发生医院感染患者的住院费用增加49 812.76元。结论发生医院感染会增加ICU患者的住院费用。采取有效的措施预防和控制医院感染,减少医院感染的发生,可降低患者的住院费用。     

慢性肾病患者磷、钾、食盐摄入知识调查

 目的 调查住院慢性肾病(chronic kidney disease,CKD) 患者磷、钾、食盐摄入情况,为进一步开展CKD患者营养宣教提供依据。方法 对100例CKD患者采用自行设计的问卷调查。结果 CKD患者对限盐了解最高,占92%,对限钾和隐性盐了解较好,分别占68%、65%;对于限磷的了解最低,仅占40%。CKD患者对低磷类食物(蔬菜、水果、精细米面)掌握的最好;富磷类食物中肝脏类、坚果类、菌菇类掌握情况较好;奶类、肉类、杂粮类和蛋类食物掌握情况较差。CKD患者对低钾类食物(粮谷类、瓜类蔬菜)掌握最好分别占到96.9%和93.8%;富钾类食物中香蕉掌握较好,其他均较低;肉类最低只占6.3%。在控盐行为中21%的CKD患者使用了具体的量化工具;69%的患者注意到控制膳食中盐的摄入量,但未实施进一步具体的量化方法,仍有10%的患者没有控盐措施。结论 对CKD患者应加强磷、钾和隐性盐的认知教育和具体食物选择指导,以提高CKD患者自我管理意识。     

ICU高频接触物体表面洁净度的检测分析

了解医院重症监护病房(ICU)高频接触物体表面的洁净度情况,规范医务人员清洁方法,防控多重耐药菌的传播。对ICU环境的高频接触物体表面进行采样,应用ATP生物荧光法进行检测,计算出合格率,运用鱼骨图分析结果,找出缺陷的主要因素。结果 干预前共采样140件,99件不合格,合格率仅为29.3%。其中移动护理站、电脑键盘和鼠标的合格率最低。不合格的99件中,50件应用医用消毒巾立即进行擦拭消毒后检测,合格率为96%;49件应用75% 酒精纱布擦拭,合格率为79.6%,两组消毒效果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ATP生物荧光法进行ICU高频接触物体表面检测洁净度较差,存在交叉感染的风险,需进一步强化护理人员医院感染防控的意识,规范擦拭方法,使用清洁消毒一步法的消毒湿巾效果更佳。     

孕期鼠补充维生素D对子鼠胸腺维生素D受体表达

目的 研究给予母孕期大鼠补充不同剂量维生素D,检测子代鼠胸腺中VDR表达变化。方法 健康雌性Wistar大鼠18只,雄性Wistar大鼠9只,以每日晚间17时将雌鼠、雄鼠按2∶1合笼,次日8时对雌鼠阴道分泌物涂片,在40倍光学显微镜检查到精子表示受孕,记为妊娠0 d( gestational day 0,GD0) 。将孕鼠随机入对照组、维生素D低剂量、维生素D高剂量组。于GD 15 d起对照组每日给予肌肉注射生理盐水0.25 ml/(kg·次),低剂量组给予肌肉注射维生素D 20 μg/kg,高剂量组给予肌肉注射维生素D 100 μg/kg,直至子鼠娩出。子鼠哺乳21 d后分离子鼠胸腺,Real-time PCR检测VDRmRNA表达水平,Western blot检测VDR蛋白表达水平。结果 通过Real-tine PCR分析仔鼠胸腺VDR基因表达三组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。Western blot检测VDR蛋白水平的表达显示,低剂量及高剂量组VDR蛋白的表达量均高于对照组,三组之间差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论 给予母鼠补充维生素D,其仔鼠胸腺VDR蛋白表达量明显增加,与维生素D补充量呈正相关。     

玉屏风散单味药不同提取物对过敏性鼻炎疗效的比较

目的：比较研究玉屏风散中单味药不同提取部位对过敏性鼻炎的作用。方法：采用现代分离提取技术获得玉屏风散中的三味药的不同提取物,复制过敏性鼻炎模型,灌胃模型大鼠不同提取物并观察大鼠的行为学症状并计分,检测大鼠血清中IgE含量及观察大鼠鼻黏膜组织病理形态学的改变,比较不同提取物对过敏性鼻炎的药效作用。结果：玉屏风散中不同提取物均能改善过敏性鼻炎大鼠的症状、均能降低模型大鼠血清IgE的含量,且具有显著性差异（P<0.01）;均能改善模型大鼠鼻黏膜组织病理形态学。结论：玉屏风散中不同提取物均有治疗过敏性鼻炎的药效,其中以黄芪总多糖药效最好。     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。