氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响。方法选取2016年3月至2018年9月在郑州市第三人民医院骨科择期行全髋关节置换术患者168例,随机分为氟比洛芬酯组(56例)、阻滞组(56例)和联合组(56例)。氟比洛芬酯组患者于麻醉诱导前5 min静脉注射氟比洛芬酯,术毕行经静脉患者自控镇痛(PCIA)(氟比洛芬酯、舒芬太尼、昂丹司琼和生理盐水混合液),持续用药48 h。阻滞组术前行髂筋膜间隙阻滞,术后留置导管与自控镇痛泵连接(舒芬太尼、昂丹司琼及生理盐水混合液),持续用药48 h。联合组患者接受髂筋膜间隙阻滞方法同阻滞组,术毕行PCIA,方法同氟比洛芬酯组。评价指标包括:术后6 h(T 1)、12 h(T 2)、24 h(T 3)、48 h(T 4)和72 h(T 5)时患者静息状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)及T 3、T 4和T 5时活动状态的VAS评分。T 4和T 5时患者肌力评级及睡眠质量评分。术前(T 0)、T 3、T 4和T 5时患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。各组患者不良事件发生情况。结果联合组患者T 2、T 3、T 4和T 5时静息状态VAS评分及T 4和T 5时活动状态VAS评分均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组患者T 3、T 4和T 5时血浆IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组和阻滞组患者恶心呕吐、嗜睡和排尿困难发生率均低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛,可降低患者术后VAS评分,改善患者睡眠质量,减轻炎症反应,并减少患者术后不良反应发生。     

cT1N0甲状腺癌全乳晕入路腔镜手术与开放手术对比研究

目的探讨腔镜手术对甲状腺癌的治疗能否达到与开放手术同等的效果。方法选择2016年3月至2017年10月间首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的、分期cT1N0、女性、年龄≤60岁、无颈部手术史、有美容愿望的患者44例进行全乳晕入路腔镜手术治疗。随机选择同等条件的50例开放手术作为对照。观察两组手术完成情况、并发症、淋巴结清扫率及住院时间等情况。结果手术时间腔镜手术组(170.0±28.0)min长于开放手术组(90.0±21.0)min(t=15.610,P=0.000)。术中出血量腔镜手术组(5.8±8.7)ml与开放手术组(4.8±5.6)ml差异无统计学意义(t=0.668,P=0.506)。喉返神经损伤腔镜手术组1/44例与开放手术组1/50例差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=0.927)。甲状旁腺功能减退腔镜手术组7/44例与开放手术组4/50例差异无统计学意义(χ^2=1.417,P=0.234)。腔镜手术组与开放手术组均无淋巴漏、感染发生。清扫气管旁+气管前淋巴结数量腔镜手术组(6.0±4.2)枚与开放手术组(5.5±3.7)枚差异无统计学意义(t=0.692,P=0.491)。清扫喉前淋巴结数量腔镜手术组(0.7±1.1)枚与开放手术组(0.5±0.9)枚差异无统计学意义(t=1.186,P=0.239)。结论全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺癌安全可靠,颈中央区淋巴结清扫充分,可作为cT1N0甲状腺癌病例手术方式的选择。     

单操作孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的临床体会

目的 总结单操作孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的临床经验,评价其安全性、有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年5月共21例单操作孔胸腔镜手术治疗的肺隔离症患者临床资料,其中男性10例,女性11例,年龄21~57（39.5±9.2）岁,21名患者均为下肺病变,包括左下肺13例,右下肺8例;叶外型1例,叶内型20例,术前均行增强CT扫描和三维重建;双腔气管插管全麻下单操作孔胸腔镜行肺叶或肺段切除20例,中转开胸1例。结果 胸腔严重粘连者8例,行下肺叶切除术20例,下肺后基底段切除1例;手术均顺利完成,手术时间（167.3±61.5）min,术中出血量（157.3±30.2）mL,术后带管时间（5.3±1.6）天,术后住院时间（6.2±1.5）天,围手术期无死亡及严重并发症发生;随访21例无失访,随访时间7~59个月,21例患者复查胸片或CT无复发。结论 单操作孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全可行,术前合理的检查评估和术中对隔离肺异常血管的合理处理是手术成功的关键。     

鱼腥草挥发油提取工艺优化

目的研究水蒸气蒸馏法提取干品鱼腥草挥发油的最佳工艺条件。方法以挥发油提取率为评价指标,采用单因素考察和正交试验设计,考察粉碎度、浸泡时间、料液比和回流时间对挥发油提取率的影响。结果水蒸汽蒸馏提取干品鱼腥草挥发油的最佳工艺条件为药材粉碎至粗粉,料液比1∶10(g/g),浸泡10h,加热回流10h。结论最佳提取工艺提取率较高、重现性良好,具有实际应用价值。     

脑梗死患者执行功能障碍的康复策略实施效果

<正>执行功能最易受神经疾病的影响,在脑梗死患者中表现为部分或全面的减退〔1〕。高级脑功能的检查结果,对回归社会及职业的预后判断有着重要的意义。本研究探讨执行功能干预综合训练对脑梗死患者执行功能障碍的疗效。1对象与方法1.1研究对象2010年3月至2011年3月我院神经内科住院脑梗死患者80例,随机分为干预组和对照组各40例。纳入标准:符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血     

观察更昔洛韦治疗带状疱疹神经痛的疗效及对后遗神经痛和IL-6、IL-10的影响

目的研究分析在带状疱疹神经痛患者中采用更昔洛韦治疗的疗效以及对后遗神经痛、炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的改善效果。方法62例带状疱疹神经痛患者,利用抽签法分为观察组以及对照组,每组31例。对照组患者使用伐昔洛韦口服治疗,观察组患者采用更昔洛韦静脉滴注治疗。比较两组患者治疗后6个月的后遗神经痛发生情况、视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗效果,治疗前后炎性因子IL-6、IL-10水平。结果治疗后6个月,两组患者后遗神经痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分(3.16±0.87)分低于对照组的(6.02±1.01)分,差异具有统计学意义(t=11.945,P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-6水平均较本组治疗前降低,IL-10水平均较本组治疗前升高,且观察组IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对带状疱疹神经痛疾病患者运用更昔洛韦治疗方案效果良好,有利于缓解后遗神经痛症状,改善IL-6、IL-10水平,值得推广。     

慢性肾病患者中低T3综合征的发生率及临床意义

目的:探讨低T3综合征在各期慢性肾病(CKD)非透析患者中的发生率,及低T3水平与肾脏病进展及贫血、营养不良、微炎症等疾病状态的相关性。方法:回顾性分析了176例CKD非透析患者的甲状腺功能指标,包括血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),以及反应肾功能、营养状况及微炎症状况的相关生化指标,包括血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(CRP)及贫血指标血红蛋白(Hb)。根据CKD分期将所有患者分为4组,分析低T3综合征的各组中的发生率,及TT3、FT3与肾功能、贫血、营养状况、微炎症状况相关指标的线性关系。结果:CKD1～2期患者中低T3综合征的发生率为7.14%,3～5期中分别为33.33%、81.25%、92.5%。TT3与eGFR(r=0.498,P=0.001)和Hb(r=0.48,P=0.001)呈显著正相关,与Alb、TG、TC、CRP无相关性。FT3与eGFR(r=0.783,P<0.0001)和Hb(r=0.706,P<0.0001)呈显著正相关,与CRP(r=-0.38,P=0.011)呈显著负相关,与Alb、TG、TC无相关性。结论:低T3综合征在CKD患者中普遍存在,并且低T3水平与肾脏损害程度、贫血、微炎症状态等疾病状态密切相关,因此监测血清甲状腺激素水平对于判断CKD患者病情严重程度和预后具有一定意义。     

基于体素的磁共振形态学腰椎间盘突出症慢性下肢痛模型大鼠的实验研究

【摘要】目的:利用基于体素的磁共振形态学（VBM）和疼痛行为学观察腰椎间盘突出症（LDH）慢性下肢痛大鼠模型脑结构及形态改变的相关性及特点,揭示LDH慢性下肢痛的脑机制。方法:选用SD雄性大鼠24只,6~8周龄,体质量（250±20） g,随机分为3组,即正常组（Normal组）、假手术组（Sham-LDH组）和模型组（LDH组）,采用自体髓核移植法建立LDH慢性下肢痛模型大鼠。各组分别于建模前和建模后第2、7、14、21、28天行疼痛行为学测定,主要包括机械缩足反射阈值（MWT）及热缩足反射潜伏期（TWL）的测定。每组随机选取4只大鼠分别于建模前和建模后第14、28天行T2加权结构图像和VBM图像采集,采用重复测量方差分析对灰质体积进行统计学分析。结果:3组大鼠建模前MWT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Sham-LDH组大鼠MWT建模后第2、7、14、21、28天分别与Normal组大鼠比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LDH组大鼠MWT从建模后第2天至第14天显著降低,建模后第14天至28天,MWT稳定;LDH组大鼠MWT建模后第2、7、14、21、28天分别与Normal组大鼠和Sham-LDH组大鼠比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TWL分析结果与MWT分析结果相似。3组大鼠不同时间点脑结构区域比较存在交互作用,差异具有统计学意义（P<0.05）,具体表现为左下丘脑、左海马下托、右次级运动皮层、右纹状体、右隔区、右海马、胼胝体及双侧皮质下灰质、双侧小脑分子层这些脑区的灰质体积减少。结论:成功建立自体髓核移植型LDH慢性下肢痛大鼠模型,造模后产生一个长时程的MWT和TWL的降低,出现痛觉过敏,造模成功。利用VBM能够确切地发现LDH慢性下肢痛模型大鼠脑结构发生了形态学改变。     

生物药剂学与药物动力学实验教学体系的构建与实施

本研究根据药学类专业的需要,确定构建生物药剂学与药物动力学实验教学体系的指导思想,拟定生物药剂学与药物动力学实验体系的结构与内容,建立生物药剂学与药物动力学验证性实验、综合性实验、设计性实验三个实验教学层次,构建以创新能力培养为主线的实验教学新模式。研究发现通过生物药剂学与药物动力学实验教学体系的实施,调动了学生学习的热情,促进了教师业务水平的提高,可见生物药剂学与药物动力学实验教学体系的构建是符合教学需要的。