试论“毒邪”

目的:全面总结中医学有关“毒邪”的证治理论.方法:收集相关“毒邪”理论及“毒邪”致病的文献资料,归纳“毒邪”历史源流,探讨“毒邪”致病的证治规律.结果:“毒邪”可归为“邪盛为毒”与“邪蕴为毒”二说,长于“外毒”而短于“内毒”.从“毒邪”辨治来看,对于诸多顽疾的认识与治疗亦有所创新.结论:近代医家对“毒邪”颇有创新,主张“邪盛为毒”,倡导“毒分内外”,其中“内毒”为患,既为病变之所生,亦为病变之始因,但其毒理未详,尤当深究.     

基于脑梗塞大鼠模型的穴位特异性对于针灸疗效影响的聚类分析

Objectives： To study the acupoint specificity through the comprehensive evaluation of the acupuncture effect on rat model with the middle cerebral artery occlusion （MCAO）. Methods： Duplicated MCAO model by Zea-longa＇s thread ligation was assessed by Zausinger＇s six-point method, and rats with 1-3 scores were chosen to be grouped. According to the randomized and controlled principle, rats were divided into 6 basic control groups （including normal group, sham group, model control group, model group without intervention, Nimodipine group, lateral-to-Renzhong group） and 6 acupuncture groups [including Neiguan （PC6） group, Weizhong （BL40） group, Chize （LU5） group, Sanyinjiao （SP6） group, Renzhong （DU6） group and non-acupoint group]; in each acupoint or non-acupoint 9 different parameter combinations were respectively set by orthogonal intersection method. There were in total 60 groups, and each group had 12 rats. The rats were treated by acupuncture with the lifting-thrusting manipulation every 12 h, in total 6 times. Indices of neurobehavioral scores, cerebral blood flow, infarction rate, microcirculation, and light microscope, etc. were measured. In order to comprehensively evaluate the acupuncture effect to research the specificity of acupoint, a cluster analysis was made with SPSS17.0 for the comprehensive effect scores of the samples computed according to the comprehensive evaluation models, and then sorting and classification were made for the comprehensive effect scores. Results： In the acupuncture groups every acupoint had different therapeutic effect due to different acupuncture parameter combinations; among the acupuncture groups the orders of curative effect were as followings： Neiguan group was of exceptional result, Weizhong group and Sanyinjiao group were of valid results in upper level, Chize group and Renzhong group were of valid results in lower level, and non-acupoint group was of invalid result; the therapeutic result of acupoint group was superior to non-acupoint group; and the curative effect of acupuncture group was also superior to basic control group. Conclusion： The acupoint has the specificity of acupuncture effect, and the acupoint specificity is relative.     

基层住院医生继续教育现状及其发展路径研究

基层住院医生继续教育的好坏直接影响住院医生的综合素质水平,从而影响基层整体医疗质量,因此,研究基层住院医生发展路径具有重要现实意义。结合我国基层地区发展实际,从管理制度、工作模式、实施效果等方面分析基层住院医生继续教育现状,指出了当前面临的经费不足、重视不够、资源匮乏、实施不到位、形式单一的问题。提出建立基层住院医生继续教育分步发展路径,从继续教育现状和实施方法两方面进行研究,确定了学分制模式、全方位体制、资源共享体系、病例讨论会制度、构建工作台等具体方法体系。研究结果对基层住院医生继续教育工作的发展具有较大促进作用。     

志愿者在大型医院门诊服务中的作用及评价

随着大型医院门诊量的增长,患者构成和就诊需求都发生了变化,特别是非医疗性服务的需求明显上升。医院搭建志愿者服务平台,以门诊服务流程化管理为中心,以就诊环节衔接和候诊服务为重点,以患者流量为依据,设置志愿者服务岗位和服务时间,做好岗前培训,明确岗位职责和服务规范。通过志愿者服务,推进了门诊服务流程化管理,满足了门诊患者非医疗性服务的需求,增进了医患和谐关系。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎21例临床观察

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法：随机选取2009年1月至2012年1月在我院应用开放式鼓室成形术（乳突根治伴鼓室成形术）治疗胆脂瘤型中耳炎的患者21例,对其临床资料以及手术方式进行回顾性分析。结果：治疗后,本组21例患者中18例移植筋膜完全成活,2例发生鼓膜再穿孔,1例鼓膜内陷、复发流脓,所有患者全部干耳。术后对患者听力进行纯音测试,其中10例听力提高10dB,7例听力提高15-20dB,1例听力提高25-30dB,3例听力未见变化。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,在对中耳病变、乳突进行彻底清除的前提下,可使中耳内的炎症得到消除、通气功能得到恢复,从而起到根治的效果。因此,开放式鼓室成形术不仅能有效防止胆脂瘤的复发,还能显著提高患者听力,具有较高的应用价值,值得临床推广运用。     

急性心肌梗死的预后与早期血糖升高的相关性

急性心肌梗死(AMI)是冠心病最严重的表现之一.在非糖尿病患者中,发生AMI时常伴发应激性血糖升高.急性心肌梗死后血糖升高会导致患者的心肌损害进一步加重.本文回顾性分析我院收住的170例AMI患者的临床资料,将AMI后即刻血糖升高者与血糖正常者进行比较分析,探讨高血糖对AMI预后的影响.     

易肇事肇祸精神病人政府救治管理模式的探讨

随着经济社会发展,2004年12月,我国开始启动"中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(简称686项目),随后在全国各地开展试点工作[1]。在该项目取得成功经验的基础上,2009年卫生部颁布了《重性精神疾病管理治疗工作规范》,在全国开展重性精神疾病管理治疗工作。受到国内形势鼓舞和686项目工作的启发,为有效     

潮气呼吸流量-容积曲线检测在重症毛细支气管炎儿童中的运用

目的观察重症毛细支气管炎患儿潮气呼吸流量-容积曲线的情况并探讨其临床意义。方法收集2010年1月～2011年12月本院儿童呼吸内科住院的100例毛细支气管炎患儿,患儿镇静后进行潮气呼吸流量-容积曲线检测,主要测定参数为每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)。结果重症毛细支气管炎组与轻症组每千克体重潮气量(VT)差异无统计学意义(P>0.05)。重症毛细支气管炎组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论潮气呼吸流量-容积曲线测定对评估毛细支气管炎气道阻塞的情况以及病情的严重程度有较高的价值,其中TPEF/TE及VPEF/VE为重要指标。     

急诊护理纠纷隐患及防范措施

通过对急救护理过程中易发生护患纠纷的节点的分析,该院认为沟通不畅、急救物品准备不足、护理文书不规范和护理操作不当是护患纠纷产生的主要原因。针对这些原因,该院采取了加强护患沟通、强化护理操作技能、增加服务手段等有效措施,护理工作上升到了新的水平,从而减少和避免了护理纠纷的发生。     

鼻腔扩容术加腭咽成形术对阻塞睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

目的：研究分析临床应用鼻腔扩容术加腭咽成形术治疗阻塞睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法：选取2011年5月-2012年5月本院收治的15例阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者,给予鼻腔扩容术加腭咽成形术联合治疗,分析其治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果：术后随访观察,6个月时治疗总有效率保持为100%,1年时治疗总有效率为93.3%,患者的AHI指数及LSaO2均较术前有明显改善,总体疗效满意;术后并发症发生率为46.7%,给予相应的对症治疗后症状消失,无实质性损害。结论：鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗阻塞睡眠呼吸暂停综合征近远期疗效均较满意,但术后并发症发生情况需进一步改善。