坦索罗辛用于输尿管结石排石治疗随机对照试验的Meta分析

目的系统评价α1肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、BIOSIS和International Pharmaceutical Abstracts(IPA)数据库,Cochrane图书馆(2006年第3期),中国期刊全文数据库(1995.1～2006.9)及重要学术会议论文集,系统收集坦索罗辛治疗输尿管结石的随机对照试验。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用STATA9.0完成定量资料分析。结果共纳入16个随机对照试验,包括1521例输尿管下段结石患者。Meta分析结果显示:①坦索罗辛组比仅使用饮水和镇痛药的保守疗法结石排出率高[RR1.50,95%CI(1.20,1.87)],缩短排石时间[SMD–1.29,95%CI(–2.27,–0.31)],并降低后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.40,95%CI(0.27,0.59)],差异有统计学意义(P<0.05)。②坦索罗辛/地夫可特联用组比保守疗法排石率高[RR1.59,95%CI(1.31,1.93)],缩短排石时间[SMD–0.8,95%CI(–1.18,–0.42)],明显减少后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.13,95%CI(0.06,0.31)],差异有统计学意义(P<0.05)。③坦索罗辛与地夫可特联用组与单用地夫可特组在结石排出率方面没有差异[RR1.31,95%CI(0.78,2.23),P=0.31],但能明显减少镇痛药剂量[SMD15.20,95%CI(14.98,15.52)]和后期输尿管镜治疗率[RR0.09,95%CI(0.02,0.47)],差异有统计学意义。④坦索罗辛与地夫可特联用组比硝苯地平与地夫可特联用组结石排出率高[RR1.20,95%CI(1.07,1.35),P=0.002],而排石时间[SMD–1.34,95%CI(–3.47,0.79)]和后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.34,95%CI(0.05,2.22)]无差异(P>0.05)。⑤以坦索罗辛为主的干预组和保守疗法在药物副作用方面没有差异(P均>0.05)。结论目前的证据支持:坦索罗辛对输尿管下段和膀胱壁间段结石具有较高的促排石率,能缩短排石时间和降低后期侵入性治疗率。0.4mg/d坦索罗辛对下段输尿管结石治疗安全有效。有限证据支持坦索罗辛与地夫可特联用有助于提高排石率,但需要大样本的研究结果予以支持。     

肝脏血管肉瘤1例

患者女,30岁,因右上腹痛一月入院,一月前无明显诱因突感右上腹胀痛伴恶心、呕吐、发热、寒战,持续10分钟左右自行缓解。查体:T38.2℃,无黄疸,右上腹肋下近中线处可触及一包块,肋下约10cm,宽8.5cm,边缘钝、质硬、轻压痛。腹水征阴性。既往     

北京市高中学生危险行为调查研究

目的 了解北京市高中学生危险行为发生情况，为教育和卫生部门制定青少年健康政策、预防青少年危险行为提供科学依据。方法 于1998年9—11月对北京市7所中学2726名高二学生进了不记名问卷调查。结果 相当部分的学生有使交通事故、伤害以及成年期心脑血管疾病和癌症等危险增加的行为。调查显示，57．8％的学生在乘坐别人开的小汽车时从不系或很少系安全带；在调查的近30d中有5.9％的学生坐过1次及以上由酒后驾驶者开的小汽车；4.7％的学生从不或很少遵守交通规则；在调查的近12个月中，19．4％的学生有过1次及以上打架行为；在调查的近30d中，有36．6％的学生有1d及以上喝过酒；在调查的近30d中，有12．6％有学生有1d及以上吸过烟；在调查的近7d里，只有45．4％的学生进行了3d及以上的激烈运动，40．1％的学生进行了5d及以上的中等强度的锻炼。结论 青少年危险行为问题不容忽视；教育与卫生部门应该针对青少年危险行为发生的特点开展预防教育工作。     

我们的状杰

也许会有人觉得，只有明亮的文字才能配得上我们现在这阳光灿烂的日子。但是，有阳光的地方，就同样会有影子留下的阴霾。这个道理，我们都懂。     

子宫切除对育龄妇女性生活心理状况的影响

正常的性生活有助于人的身心健康和生活美满，随着对许多患施行了子宫切除术，术后对育龄妇女心理状况，性生活是否带来一定影响，进行追踪回访，调查结果报告如下。     

关注非吸烟者肺癌

当超人的妻子DanaReeve因为肺癌去世后,人们的目光逐渐投向了两个问题:为什么肺癌患者中有10%-15%是非吸烟者?什么样的人有会得肺癌?有些人把这一切归结为坏运气在作怪,按照他们的理论,这种坏运气每年导致17000-26000不吸烟的美国人罹患肺癌。事实上,这种说法是有一定道理的,因为大多数非吸烟的肺癌患者的发病机制并不清楚。N C I(国家癌症研究中心)的数据表明,吸入二手烟,暴露于石棉、氡、砷、镉、镍、柏油或煤烟,以及空气污染和厨房油烟(尤其在亚洲)都是肺癌的危险因素。目前,还没有数据显示以上每一种危险因素在肺癌发生中所占的地位。有研究表明,美国每年因吸入二手烟引发的肺癌有3000例,但余下的绝大多数人发病原因仍然无法解释。新的研究使我们逐渐拨开云雾。Gorlova和他的同事们发现,许多非吸烟的肺癌患者都存在遗传易感性。大样本的队列研究显示,肺癌已成为非吸烟者10大癌症之一。遗传风险医学博士MargaretSpitz开展了一项重要的研究,试图用数学方法建立一个肺癌的风险评估模型。1990年,乳腺癌风险评估模型——Gail模型引起了不小轰动,使得妇女们和医生们可以通过一些简单的指标来评估个体罹患乳腺癌...     

标准化患者在护生临床技能训练中的应用概述

护理专业的实践教学采用客观结构化临床考试中标准化患者对护生进行临床技能训练。在一定程度上能缓解临床教学资源不足的矛盾,发现临床技能中的不足和缺陷，提高护生的各项临床技能厦沟通技巧，促进护患交流，取得较好效果，且具有可行性。     

甲状腺癌组织中CXC趋化因子受体4表达意义及对老年分化型甲状腺癌预后的预测价值

目的探讨甲状腺癌组织中CXC趋化因子受体4(CXCR4)表达意义及对老年分化型甲状腺癌(DTC)预后的预测价值。方法回顾性分析2017年3月-2019年3月上海市浦东医院收治的60例老年DTC患者的临床资料,收集患者在根治术治疗中切除的甲状腺癌组织及配对癌旁组织,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测组织中CXCR4 mRNA相对表达量情况。随访18个月,统计患者预后情况。依据预后情况分为预后不良组和预后良好组,对比2组的临床资料。采用Logistic回归分析老年DTC患者预后的影响因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析CXCR4对老年DTC患者预后的预测价值。结果甲状腺癌组织CXCR4 mRNA相对表达量水平高于癌旁组织(P<0.05);老年DTC患者预后不良发生率为13.33%(8/60);预后不良组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移构成比及甲状腺球蛋白、促甲状腺素、CXCR4 mRNA相对表达量水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素分析回归结果显示,甲状腺球蛋白、CXCR4为影响老年DTC患者预后的影响因素(P<0.05);ROC分析显示,CXCR4评估老年DTC患者预后的最佳截断点为1.05,灵敏度为75.00%,特异度为88.46%,曲线下面积(AUC)值为0.815。结论CXCR4在老年DTC患者甲状腺癌组织中异常高表达,对预测老年DTC患者预后有较高临床应用价值。     

中西医结合治疗小儿腹泻57例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将113例腹泻患儿按照随机数字表法随机分为对照组56例和治疗组57例,对照组给予常规西药十六角蒙脱石散治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用自拟中药汤剂。2组均以3 d为1个疗程。结果治疗组总有效率(96.49%)显著高于对照组(78.57%),2组比较差异有统计意义(P0.05);治疗组退热时间、脱水纠正时间、止泻时间均显著短于对照组,2组比较差异有统计意义(P0.05);2组患儿治疗3 d后平均腹泻次数显著减少,与治疗前比较,差异有统计意义(P0.05),治疗组治疗3 d后平均腹泻次数显著少于对照组,2组比较差异有统计意义(P0.05)。结论中西医结合治疗小儿腹泻疗效显著,可缩短患儿治疗时间,减轻患儿痛苦,值得推广应用。