辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例神经生理疗法,以Brunnstrom、Bobath、运动再学习技术为主,包括坐卧位良肢体摆放;患肢关节被动运动;双桥、半桥练习;肩部训练;体位变化以及平衡训练;步态训练;上、下肢训练;同时根据三级平衡概念对不同患者具体情况侧重治疗。治疗组40例辨证分型联合针灸,气虚血瘀选补阳还五汤;痰湿蒙神选三子养亲汤和二陈汤;阴虚风动选肝熄风汤;肝阳上扰选天麻钩藤饮;风痰瘀阻选半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。针灸:SDZ-II型电疗仪,上肢取穴曲池、肩髃、手五里、手三里、合谷、外关、中渚;下肢选穴足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、太冲;面瘫加针颊车、地仓、颧髎、迎香;3次/周,每周1、3、5针灸,30min/次,电针留针,取连续波。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、相关评分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效13例,无效5例,总有效率87.50%。对照组显效23例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。相关指标两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中效果显著,值得推广。     

愈肾汤治疗湿热夹瘀型小儿紫癜性肾炎随机平行对照研究

[目的]观察愈肾汤治疗湿热夹瘀型小儿紫癜性肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,均注意休息,避免剧烈运动,预防感冒,避免接触可疑的过敏原,口服维生素C、维生素E。对照组25例①双嘧达莫片,2.5~5mg/(kg/d),3次/d;②阿魏酸哌嗪片,25mg/次,3次/d。治疗组25例愈肾汤(小蓟15g,地榆10g,蒲公英、紫花地丁各20g,通草10g,生地15g,白茅根10g,薏苡仁15g,土茯苓10g,丹参15g,当归10g),1剂/d,水煎150mL,3次/d,口服。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、尿红细胞、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率96.00%。对照组痊愈5例,显效4例,有效9例,无效7例,总有效率72.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。尿红细胞治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]愈肾汤治疗湿热夹瘀型小儿紫癜性肾炎,疗效满意,无副作用,值得推广。     

缺血型糖尿病足诊疗规律回顾性研究

[主要目的]分析缺血型糖尿病诊疗规律。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室选取2012年6月至2013年10月缺血型糖尿病住院病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:符合缺血型糖尿病足诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。③诊断分型:湿热毒盛、血脉瘀阻。④评价指标:临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量(ABI所取动脉血管:π(血管内径/2)^2*血流速度,cm^3/s),等。⑤干预方法:常规西药、四妙勇安汤合仙方活命饮、当归四逆汤合桃红四物汤、清脉康熏洗、一效膏,等。共51例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量。疗效判定:参照《中医病证诊断疗效标准》。采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验。使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析预后结果。[数据综合得出结果与结论]预后结果:治愈12例,有效35例,无效4例,总有效率92.16%。ABI两组均有改善(P0.05,P0.01),湿热毒盛改善优于血脉瘀阻(P0.05)。肢端缺血程度为影响治疗效果决定因素,是否存在感染不是影响治疗效果的主要因素。ABI不能反映下肢血流量,可能是因为侧支循环的形成,彩超测定血管内径和血流速度,计算得出每秒血流量更能反映下肢血流情况,因管腔狭窄而造成相同每秒血流量下血流速度相对加快,故不能采用血流速度,而采用每秒血流量能客观反映肢端有效供血量。[未来展望]扩大样本量,进一步调查研究,为缺血型糖尿病足的预防及辨证施治提供科学依据。     

朱晓男分期辨治湿热毒盛糖尿病足

朱晓男教授认为糖尿病足多因消渴日久,气阴受损,脉道不利,血行瘀滞,瘀久化热,热盛肉腐或在某些外因诱发下局部感染毒邪所致;病位在血脉,病性为本虚标实;气阴两虚为本,湿热蕴阻、脉络瘀阻为标,湿热、瘀血即是气阴两虚的病理产物,又是消渴导致脱疽的病理因素。湿热毒盛糖尿病足发病迅速,易于变化,若失治、误治易出现损筋坏骨等严重病理变化;又因足部皮薄近骨且间隙较多,常引起深部组织及骨关节间化脓性感染而出现损筋坏骨等严重病理变化;虽属"疽"的范畴,又兼具"疔"的特点,临症要有"走马看疔"的态度,严密观察,病不容缓,及时应对,不可贻误;分为急性期、缓解期、恢复期,中西医结合综合内外兼治,标本合治,适时祛腐切开引流,清脉康洗剂浴足,内服糖足方,外用一效膏、油调膏等,各有侧重,注重局部,兼顾整体。     

从脾胃论治椎-基底动脉供血不足性眩晕

根据椎-基底动脉供血不足性眩晕临床表现,可归属"眩晕"范畴,病位在头,头为"清阳之府"、"中精之府"、"诸阳之会"。人体清阳之气、精华之血皆上注于头,头才能发挥正常生理功能。脾胃居于中焦,连通上下,为气机升降之枢纽,可运化水谷精微、化生气血,所以脾胃在本病的发病和诊治中具有举足轻重的作用。足太阴脾经和足阳明胃经是产生清阳之气的源泉,倘若脾胃损伤,则纳运失职,升降失司,不仅清气不升,浊阴不降,元神之府失养,且痰湿阻于中州,浊气上蒙清窍,而出现头晕耳鸣等症。因此,脾胃在眩晕的发病和诊治中具有举足轻重的作用。治疗从脾胃入手,以补益、健运脾胃及调畅气机升降为主,并针对"风、火、痰、瘀、虚"不同的病理因素,佐以平肝、泻火、祛痰、化瘀、补肾之法,是提高临床疗效的关键所在。     

中医四联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症60例

目的:观察中医四联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的临床效果。方法:将符合诊断标准的120例患者随机分为治疗组、对照组各60例。治疗组采用中医四联疗法(中药内服+双柏散贴敷+红外线照射+中药保留灌肠)治疗,对照组采用静滴抗生素治疗,观察2组临床疗效及症状、体征积分。结果:2组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后症状积分、体征积分改善治疗组优于对照组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中医四联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症疗效满意,值得推广。     

自拟骨痹方治疗筋脉瘀滞型膝关节骨关节炎的临床观察

目的:观察自拟骨痹方治疗筋脉瘀滞型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:将74例筋脉瘀滞型膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组37例,服用自拟骨痹方,对照组37例,口服美洛昔康片治疗,各组治疗4周后,用Lysholm膝关节评分对治疗前后两组病情进行评定,观察治疗前后主要症状及体征,并对治疗效果进行统计学分析。结果:两组治疗后疼痛、上下楼梯、膝部僵硬等症状体征较治疗前显著减轻,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟骨痹方对治疗筋脉瘀滞型膝关节骨关节炎有效,安全、无明显不良反应,值得进一步推广。     

不同剂量薏苡仁对壮肝逐瘀煎治疗肝硬化腹水患者疗效的影响

目的:确定壮肝逐瘀煎中加入薏苡仁后治疗肝硬化腹水疗效改善并确定其最佳剂量。方法:采用随机数字表法,将80例肝硬化腹水患者随机分为薏苡仁低剂量组、中剂量、大剂量组和对照组,每组各20例,均采用西医基础治疗,对照组加用壮肝逐瘀煎,另3组在对照组基础上分别加用不同剂量薏苡仁。观察4组患者服药前后症状、肝功能、凝血功能、腹水消退时间等各项指标的改变情况及并发症情况。结果:中剂量、大剂量组的临床疗效明显优于对照组及小剂量组(P<0.05),但大剂量组较中剂量组易出现并发症。结论:壮肝逐瘀煎中加入薏苡仁后可提高其治疗肝硬化腹水患者疗效,其最佳剂量为60 g。     

颅痛颗粒对偏头痛模型大鼠的影响

目的评价颅痛颗粒对偏头痛风湿夹瘀证模型大鼠的效果。方法 60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组、对照组各15只。除空白组外其余各组建立偏头痛风湿夹瘀证大鼠模型,造模成功后第2天治疗组予以颅痛颗粒2g/(kg·d)灌胃;对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊1mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组灌胃等体积的蒸馏水,连续灌胃7天。于造模第1、14、21天观察大鼠体温、进食量、大便含水量、2h内的搔头次数,于造模第14、21天采用Image J 1.36b图像分析软件记录各组大鼠舌象绿色、蓝色、红色的成分数值。结果与空白组同时间点比较,模型组大鼠第14、21天时体温、进食量明显降低,大便含水量明显升高,搔头次数增加(P0.01);与模型组同时间点比较,治疗组第21天体温、进食量明显升高,大便含水量降低,搔头次数减少(P0.05或P0.01)。治疗组第21天舌象红色、绿色、蓝色成分数值较模型组同时间点显著降低,亦明显低于对照组同时间点(P0.05或P0.01)。结论颅痛颗粒对偏头痛风湿夹瘀证模型大鼠有治疗作用,特别是中医证候特征改善明显。     

地黄益智方联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病患者50例临床观察

目的观察地黄益智方联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病(AD)肾精亏虚兼痰瘀阻络证的临床疗效及安全性。方法 100例AD肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予盐酸多奈哌齐片,每次5~10mg,每天1次口服;治疗组在对照组基础上加用地黄益智方口服,每日1剂,两组均治疗6个月。两组于治疗前后分别进行简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)、日常生活活动量表(ADL)、中医症状积分量表评分。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后MMSE、MOCA评分升高,ADAS-Cog、ADL、中医症状积分降低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后两组间比较,各量表评分差异均有统计学意义(P0.01)。结论地黄益智方联合盐酸多奈哌齐片治疗AD肾精亏虚兼痰瘀阻络证能明显提高患者认知能力,改善临床症状及日常生活能力,优于单用盐酸多奈哌齐片。