体检中心三阶段护理工作模式探讨

本文把体检过程分为检前准备、检中护理、检后服务三个阶段,初步探讨了三阶段体检护理工作模式的服务重点。     

镇雄和威信县燃煤型高氟区氟牙症修复状况抽样调查

目的调查云南省镇雄和威信县35～44岁人群氟牙症患者的口腔修复状况,探究氟牙症患病率和已修复状况以及患者对修复治疗需求间的关系,为该地区氟牙症的美容修复诊疗服务提供建议。方法采用分层等容量随机抽样方法,对镇雄和威信35～44岁人群氟牙症及其修复状况进行检查和问卷调查。结果该人群氟牙症的患病率为100.0%,氟牙症指数为3.49,性别和城乡间无差异。接受过修复治疗的城乡人数有差异（P〈0.05）,性别无差异（P〉0.05）;不同程度的氟牙症修复人数有显著差异（P〈0.01）,修复体合格率仅为7.7%。93.3%的人群有迫切的治疗需求和愿望,但所能承受的治疗费用仅为300元左右。结论建议相关的医疗部门在当地进行树脂贴面术培训或直接向患者提供树脂贴面修复治疗,以降低氟牙症对其的生活工作和社会心理造成的负面影响。     

经皮腔冠状动脉成形术急诊救治不稳定型心绞痛临床效果分析

目的探讨经皮腔冠状动脉成形术急诊救治不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果。方法选择2009年1月至2011年1月收治的UAP患者80例,随机分为2组,对照组40例采用抗凝治疗,观察组40例在抗凝的基础上加用经皮腔冠状动脉成形术进行治疗,比较分析两组临床结果。结果对照组40例中,7例显效,22例有效,10例无效,1例恶化,临床总有效率为72.5%。牙龈出血2例,皮下瘀血2例,停药后均好转,3例再发心肌梗死,无心源性休克和猝死的情况发生。观察组40例中,37例手术成功。40例患者共放支架48枚,平均术后残余狭窄为0%。术后患者心绞痛症状均缓解,34例心绞痛症状完全消失,20例显效,17例有效,3例无效,有效率为92.5%。观察组与对照组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UAP在急诊救治,采用抗凝的基础上加用经皮腔冠状动脉成形术进行治疗,有较好的临床效果,明显提高了患者的生命质量。     

人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果评价

老年股骨颈骨折患者逐年增多并大多伴有内科疾病,如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病,骨折的不愈合率很高,股骨头坏死率也很高[1].如何尽快促进这些患者的康复,减少并发症出现是值得关注的问题.我院应用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年性股骨颈骨折,随访时间2年以上,临床效果满意,也出现一些并发症,有一定的经验和教训.     

乙型肝炎病毒基因型与YMDD基因区序列突变及BCP突变关系探讨

目的 对湘潭地区HBV感染者的基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变情况进行研究,并对三者之间的关系进行探讨.方法 针对湘潭地区952例不同类型的HBV感染者的样本同时进行基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变检测,并对检测结果进行统计分析.结果 湘潭地区HBV各种基因型分布比例为:B型698例、占73.32%,C型115例、占12.08%,B、C型混合感染139例、占14.60%.YMDD基因区序列突变结果显示:YMDD野生型844例、占88.66%,其余为YMDD突变型,其中YVDD 54例、占5.67%,YIDD 53例、占5.57%,1例为YMDD与YVDD混合感染.BCP区突变结果显示:1762A/1764G(野生型)672例、占70.59%,1762T/1764A(突变型)188例、占19.75%,其余92例为1762T/1764A和1762A/1764G混合型、占9.66%.基因型、YMDD基因区序列突变及BCP区突变三者相关性分析显示:HBV B型和C型YMDD基因区序列突变率分别为10.04%、10.43%,差异无统计学意义(χ2=0.017,P＞0.05),HBV B型和C型YMDD基因区序列突变类别差异有统计学意义(χ2=4.836,P＜0.05),HBV C型YVDD突变率(9.57%)要高于B型(5.88%).HBV B型和C型BCP区突变率分别为27.36%、46.09%,差异有统计学意义(χ2=16.478,P＜0.01),C型BCP区突变率要高于B型.HBV YMDD野生型和突变型的BCP区突变率分别为2 8.67%、35.51%,差异无统计学意义(χ2=2.139,P＞0.05),但YVDD BCP区突变率(61.11%)要高于其他类别.结论 (1)湘潭地区流行的HBV基因型主要为B型和C型,其中B型为优势基因型,具有南方地区的特点.(2)拉米夫定治疗前通过HBV基因型检测来预测抗病毒应答可能并无实际意义.(3)HBV基因分型、YMDD基因区序列突变、BCP区突变检测的应用,将有助于临床上对乙肝患者的预后和转归进行正确评价,为及时合理的实施干预措施提供了重要依据.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between HBV genotypes and YMDD motif mutations or BCP mutations in Xiangtan of Hunan Province. Methods HBV genotypes, YMDD motif mutations and BCP mutations were analyzed in 952 HBV infected patients. Results HBV genotyping showed that 698 HBV type B patients and 115 HBV type C patients accounted for 73.32% and 12.08% respectively of all the participants. The rest 139( 14.60% )were genotype B and C mixed infection( B + C ). The analysis of YMDD motif mutations showed that 844 YMDD wild-type which accounted for 88.66% of all the subjects and the remainder were YMDD mutation types, of which 54( 5.67% ) carried YVDD, 53( 5.57% ) YIDD,and 1 YVDD and YIDD mixed infection. Basic Core Promoter mutations showed that 1762A/1764G ( wild type )accounted for 70.59% and 1762T/1764A( mutant ) accounted for 19.75%. The rest 92 patients were 1762T/1764A and 1762A/1764G mixed infection. This study showed no significant difference in the rate of YMDD mutation( 10.04% vs 10.43% ,χ2 =0.017,P＞0.05 ) ,but a significant difference in the types of YMDD mutation(χ2 = 4.836, P ＜ 0.05 )between HBV types B and C. The YVDD mutation was more commonly seen in genotype C( 9.57% ) than in genotype B( 5.88% ). The BCP mutation rate showed a significant difference( 27.36% vs 46.09%, χ2 = 16.478, P ＜ 0.01 ). Genotype C was more frequent than genotype B. The BCP mutation rate showed no significant difference between YMDD Wild-type and YMDD mutation types( 28.67% vs 35.51%, χ2 = 2.139, P ＞ 0.05 ), but most of BCP mutations happened in YVDD mutant type( 61.11% ). Conclusions ( 1 ) The predominant HBV genotypes in Xiangtan were genotype B and genotype C, the major genotype was type B, which display the characteristics of epidemiology in Southern China. ( 2 ) Determination of HBV genotypes before lamivudine therapy was probably not an important pretreatment investigation to predict antiviral responses. ( 3 ) Detection of HBV genotypes, YMDD motif mutations and BCP mutations will contribute to the correct evaluation of prognosis and timely proper management of HBV patients.     

新生儿Prader-Willi综合征一例

患儿男,生后10 min,因"哭声小,四肢肌张力减退"于2010年3月24日转入新生儿科.胎龄39+5周,出生体重2800 g,因胎儿窘迫剖宫产娩出,Apgar评分l min 8分,5 min 10分,10 min 7分.父母非近亲婚配,无家族史.入院体检:肌张力严重减退、不哭不动、刺激哭声低、四肢活动少、齿裂异常、上牙床宽厚向外突、高腭弓、小下颌、双腿胫部及足背皮肤凹陷性水肿,隐睾,见图1.患儿有明显的喂养困难,新生儿早期不吸吮,中期及后期吸吮力差,吃奶量少,体重不增,不睁眼.患儿及其父母外周血G显带染色体核型分析,结果均正常.血样送至中南大学湘雅医院产前诊断中心,高分辨染色体检测也未发现高分辨率染色体有数目或者结构变化.     

白藜芦醇对A375人黑素瘤细胞株血管紧张素Ⅱ及其受体表达的影响

目的 探讨白藜芦醇对人恶性黑素瘤细胞血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)2L其特异性受体-血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)表达的影响.方法 放免法检测白藜芦醇对人恶黑细胞株A375细胞培养上清液中AngⅡ表达水平的影响,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及Western印迹法检测白藜芦醇对A375细胞AT1R表达的影响.结果 100μmol/L白藜芦醇作用24h后,人恶性黑素瘤细胞株A375细胞培养上清液中AngⅡ表达水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);100μmol/L白藜芦醇作用24h后,AT1R在A375细胞mRNA及蛋白水平的表达较对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论 白藜芦醇参与对恶性黑素瘤局部肾素-血管紧张素系统的调控.其调控机制不是通过其血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)效应,而是通过抑制AT1R的表达来实现的.     

复发性流产心理因素影响分析及护理干预

目的 通过心理护理及干预对探讨心理因素与复发性流产(RSA)之间的关系及影响.方法 2008-08–2009-10在我院住院及门诊病例按下三组各选100例,实验组:有复发性流产病史的先兆流产保胎患者,对照组A:同期无流产病史的早孕妇女;对照组B:同期先兆流产安胎患者.测定血清考的松(Cortisol)含量,免疫放射法测定血清孕酮、催乳素及HCG值,通过心理护理及干预后对实验组上述指标再次测定.结果 研究组血清中抗考的松、SDS评分、HAMD 评分明显高于对照组,并有统计学意义(P<0.05),干预前后上述指标有统计学意义.结论 在复发性流产患者中,心理因素对妊娠结局的有一定的影响,并通过合理心理干预及护理对改善妊娠结局有积极意义.