患者中心沟通方式对医疗满意度的影响：信息的视角

医患互动中,患者中心沟通方式强调对患者的关怀和患者对治疗决策的参与.由于知识经验的不同,医患双方存在着巨大的信息不对称特征,沟通过程中疾病信息和治疗信息的数量及质量关系着患者对沟通效果的满意程度.医患沟通需要根据疾病的不同采取不同的沟通方式.此外,风险信息的对称性也影响着患者治疗的满意度.今后还需要从医患间信息匹配、患者信息认知心理机制及沟通促进技术等方面开展研究.     

神经、免疫、内分泌系统与椎间盘退变的研究进展

椎间盘退变是造成下腰痛的重要原因之一.尽管外科干预能够取得一定的症状缓解效果,但是如何早期预防和缓解椎间盘退变仍然是目前研究的重点内容,因此探究椎间盘退变的内在机制尤为重要.人体作为一个完整的生态体,其他系统直接或间接地参与了椎间盘退变的发病.本文从神经、免疫和内分泌系统3个角度对椎间盘退变的机制进行综述,希望为未来椎间盘退变预防和治疗的研究提供新的思路.     

营养风险筛查2002评分和血清白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨营养风险筛查2002(NRS2002)评分和血清白蛋白(ALB)水平评估慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者预后的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在商丘市第三人民医院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者152例,根据出院后3年随访结果将患者分为死亡组(n=44)和存活组(n=108).比较两组一般临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟情况、急性加重次数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、无创正压机械通气治疗情况、入院后并发症、NRS2002评分和ALB水平,采用Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NRS2002评分和ALB对慢阻肺合并呼吸衰竭患者预后的价值.结果 死亡组和存活组吸烟情况、急性加重次数、呼吸机相关肺炎、多脏器功能不全综合征、NRS2002评分和ALB比较,差异均有统计学意义(P<0.05).急性加重次数≥2次[OR(95％CI):0.965(1.368～5.210),P<0.001]、入院后有并发症[OR(95％CI):1.321(1.045～1.541),P=0.014]、NRS2002评分升高[OR(95％CI):2.614(1.031～5.210),P<0.001]和ALB水平降低[OR(95％CI):3.635(1.526～6.320),P<0.001]为影响患者预后的危险因素.NRS2002评分和ALB预测慢阻肺合并呼吸衰竭患者3年预后的曲线下面积分别为0.785、0.584,截断值分别为3分、35.4 g/L,NRS2002评分和ALB预测慢阻肺合并呼吸衰竭患者3年预后的曲线下面积0.910,大于NRS2002评分和ALB的单独预测(Z=3.701、4.630,P<0.05).结论 NRS 2002评分≥3分、ALB<35.4 g/L为影响慢阻肺合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素,两者联合检测可提高预测慢阻肺合并呼吸衰竭预后的临床价值.     

兔颞下颌关节盘移位与骨关节病关系的评价

目的评价颞下颌关节盘移位与骨关节病的关系。方法通过手术方法将２５只大耳白兔的颞下颌关节盘前移，术后１、２、４、８、１２周进行组织病理学检查。结果１１侧手术关节为部分关节盘前移位，８侧为完全性关节盘前移位，６侧为关节盘穿孔。部分关节盘前移位出现早期退行性改变和后期生理性改建，完全性关节盘前移位和关节盘穿孔出现退行性改变和严重的骨关节病。结论颞下颌关节盘前移位的程度与骨关节病有关，关节盘前移位越明显，越易出现骨关节病     

BEYOND冷光美白着色牙的临床疗效评价

着色牙是口腔科中常见的疾病.随着冷光牙齿美白技术的发展,进一步提高了着色牙的治疗效果.我科对45例着色牙应用冷光牙齿美白技术,并进行1年的疗效观察,现报告如下.     

口腔疾病与吸入性肺炎的关系

研究表明口腔疾病与呼吸道疾病存在着千丝万缕的联系,可以应用各种护理方法减少口腔细菌被吸入肺部的危险,尽量减少吸入性肺炎的发生几率.本文从呼吸机相关性肺炎、老年性肺炎两方面介绍了口腔疚病与吸入性肺炎的关系和预防措施.     

益生菌对NICU早产儿的肠道菌群代谢功能及临床疾病的影响

目的 探讨益生菌对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿肠道菌群的功能代谢及临床疾病的影响方法 选取NICU早产儿40例,随机分为益生菌组和对照组.收集两组早产儿出生第10天时的粪便标本,通过16S rRNA高通量测序对肠道菌群进行检测和分析,并比较两组早产儿发生相关临床疾病的差异.结果 与对照组比较,益生菌组早产儿第10天时肠道菌群中的双歧杆菌属与乳酸杆菌属丰度更高(P＜0.05),而梭菌属、葡萄球菌属和亲铜菌属更低(P＜0.05).功能分析中益生菌组的磷酸戊糖途径及烟酸和烟酰胺代谢功能高于对照组(P＜0.05),而坏死性凋亡功能更低(P＜0.05).且人类病原体败血症(P＜0.01)、肺炎、肠胃炎和腹泻(P＜0.05)的基因功能表达也更低.此外,益生菌组早产儿第10天时的胆红素、血红蛋白水平(P＜0.01)和腹泻、喂养不耐受的发生率(P＜0.05)均低于对照组.益生菌组败血症和坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率也较低,但差异无统计学意义.结论 研究表明益生菌可能对NICU早产儿的肠道菌群代谢功能和临床疾病均产生有利影响,并从功能上解释了益生菌降低临床疾病风险的机制.     

老年慢性阻塞性肺疾病伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性。方法选取老年COPD病人312例,根据病人是否存在鼾症,分为鼾症组及单纯组, 比较2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平变化,分析老年COPD伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性。结果鼾症组血清Caspase-3及Caspase-9水平明显高于单纯组（P < 0.01）。鼾症组睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显正相关关系（P < 0.01）,夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显负相关关系（P < 0.01）。结论在老年COPD伴鼾症临床表型病人,血清Caspase-3及Caspase-9水平增高与病人睡眠障碍低通气程度相关,睡眠障碍低通气程度越严重,血清Caspase-3及Caspase-9水平越高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值对类风湿关节炎合并间质性肺疾病的预测价值

[目的]分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对类风湿关节炎(RA)合并间质性肺疾病(ILD)的预测价值.[方法]回顾性分析2011年1月至2020年11月间接受住院治疗的118例RA患者的临床资料,按照是否合并有ILD分为非RA-ILD组和RA-ILD组,另选择同期行健康体检者118人作为正常对照组,比较各组一般临床资料、血液学指标、生物化学指标和免疫学指标,分析RA患者NLR和LMR与临床实验室其他指标的相关性,并评估它们对RA合并ILD的预测价值.[结果] 118例RA患者中合并ILD者为53例(44.92%);非RA-ILD组与RA-ILD组平均年龄间差异有统计学意义(P<0.05).RA患者NLR显著高于正常对照组(P<0.05),而LMR显著低于正常对照组(P<0.05);RA-ILD组NLR、ESR、CRP均显著高于非RA-ILD组(P<0.05),而LMR显著低于非RA-ILD组(P<0.05).RA患者NLR与ESR(r=0.254,P=0.005)和CRP(r=0.278,P=0.002)呈正相关.NLR(OR 1.670,95%CI:1.192～2.338;P=0.003)是RA合并ILD的危险因素;LMR(OR 0.838,95%CI:0.622～1.128;P=0.244)、ESR(OR 1.008,95%CI:0.990～1.026;P=0.401)和CRP(OR 1.000,95%CI:0.988～1.013;P=0.971)不是RA合并ILD的危险因素.预测正常人患RA结果中,NLR的Cutoff值为2.190(敏感度70.3%,特异度77.1%,AUC=0.780),LMR的Cutoff值为3.460(敏感度50.0%,特异度79.7%,AUC=0.691);在预测RA合并ILD中,NLR的Cutoff值为2.885(敏感度75.5%,特异度69.2%,AUC=0.747),LMR的Cutoff值为3.120(敏感度58.5%,特异度78.5%,AUC=0.692).[结论] NLR、LMR可作为预测RA合并ILD的重要参数.     

慢性阻塞性肺疾病212例支气管舒张试验

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人支气管舒张试验后的肺功能指标变化及意义。方法回顾性分析212例COPD病人临床资料,采用肺功能仪进行肺功能检查,支气管舒张试验对病人肺通气功能进行检查,并以改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难严重程度。结果随COPD程度加重,病人mMRC值明显增加(P < 0.01);重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度和中度组(P < 0.01)。支气管舒张试验后COPD病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有不同程度增加,其中重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度和中度组(P < 0.01),病人FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P < 0.05~P < 0.01),而不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05)。COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330,P < 0.01),与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804,P < 0.01)。结论FEV1是评价COPD病人气流受限程度的指标,而支气管舒张试验前后FVC的变化可用于评估气体陷闭状态,气体陷闭与病人呼吸困难症状相关。