冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响

目的 探讨冠状动脉病变自身因素对CTA评估血管狭窄程度准确性的影响. 资料与方法 60例临床拟诊疑为冠状动脉狭窄的患者同期行冠状动脉CT血管造影(CTA)和冠状动脉血管造影检查(CAG).CTA扫描采用64层螺旋CT及回顾性心电门控技术,以CAG结果 为金标准,采用双盲法评价CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析各种冠状动脉病变自身因素对评价狭窄准确性的影响. 结果 CTA诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为76.47%、77.97%和85.71%,钙化斑块是导致64层螺旋CT评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的自身因素(18/28,占64.29%),对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果 的66.67%(20/30),壁冠状动脉和心肌桥的漏诊占假阴性结果 的23.33%(7/30). 结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉重度狭窄具有较高的准确性,钙化斑块、心肌桥和小血管的狭窄病变本身均影响CTA评价狭窄的准确性,而非钙化斑块和支架/冠状动脉旁路移植术(CABG)后狭窄的诊断准确性较高.     

膨出 突出 脱出 腰椎间盘的毛病还不少

老同学的短信星期天,手机收到短信一则：“老同学,我现在真的是‘工作不突出,腰椎间盘突出’了。请你帮帮我!”。我一看,发信人是老张我,的中学同学。现在，他五十刚出头，在一家公司当副总，工作业绩很突出，但不知哈时腰椎间盘也“突出”了。     

放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效

目的 探讨应用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效及可行性.方法 四川大学华西医院自2006年6月～2007年4月采用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌10例,其中5例为原发性肝癌患者,5例为肝癌术后复发患者.在治疗计划指导下,利用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声进行治疗.结果 10例患者手术均顺利完成.所有患者术后未发生出血、感染等严重并发症,部分患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.术后经腹部摄片证实放射性粒子的位置无变化,于术后1、3、6月作CT复查肿瘤体积变化,提示肿瘤不同程度缩小.术后1月存活8例,术后3月存活7例,术后6月存活5例,术后1年存活2例.随访3～18个月,其中最短存活1个月,最长存活22个月,有2例患者现仍然存活.其余患者死于术后全身广泛转移.结论 放射性125l粒子和高强度聚焦超声联合应用具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法经病史询问、妇科检查、B超、血β—HCG及后穹窿穿刺检查高度疑似异位妊娠患者128例，随机分为腹腔镜手术组64例、传统开腹手术组64例。比较两组手术术中出血及术后恢复情况。结果在术中失血量、术后排气时间、下床活动时间及住院天数等方面，腹腔镜手术明显优于传统开腹手术。结论异位妊娠患者选用腹腔镜手术优于传统开腹手术。但传统开腹手术亦不能完全被取代，技术要求不高、费用低，适合基层医院。     

常怀乐意寿自长

<正>清代养生家石成金认为,"养心"的要义就在于"常怀乐意"。他列举了八种"乐"法,即静坐之乐、读书之乐、赏花之乐、玩月之乐、观画之乐、听鸟之乐、狂歌之乐、高卧之乐,颇有乐趣。     

5年感染病原菌分布与耐药性变化分析

目的探讨近5年医院急诊科感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物。方法留取2004~2008年入住医院急诊ICU和急诊病房的感染患者可疑感染部位的痰液、血液、尿液、局部引流物和分泌物标本,应用法国生物梅里埃公司API系统鉴定菌种,采用K-B法测定20种抗菌药物敏感性。结果共收到标本2498份,检出阳性标本819份,总菌株培养检出阳性率为32.8%;分离出病原菌710株,其中革兰阴性杆菌487株,革兰阳性球菌223株,真菌109株,分别占59.5%、27.2%和13.3%;检出菌株前5位依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌;真菌感染有明显上升的趋势;药敏测定结果表明,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率逐渐增加,亚胺培南和万古霉素对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率较低。结论调查结果显示,医院科室感染患者中分离的病原菌耐药率较高且呈多药耐药,临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

正畸移动牙龈沟液中IL-1β和sICAM-1的表达

目的探讨成人牙齿受到正畸力后龈沟液中白细胞介素-1β（IL-1β）和可溶性细胞粘附分子-1（slCAM-1）的表达。方法选择27例已拔除双侧上颌第一前磨牙的患者，用弹簧施力于其一侧上颌尖牙向远中，为实验组；对侧不受力，为对照组。分别于施力前、施力后1、2、3、7、21、28天用ELISA法检测双侧上颌尖牙龈沟液（GCF）中IL-1β和sICAM-1的含量。结果实验组在受力后龈沟液中IL-1β和sICAM-1均开始升高，第3天达到高峰，第28天基本回落至基线。对照组GCF中IL-1β和sICAM-1基本维持在基线。第2、3天实验组GCF中IL-1β的含量和第2、3、7天sICAM-1的含量与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论在正畸过程中，牙齿GCF中IL-1β和sICAM-1的表达随牙周组织的受力改变而发生动态变化，与牙齿移动和牙槽骨重建有关，可作为一种临床检测方法。     

膝上内侧筋膜皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

下肢皮肤缺损是临床较常见的外伤 ,处理是否适当常影响患者关节功能 ,尤其是膝关节周围缺损的修复 ,对术后的行走功能有极大的影响。我们运用膝上内侧筋膜皮瓣的逆行移位修复膝关节周围软组织缺损 ,获得了较好的效果 ,报告如下。1　皮瓣解剖膝上内侧动脉大部分起自膝降动脉 ,少数起自动脉 ,其出现率为 10 0 % ,在半腱肌与半膜肌下 ,向前下方走行 ,于膝关节平面上约 4 cm,在股内侧肌与大收肌腱之间穿过深筋膜至皮下。膝上内侧动脉的筋膜皮支延续为众多的细小血管 ,与邻近的髌骨周围血管网和缝匠肌前、后缘的穿血管 (起自股动脉、动脉、膝…     

LARS人工韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨运用"LARSA人工韧带"的手术方法和临床疗效.方法 2007年11月～2009年1月我科应用法国LARS韧带治疗肩锁关节脱位8例,男5例、女3例,年龄22～51岁,平均35.3岁.结果 经平均15个月随访,术后按照牛津肩关节功能评分,优7例、良1例,优良率为100%.本组无术后感染、无韧带自发断裂、无韧带松动并发症.结论 运用"LARS人工韧带"治疗肩锁关节脱位可达到解剖重建,可有效恢复肩锁关节稳定性.     

华蟾素治疗AFP持续异常的慢性乙肝28例

目的 观察华蟾素对肝癌高危人群中肝癌发生率的影响。方法 将50例AFP持续波动在50－400ng/ml的慢性乙型肝炎分成治疗组28例和对照组22例，治疗组学规保肝治疗外，给预华蟾素针每日静滴连续3个月，对照一只给预常规保肝治疗。结果 治疗3月后治疗组AFP复常率为64．2％（18／28），明显高于对照组22．7％（5／22），随访1年，治疗组无一例发生肝癌，对照组癌变率9．1％（2／22）。结论 化蟾素能显降低AFP值，可能具有预防肝癌发生的作用。