持续封闭式负压引流治疗下肢毁损伤的护理

下肢毁损伤常合并血管、神经挫裂和皮肤软组织缺损,其治疗传统上选择伤口清创后每日换药至肉芽组织生长进行植皮,或直接行截肢手术,以上方案给病人带来巨大痛苦及终身残疾。我科通过持续封闭式负压引流(VSD)治疗下肢毁损伤,取得满意的疗效。现将护理总结如下。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎疗效观察

目的:探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效。方法:回顾性分析同煤集团第二职工医院普外科2009年1月至2012年1月收治的56例急性胆囊炎行腹腔镜手术患者的临床资料,并与同期行开腹手术的56例急性胆囊炎患者对照,比较两组手术后情况。结果:治疗组的切口感染率、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性胆囊炎上有着非常好的效果,值得临床推广。     

浅谈下颌后缩病患中运用改良式压模保持器的疗效分析

目的分析下颌后缩病患中运用改良式压膜保持器的临床疗效.方法选择在我院接受治疗的23例以安氏Ⅱ类为主的下颌后缩患者实施固定矫正治疗措施,治疗完成后,给予患者经过改良后的透明压膜保持器进行配戴,观察研究其配戴前后的效果.结果下颌后缩患者在配戴了12个月的改良式透明压模的保持器后,软硬组织均产生了生理方面的变化,通过治疗后的23例下颌后缩患者无复发现象,磨牙属中性关系,覆盖关系相对稳定且呈减小状态.结论经过使用改良后的压膜保持器进行固定治疗的下颌后缩患者,在很大程度上可促使下颌骨完全性的成长发育,有效的协调上颌骨与下颌骨的位置,促进Ⅱ类错牙咬合关系的改善.     

颅内血肿微创碎吸术治疗高血压脑出血观察与护理

目的通过对高血压性脑出血患者术前与术后进行密切观察和精心护理,积极预防各种并发症,分析手术疗效。方法对于微创碎吸术治疗高血压性脑出血82例的患者,术前做好患者或家属心理护理,术后重点做好引流装置的位置固定,引流液的密切观察,积极预防并发症。结果 82例患者,治愈65例,占79.3%,死亡12例,占14.6%,因各种原因放弃治疗5例。结论经过扎实的基础护理、科学严谨术后引流护理和积极的各种并发症预防,明显降低了高血压性脑出血患者的病死率和致残率。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与外科治疗(综述)

胸骨后甲状腺肿是最常见的上纵隔占位性病变。胸骨后甲状腺肿多是因胚胎时期甲状腺异常生长发育而导致的位置及形态的异常,一般位于气管和胸骨间的前上纵隔处生长,部分可生长于咽后间隙。由于其恶变可能性大,且压迫症状影响器官功能,一旦发现通常采取手术治疗。目前大多数主要采用低领式切口路径切除胸骨后甲状腺。胸骨后甲状腺的诊断及治疗并不复杂,如何早期发现疾病,把握不同手术适应证是我们主要探讨的问题。     

开放创伤负压封闭引流术治疗过程中引流液病原菌的检测

目的观察开放创伤行负压封闭引流术(VSD)治疗过程中不同时间点引流液病原菌阳性率和病原菌构成,探讨单次负压封闭引流术最佳疗效时限。方法对25例开放创伤患者行VSD治疗,并分别在术后3、5、7、9、12和14 d以无菌操作取引流管内引流液行细菌培养。结果术后3、5、7、9、12和14 d引流液病原菌培养阳性率分别为64.0%、44.0%、20.0%、36.0%、48.0%和72.0%;检出病原菌71株,革兰阴性杆菌46株,革兰阳性球菌25株。结论开放创伤行负压封闭引流术治疗过程中引流液病原菌培养阳性率先降低后增高,术后7 d降到最低,提示7 d是单次负压封闭引流术治疗开放创伤最佳疗效时程。     

绝经后取器术前两种给药方法效果比较

目的：探讨结合雌激素配伍米索前列醇应用在绝经后取环的临床效果。方法：选择太谷县计生妇幼服务中心2011年10月至2012年10月绝经后要求取环的妇女随机分成对照组和观察组各34例，对照组患者在手术前2h将米索前列醇放置阴道穹窿深处，观察组在此基础上手术前1周每天口服1．5mg结合雌激素。两组患者都采用常规方法取环。结果：观察组取环的成功率明显高于对照组，手术中痛苦减轻，术中的出血量少于对照组。结论：取器术前1周每天口服结合雌激素，术前2h阴道穹窿深处放置米索前列醇，可提高取器术的成功率，减轻受术者痛苦。     

老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义探析

目的探讨老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义。方法选取我院2008年1月-2012年12月244例白内障手术患者,统计分析老年白内障手术临床资料,对其术前综合因素进行评估。结果经评估16例（6.55%）患者有眼部禁忌证,通过眼科B超检查,应用激光视网膜对视力进行测定,分析手术无法增加视力清晰度,未给以手术治疗;58例为全身方面禁忌证转到内科治疗。结论老年白内障患者在手术实施前对手术禁忌证予以有效准确地评估,能够及时了解无法耐受手术等情况,可以得到较高的手术疗效还能够防止开展不必要手术,降低并发症发生率,临床推广价值高。     

ICU机械通气患者两种气囊上滞留物吸引方法效果比较

目的探讨对ICU机械通气患者应用不同气囊上滞留物吸引方法的效果差异。方法选择ICU行机械通气的患者106例，按人住顺序分为A组和B组，每组53例。A组采用间断气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法；B组采用持续气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法，对两组患者机械通气期间气囊上滞留物吸引量、生命体征、血气分析结果、气囊上滞留物性质及隐血试验结果、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生时间、数量等指标进行统计和观察。结果两组1周内发生VAP的例数、VAP发生的时间、气囊上滞留物隐血试验阳性例数、气囊上滞留物吸引量等指标的差异有显著意义（P〈0．05）；两组生命体征、血气分析结果、VAP发生率的差异无显著意义（P〉0．05）。结论对ICU机械通气患者行气囊上滞留物间断负压吸引加间断冲洗，不仅可以提高吸引效果，而且可以减少气管黏膜损伤的发生。     

30例老年急性化脓性胆囊炎的手术时机和术式选择体会

目的研究对老年性急性化脓性胆囊炎的手术最佳时机与最优术式。方法回顾性研究在我院手术的急性化脓性胆囊炎老年患者30例的临床资料。结果大部切除组的手术时间较胆囊切除组的长,差异具有统计学意义,P<0.05。而术中失血较胆囊切除组多,差异不具有统计学意义,P>0.05。72h内行手术组的手术时间<72h外行手术组,差异具有统计学意义,P<0.05;72h内行手术组坏疽性胆囊炎发生率较72h外行手术组低,但差异不具有统计学意义,P>0.05。从经济角度上看,胆囊切除组的住院天数较大部切除组短,费用也较低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论老年急性胆囊炎患者病情变化较快,具有较高危险,较高难度的治疗特点,较短时间内确定合适的手术时机与合理的手术方式对改善预后有着重要的临床意义。