网络小说“触电”受关注

2011年是网络小说在影视中"盛放"的一年。从2010年的《美人心计》《山楂树之恋》与《和空姐一起的日子》,到2011年的《裸婚时代》和《步步惊心》,以网络文学为剧本源头的影视剧最近表现得十分抢眼。     

伏立康唑防治血液系统恶性肿瘤并发侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 观察伏立康唑防治血液系统恶性肿瘤并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性.方法 76例血液系统恶性肿瘤患者按随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(37例),分别给予伏立康唑静脉序贯口服给药和伏立康唑静脉给药,比较两组患者IFI及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组IFI确诊率分别为17.9％(7/39)、18.9％(7/37),临床诊断率分别为23.1％(9/39)、27.0％(10/37),拟诊率分别为59.0％( 23/39)、54.1％(20/37),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组视觉障碍发生率分别为12.8％(5/39)、21.6％(8/37),转氨酶升高发生率分别为12.8％(5/39)、43.2％(16/37),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伏立康唑防治血液系统恶性肿瘤并发IFI效果好,可降低不良反应发生率,值得临床推广.     

心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的影响因素研究

背景心内直视瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要手段,而术中复温阶段心脏能否自动复跳常关系到手术的成败,其影响因素一直备受临床关注。目的探讨心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的影响因素。方法选取2017年9月—2018年7月安徽省立医院收治的心脏瓣膜病并行心内直视瓣膜置换术患者413例,按照术中复温阶段心脏是否自动复跳分为自动复跳组(n=254)和非自动复跳组(n=159)。比较两组患者性别,年龄,体质指数(BMI),高血压、糖尿病、肾功能不全、呼吸系统疾病、血栓性疾病、房室传导阻滞发生情况,左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室后壁厚度(LVPWT),肺动脉收缩压(PASP),左心室射血分数(LVEF),手术方式〔包括二尖瓣置换术(MVR)、主动脉瓣置换术(AVR)、二尖瓣联合主动脉瓣置换术(DVR)〕,主动脉阻断时间,术中输库存血量;心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的影响因素分析采用二元Logistic回归分析。结果两组患者年龄,BMI,高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、房室传导阻滞发生率,PASP,主动脉阻断时间,术中输库存血量比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者性别、肾功能不全及血栓性疾病发生率、LVEDD、LVPWT、LVEF、手术方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,肾功能不全〔OR=5.630,95%CI(1.342,23.612)〕、LVPWT≥13 mm〔OR=2.249,95%CI(1.103,4.583)〕、LVEF50%〔OR=3.164,95%CI(1.732,5.780)〕、AVR〔OR=2.717,95%CI(1.456,5.071)〕、DVR〔OR=2.581,95%CI(1.427,4.665)〕是心内直视瓣膜置换术中心脏自动复跳的危险因素(P0.05)。结论肾功能不全、LVPTW≥13 mm、LVEF50%、涉及主动脉瓣置换的术式是心内直视瓣膜置换术中心脏复跳的危险因素,临床应加以重视。     

新鲜血浆治疗急性感染性多发性神经根神经炎呼吸肌麻痹

1980年以来,我院收治急性感染性多发性神经根神经炎(简称GBS)186例,其中53例应用新鲜血浆治疗(下称治疗组),其余用激素及一般治疗(下称对照组)。现将两组作一回顾性对比,以便对新鲜血浆治疗作出评价。     

VEGF对良恶性心包积液的鉴别诊断价值

目的：探讨VEGF在心包积液病因鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用ELISA法,检测34例恶性心包积液与25例非恶性心包积液中VEGF水平,比较良、恶性心包积液中VEGF水平差异。结果恶性心包积液中VEGF水平明显高于非恶性心包积液,当V EG F＞1908 pg／m l ,对恶性心包积液的诊断敏感性及特异性为88％和83.3％。结论恶性心包积液中VEGF水平明显增高,VEGF可作为良恶性心包积液的鉴别诊断的标志物。     

个体诊所合理用药现状调查与分析

目的为个体诊所的健康发展提供参考。方法以10家个体诊所为考察对象,随机抽取每家2018年10月至12月的处方100张,共1 000张,点评并分析处方用药合理性。结果 1 000张处方中,合理率为63. 80%,不规范处方212张(58. 56%),不适宜处方14张(38. 67%),超常处方10张(2. 76%)。结论个体诊所的合理用药应得到医药卫生管理部门的重视,为患者就诊提供有力保障。     

呼吸双相结合CT扫描在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)呼吸两相扫描在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊断中的临床价值.方法 选择30例临床诊断为COPD患者为病例组,对照组为34例CT胸部体检且肺功能正常者;2组受检者进行深吸气末及深呼气末MSCT扫描及临床肺功能(pulmonary function test,PFT)检查.分析MSCT各项容积指标与PFT指标的相关性;比较MSCT各容积指标在深吸气相与及深呼气相的差异.结果 MSCT各容积指标与PFT指标有显著相关性(P<0.05);MSCT各容积指标在深吸气相与深呼气相有统计学意义 (P<0.05).结论 MSCT呼吸两相容积指标可以用来评价COPD的肺功能,并且MSCT呼吸两相结合扫描在COPD的临床诊断中更有价值.     

早期小剂量尿激酶对跨窦硬膜外血肿致脑静脉窦回流障碍的治疗价值*

目的 探讨早期小剂量尿激酶干预对脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍的治疗价值。方法 回顾分析该院2014年1月—2017年12月收治的跨窦急性硬膜外血肿导致的静脉窦回流障碍患者166例,分析小剂量尿激酶干预的临床疗效。结果 纳入病例均依据神经查体和CT静脉成像（CTV）/磁共振静脉成像（MRV）联合诊断为脑静脉窦回流障碍。按是否早期给予尿激酶治疗分为尿激酶组（98例,入院早期即行影像学鉴别诊断）和常规组（68例,待颅内高压症状明显时完成影像学鉴别诊断）。所有病例在诊断后第3～7天和第10～14天时予CTV复查。首次复查时,尿激酶组55例再通良好,41例部分改善,2例无明显改变;常规组内32例再通良好,4例部分改善,32例无明显改变;两组治疗有效率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。再次复查时,尿激酶组内所有病例均获得良好临床康复和影像学恢复,其中85例再通良好,12例部分改善,1例建立良好的侧支循环;常规组内47例再通良好,3例部分改善,4例建立良好的侧支循环,但仍有12例无明显改变和2例梗死加重且伴随明显的颅高压症状;两组治疗有效率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。这14例患者在转而给予强化尿激酶溶栓治疗后静脉窦部分再通或对侧代偿,颅内高压症状逐渐缓解。结论 跨窦硬膜外血肿患者伤后并发脑静脉窦回流障碍的风险较高,除及早行血肿外引流或手术清除外,早期小剂量尿激酶干预能有效避免继发性脑损伤进行性加重。     

微信在实习军医人文素质教育中的应用

目的探讨微信加强军医大学医学生在临床实习中人文素质教育的作用及效果。方法将医学人文素质的理念、相关图片、视频等内容导入微信群中,开展医德教育、医疗行为教育、医疗法规教育、医疗心理学教育和姓军为兵教育。结果该模式突破传统人文素质教育模式时间与空间的限制,取得了良好的效果。结论尽管微信是一种新兴的媒体,由于其快速传递信息的功能,以及强大的互动性,可以成为军医大学医学生在临床实习中加强人文素质教育的重要手段。