Ki-67表达与原发性肝癌根治性切除术后行预防性肝动脉化疗栓塞患者预后的关系

目的:探讨Ki-67表达与原发性肝癌根治性切除术后行预防性TACE患者预后的关系。方法:采用回顾性队列研究,收集2014年12月—2016年1月福建医科大学孟超肝胆医院150例行原发性肝癌根治性切除术并在术后2个月内行预防性TACE患者的临床病理资料,根据术后肝癌组织病理Ki-67评分分为为低表达组(Ki-67评分≤20%,44例)和高表达组(Ki-67评分20%,106例);分析Ki-67表达量与患者临床病理因素及复发与生存的关系。结果:高表达组肿瘤多发、肿瘤包膜不完整及合并微血管癌栓患者比例明显高于低表达组(均P0.05)。Ki-67高表达与肿瘤多发、肿瘤直径大为影响无瘤生存期的独立危险因素(均P0.05);Ki-67高表达与肿瘤多发、肿瘤直径大、肿瘤包膜不完整、合并微血管癌栓为影响总生存期的独立危险因素(均P0.05);高表达组患者复发率明显高于低表达组(57.9%vs. 37.7%,χ~2=6.777,P0.05),总生存率明显低于低表达组(45.6%vs. 75.9%,χ~2=8.447,P0.05)。结论:Ki-67的表达量对肝癌根治性切除术后行预防性TACE患者的预后有显著影响,高表达者预后不良。     

胆囊癌诊治进展

正胆囊癌(Gallbladder Cancer,GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率位列所有消化系统恶性肿瘤的第6位[1-3]。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差,五年生存率在5%～15%[4-6]。近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化以及人口老龄化的到来,胆囊癌发病率逐年上升,引起了越来越多的关注。随着对胆囊癌分子生物学行为进一步认识及临床治疗水平的逐步提高,其疗效取得了一定的改善。本文现就胆囊癌的流行病学、病因、诊     

外伤性十二指肠破裂二例诊治

目的总结外伤性十二指肠破裂的诊治经验。方法回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂病人诊治情况。结果 1例病人因漏诊未及时手术,出现腹膜后脓肿,经手术引流后出现十二指肠狭窄;1例及时诊断十二指肠漏,经治疗后痊愈。结论外伤性十二指肠破裂容易漏诊,特别是复合伤,病死率高,手术时间及方式比较关键,腹部X线片及CT检查比较重要,术中仔细探查十二指肠尤其重要。     

对比探究不同手术入路方式用于胸椎结核成年患者治疗的差异

目的探究不同手术入路方式用于胸椎结核成年患者治疗的差异。方法选取我院在2015年1月至2017年12月收治的胸椎结核成年患者共205例,根据手术入路的方式将患者分为前路组、后路组和前后路组,比较三组患者的手术时间、术中出血量、矫正度数、矫正率、并发症的发生情况以及结核的复发率。结果后路组患者手术时间和术中出血量均显著少于前路组和前后路组(P <0.05),后路组和前后路患者矫正度数和矫正率均显著高于前路组(P <0.05);后路组患者并发症的发生率显著低于前路组和前后路组(P <0.05),结核复发率三组患者无显著差异(P> 0.05)。结论经后入路的手术方式治疗胸椎结核成年患者,不仅对患者的创伤较小,而且矫正效果显著,且术后并发症的发生率和结核复发率较低,临床上值得进一步推广应用。     

初治急性白血病患者诱导化疗期间的认知行为干预

目的探讨以心理学专业理论为基础的认知行为干预在急性白血病患者诱导治疗过程中对患者焦虑、抑郁的作用。方法将120例初治急性白血病诱导化疗患者随机分为对照组62例和观察组58例。对照组给予基础护理、健康教育、个体化心理疏导;观察组在对照组基础上予以专业心理学理论为基础的认知行为干预,包括ABC转换思维练习、书写感恩日记、听音乐、冥想、运动等。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别在干预前(入院后签署知情同意书后)、干预2周(完成诱导化疗出院前)和干预4周(第2次入院时)对两组心理状态进行评估。结果两组干预前SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(均P0.05),观察组干预2周、4周时SDS评分和SAS评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对初治急性白血病患者进行认知行为干预有助于减少患者治疗期间的负面心理情绪。     

电刺激联合生物反馈治疗对改善产后盆底功能的效果观察

目的观察电刺激联合生物反馈治疗对改善产后女性盆底肌肌力及盆底功能的效果,同时探讨其在临床上的应用价值。方法选取2017年11月-2018年10月于山西省某院分娩并复查的女性352例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为训练组(n=235),观察组(n=117)。训练组患者分2个阶段进行电刺激联合生物反馈治疗,每个阶段治疗时间为2周,每周进行2次治疗,治疗次数共8次。观察组患者予以常规康复指导,不予特殊干预,自然恢复。于产后42d、产后6个月时对2组患者进行盆底电生理检测、盆底功能障碍影响简易问卷调查、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷调查,观察电刺激联合生物反馈治疗对产后女性早期盆底肌肌力及盆底功能的临床效果。结果产后42d,2组患者I类肌纤维的肌力及疲劳度、Ⅱ类肌纤维的肌力及疲劳度、阴道最大动态压力比较,差异均无统计学意义(P0.05);产后6个月,训练组患者I类肌纤维的肌力及疲劳度、Ⅱ类肌纤维的肌力、阴道最大动态压力明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);产后6个月,2组患者Ⅱ类肌纤维的疲劳度比较,差异无统计学意义(P0.05)。产后42d,盆底功能障碍影响简易问卷中,2组患者各题选择有影响的人数比例比较,差异无统计学意义(P0.05);产后6个月,盆底功能障碍影响简易问卷中,训练组患者各题选择有影响的人数比例均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。产后42d,2组患者有性生活人数均较少,盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷评分比较,差异无统计学意义(P0.05);产后6个月,训练组患者盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷评分高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论产后早期电刺激联合生物反馈训练可改善患者盆底肌肌力及盆底功能障碍,具有良好的临床效果,值得推广应用。