高血压住院患者DRGs分组方法研究

目的以高血压病作为一个DRGs基本组探讨细分DRGs的方法。方法利用决策树模型,使用CHAID算法将高血压住院患者进行分组,评价分组后的组间与组内的差异。结果利用决策树模型共得到6个高血压的DRGs细分组。结论利用决策树模型DRGs的分组,找到的分组的节点具有可行性,建议本地区将DRGs分组测算结果作为病种医疗付费的参考标准。     

山东省医疗机构医疗不良事件内部报告制度建立现况调查

[目的]了解山东省医疗机构建立和实施内部不良事件报告制度的情况。[方法]采用分层随机抽样方法,调查山东省6个样本市30家二、三级医院内部不良事件报告制度建立情况。[结果]82.76%的医疗机构建立了医疗不良事件内部报告制度,建立内部报告制度的医院数逐年增加,报告数量也逐年增多。[结论]山东省医疗不良事件内部报告制度建立呈普及趋势,但报告环境有待改善。     

急性白血病患者WT1、PRAME、ERG、TRX-2基因表达的检测及其与疾病分型、疗效的关系

目的:研究急性白血病患者肾母细胞瘤基因(WT1)、黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)、ETS相关基因(ERG)、硫氧还蛋白-2(TRX-2)基因表达及其与疾病分型、疗效的关系.方法:将本院收治的90例白血病患者纳入研究的白血病组,将同期体检健康者纳入健康组;进一步根据分型将白血病患者分为ALL组和AML组,根据化疗后疗效将白血病患者分为完全缓解组和复发组.采集患者的外周血,检测WT1、PRAME、ERG、TRX-2基因的mRNA含量.结果:白血病组血液中WT1、PRAME、ERG、TRX-2基因的mRNA含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);AML组血液中WT1、PRAME、ERG、TRX-2基因的mRNA含量高于ALL组,差异有统计学意义(P＜0.05);复发组的血液中WT1、PRAME、ERG、TRX-2基因的mRNA含量高于完全缓解组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:WT1、PRAME、ERG、TRX-2基因异常高表达与白细胞的发生有关,也与疾病的分型、化疗的效果密切相关.     

小儿噬血细胞综合征的发病机制及预后危险因素的分析

目的:探讨儿童噬血细胞综合征(white blood cell syndrome,HPS)的临床特点?诊断标准?治疗过程以及预后的相关危险因素?方法:回顾分析2009—2013年南京市儿童医院血液肿瘤科收治的72例儿童HPS的临床表现?辅助检查?治疗及转归,采用Logistic方法分析患儿的预后危险因素?结果:72例中42例(58.3%)是感染相关性HPS,其中EB病毒感染相关性HPS最多;其余的30例中4例(5.56%)是非感染相关HPS,26例(36.1%)病因不明?临床表现为发热(91.7%)?肝脏肿大(83.3%)?脾脏肿大(66.7%)?外周血血常规三系检查结果为两系减低(72.2%),三系低下(27.8%),血红蛋白浓度减低(91.7%),血小板数量减少(77.8%);血生化检查血清甘油三酯升高(38.9%);凝血常规检查功能障碍(41.7%);血清铁蛋白升高(55.6%);骨髓细胞形态学检查大部分找到了噬血细胞?72例中死亡10例(13.8%),好转或者基本痊愈24例(33.3%),出院后失访14例(19.4%)?年龄<3岁?乳酸脱氢酶(LDH)>2 500 U/L是不利的危险因素?结论:年龄小和LDH水平增高是儿童HPS预后不良的危险因素,应该及早诊断治疗,降低病死率?     

本期荐读

3月5日,第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕,国务院总理李克强作了政府工作报告,其中不少关键词涉及全科医生:全科医生制度建设、分级诊疗体系、基本公共卫生服务经费、多点执业等。本期重点内容与其中几个关键词不谋而合,让我们为您一一梳理:两会关键词之"人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元"。基本公共卫生服务均等化是新医改的核心目标之一,政府对基本公共卫生服务经费的补助标准不断提高。在这种情况下,对基本公共卫生服务成本进行深入研究尤为重要。本期"基本公共卫生服     

聚焦两会——关注医改

2015年3月3、5日,全国两会开幕。2015年,全国医疗改革已经进入到了第五个年头,几年的医疗改革取得了一定成就,如医疗保险、新型农村合作医疗的覆盖面逐渐扩大,基本做到了医保全覆盖。2015年,全国两会医疗改革将重点向基层卫生领域倾斜。2015年,全国两会医疗改革提出完善基层医疗卫生服务体系,增强基层医疗机构的康复功能,健全网络,完善设施,让医疗卫生服务机构覆盖全体居民,让人民群众能     

2015年《中国全科医学》部分专题研究内容预告

1社区卫生服务机构绩效考核信息化建设2各地区家庭医生服务模式及改进对策3慢性病管理模式及效果评价4老年人尤其是空巢老人的家庭照顾5精神卫生:抑郁、焦虑、心理弹性及精神分裂症量表的研制、信效度评价,预防及治疗6社区抗菌药物的规范使用情况7医疗联合体及双向转诊模式8基本药物制度实施情况及评价9社区康复模式及效果评价     

眼科病理学第2版

定价:278.00元ISBN:7-117-19868-0随着国内外医学科学水平的进步和提高,眼科病理学的发展亦是突飞猛进。在新技术、新方法、新成果不断涌现的今天,原有的内容已远远不能满足当今眼科学及眼病理学发展的需求。因此,对内容的更新与修改是很有必要的。全书共分14章,约70万字,典型病理彩图1 000余幅。本书的最大特色是在国内外眼科学及眼病理学发展的基础上,汇萃了当代我国在眼科学、眼病理学领域及其他相关学科研究的新内容、新成果、新观点。力图全面、系统、深入地介绍眼科常见病和多发病的发病机制、临床     

卒中相关性肺炎的中医药治疗进展

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.卒中后肺炎的发生率为7％～22％,是卒中死亡的重要危险因素之一,并导致医疗费用的极剧增加[1-3].2003年Hilker等[4]首先提出了SAP的概念.为提高SAP的诊疗水平,我国于2010年发布了《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[1].尽管目前西医诊治SAP已有规范的指南,但该病的控制在临床上仍有极大的困难,究其原因,主要与患者本身机体功能障碍、混合感染、耐药菌产生、不合理应用抗生素等有很大关系,这也为中医药在该病的治疗上发挥优势提供了契机.现就SAP的中医药治疗做如下综述.     

小鼠树突状细胞相关C型凝集素-1基因重组腺病毒载体的构建及鉴定

目的树突状细胞相关C型凝集素-1(dendritic cell-associated C-type lectin-1,Dectin-1)是介导抗真菌天然免疫的重要受体之一。文中旨在构建表达小鼠Dectin-1基因的重组腺病毒载体,扩增、纯化获得高浓度的重组腺病毒。方法将PCR扩增的目的片段CLEC7A-p IRES2-EGFP重组到中间载体p DONR221上,再与腺病毒骨架质粒p AD/CMV/V5-DEST重组,获得重组腺病毒质粒p AD-CLEC7A-p IRES2-EGFP,经Pac I线性化后转染人胚肾293(HEK293)细胞,收获重组腺病毒p AD-CLEC7A-p IRES2-EGFP;利用HEK293细胞大量扩增腺病毒;并进行重组腺病毒的滴度测定;用荧光显微镜和实时荧光定量PCR鉴定转染重组腺病毒组(Dectin-1基因重组腺病毒转染HEK293细胞)和转染空病毒组(空病毒转染HEK293细胞)中Dectin-1基因的表达。结果菌落PCR鉴定、酶切鉴定及测序结果均显示重组腺病毒含有Dectin-1基因,腺病毒滴度为5×1011IU/m L,荧光显微镜下可见绿色荧光,PCR检测到转染重组腺病毒组Dectin-1表达量是转染空病毒组的8677.25倍。结论成功构建并获得了较高浓度的Dectin-1基因重组腺病毒载体,为下一步体内外研究Dectin-1高表达在宿主抗真菌天然免疫中的作用奠定基础。