保留盆腔自主神经宫颈癌根治术后患者性生活质量观察

目的:探究与分析宫颈癌根治术后患者及其配偶的性生活质量影响。方法:选取我院自2013年7月至2015年7月收治的80例早期(TNMⅠB至ⅡA期)宫颈癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予传统宫颈癌根治术,观察组给予保留盆腔神经宫颈癌根治术,对比两组随访1年宫颈癌治疗功能评价量表得分、患者及其配偶的性生活质量评分。结果:观察组与对照组相比躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、总分均较高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组相比配偶间总体关系、性关系、性欲、性交、性高潮及性困难评分均较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:保留盆腔神经宫颈癌根治术相比于传统宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌可进一步改善患者的生活质量,减少了对患者及其配偶性生活质量的影响。     

慢性肝病患者食管胃底静脉曲张与血瘀证的相关性研究

目的:探讨慢性肝病患者食管胃底静脉曲张与血瘀证的相关性。方法:对210例慢性肝病患者进行常规胃镜检查,其中150例还接受窄波成像技术(NBI)放大内镜检查,观察血瘀证与非血瘀证组患者食管胃底静脉曲张及胃粘膜微血管变化,并应用Image-Pro Plus软件测定微血管的平均光密度值(MD)。结果:(1)210例慢性肝病患者血瘀证者125例(59.52%),其中轻度血瘀证患者48例(22.86%)、中度血瘀证患者42例(20.00%)、重度血瘀证患者35例(16.67%);非血瘀证患者85例(40.48%)。肝纤维化及肝硬化患者的血瘀证积分显著高于非血瘀证组,不同程度的血瘀证患者之间比较,差异有显著性意义。(2)210例患者中有53例伴有食管静脉曲张,33例出现红色征,16例出现胃底静脉曲张,30例患者胃底粘膜呈明显蛇皮征改变,28例患者出现斑疹,44例出现糜烂,门脉高压性胃病(PHG)轻型47例,PHG重型9例。(3)NBI胃镜下150例患者中52例胃粘膜下微血管出现内径增粗,78例患者微血管排列紊乱、42例患者微血管呈螺旋弯曲,46例患者血管内出现微血栓。血瘀证组患者微血管内径增粗发生率为43.86%、微血管排列紊乱发生率为60.53%、微血管螺旋弯曲发生率为32.46%,微血栓发生率为37.72%;非血瘀证组分别为5.56%、25.00%、13.89%、8.33%,两组比较,P0.05,差异有统计学意义,提示血瘀证患者胃粘膜微血管病变显著。轻、中、重度血瘀证组患者MD值为0.19±0.10、0.22±0.05、0.31±0.08;非血瘀证组MD则为0.15±0.04,组间比较,差异有显著性意义,P0.01。结论:慢性肝病患者随着病情加重,血瘀证程度随之加重,胃粘膜微血管形态异常如管径增粗,螺旋弯曲加重,提示胃粘膜微血管形态与血瘀证密切相关。     

浅谈宿舍人际关系对大学生心理健康的影响

大学生作为新一代社会发展的储备力量,其身心发展影响着国家未来前途的发展,关注大学生的心理健康问题日趋严峻.学生宿舍作为当代大学生休息和生活最主要的场所之一,宿舍人际关系的好坏对大学生的心理健康影响尤为明显.大学生的心理健康发展需要一个良好的人际关系来提供可能性.     

肥胖相关性肾小球病的诊断及治疗

随着人们生活方式的变化和经济的快速发展,肥胖人群逐年增加,由其所致的肥胖相关性肾小球病已成为一常见疾病。1974年Weisinger等首次报告了本病,2002年南京军区总医院在国内首次报告了本病。临床实践显示,早期发现、积极治疗,可完全或部分逆转病情。本文就肥胖相关性肾小球病的诊断及治疗现状作一综述。     

氦氖激光（He-Ne）治疗麦粒肿的临床应用

麦粒肿为眼科常见病、多发病,是眼睑腺的急性化脓性炎症。可发生于任何季节、任何年龄,麦粒肿虽不是什么严重病、难治病,但也足以引起每一位患者的注意,通过临床治疗观察,使用皮肤科的氦氖激光局部照射,能缩短病程,更快康复,现报告如下：     

NIFTP时代甲状腺细针穿刺细胞学检查2 838例回顾性研究

目的：分析新版甲状腺FNA细胞学Bethesda诊断系统（The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TB－SRTC）对我院甲状腺FNA诊断的影响。方法：对我院2015年1月至2017年4月间甲状腺FNA细胞学病例共2 838例及手术后病理进行回顾性分析。结果：2 838例甲状腺FNA标本中含101例标本不满意;1 268例良性病变;195例AUS/FLUS;5例滤泡型肿瘤/可疑滤泡型肿瘤;401例可疑恶性,其中有2例病例诊断为“可疑恶性,不除外具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features,NIFTP）;868例恶性病例,共791例实施手术治疗,结果表明6个诊断类别中恶性风险（risk of malignancy,ROM）分别为0.0%、34.4%、71.4%、66.7%、69.0%和97.0%。1例细胞学诊断为滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤术后证实为恶性潜能未定的高分化肿瘤。2例NIFTP均经手术证实。3例细胞学诊断为恶性的病例,术后证实为透明变梁状肿瘤。结论：我院甲状腺交界性肿瘤在甲状腺细胞学诊断中发生率低,根据新版Bethesda诊断系统,主要归类为滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤、可疑恶性、恶性3组病变。以滤泡性结构或实性结构为主,伴有或者不伴有乳头状癌细胞核特点,实践中应避免过诊。     

基于五禽戏之鸟戏的康复呼吸操对大叶性肺炎患儿肺功能的影响

目的 探讨基于五禽戏之鸟戏的康复呼吸操对大叶性肺炎患儿肺功能的影响。方法 将74例大叶性肺炎患儿按病区分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规治疗护理方案,观察组在此基础上实施基于五禽戏之鸟戏的大叶性肺炎康复呼吸操方案。结果 干预1周、3周观察组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 对大叶性肺炎患儿实施基于五禽戏之鸟戏的康复呼吸操有利于促进患儿肺康复。     

妇产科住院医师规范化培训实行导师制的效果分析

目的探讨妇产科住院医师规范化培训中实施导师制是否可以增强临床教学效果。方法纳入2010年9月~2018年9月我科接受规范化培训住院医师84人,其中有导师组54人,无导师组30人。回顾性分析评估2014年后应用导师制的教学效果。结果有导师组轮转出科考核总成绩(93.5±3.0)分,显著高于无导师组(89.8±4.8)分(t=-5.922,P=0.000)。与无导师组比较,有导师组病史采集成绩[(4.4±0.6)分vs.(4.2±0.4)分,t=-2.561,P=0.011]、体格检查+病历书写成绩[(9.1±0.7)分vs.(8.4±0.9)分,t=-5.610,P=0.000]、临床思维考核成绩[(13.2±1.1)分vs.(12.0±2.2)分,t=-4.574,P=0.000]和临床技能操作成绩[(18.3±1.2)分vs.(16.4±2.1)分,t=-7.113,P=0.000]均有显著提高。北京市住院医师规范化培训一阶段通过率2015、2016年(无导师住院医师)分别为62.5%(5/8)和66.7%(8/12);2017、2018年(有导师住院医师)通过率均为100.0%(9/9)。导师制前非在读研究生住院医师发表科研文章数量为0,导师制后每年为1~2篇。结论妇产科住院医师规范化培训实行导师制教学模式明显改善临床教学效果,提高出科考试成绩、一阶段临床能力考核通过率,同时增强临床科研能力和科研产出。     

认知疗法在天疱疮病人心理护理中的疗效观察

[目的]观察认知疗法在天疱疮病人心理护理中的疗效。[方法]将80例天疱疮病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组病人给予常规心理护理,观察组病人在常规心理护理基础上给予认知疗法干预。比较两组病人治疗后疼痛程度,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行抑郁、焦虑程度评定。[结果]观察组病人治疗后疼痛率低于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组(P0.05)。[结论]在天疱疮病人心理护理中应用认知疗法,可改善病人的疼痛程度、缓解焦虑、抑郁等不良情绪。     

肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究

目的探讨超声对肝硬化门静脉系统血流动力学改变的评价及其参数与肝功能Child—Push分级、食管静脉曲张程度的关系。方法应用彩色多普勒技术对90例肝硬化（childA、B、C）和32例正常对照者进行门静脉系统血流动力学对照研究。结果①肝硬化患者门静脉（PV）、脾静脉（SV）、胃左静脉（IGV）内径（D）明显增宽，流速（V）下降，血流量（Q）增加，胃左静脉分流指数（QLGV／QPV）明显大于正常对照组。②A、B、C级肝硬化患者门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、胃左静脉内径（DLGV）按A、B和C级顺序逐渐增宽（P〈0．01），门静脉流速（VPV）、脾静脉流速（VSV）逐渐减慢（P〈0．01），胃左静脉流速（VLGV）逐渐加快（P〈0．05），脾静脉血流量（QSV）、胃左静脉血流量（QLGV）及QLGV／QPV值明显加大（P〈0．01）、门静脉血流量（QPV）无明显变化（P〉0．05）。③随食管静脉曲张程度加重，DPV和DLGV，逐渐增宽（P〈0．01），VPV逐渐减慢（P〈0．05）、VLGV增加（P〈0．01），QLGV，及QLG，／QPV值明显加大（P〈0．01）。④所有健康对照组均呈向肝型血流，而食管静脉曲张病人有82％为离肝型，轻度曲张病人约57％仍为向肝型血流。结论彩色多普勒超声检测PV、SV、IGV血流动力学有助于评估肝硬化患者的肝储备功能，食管静脉曲张的程度及预后。