超声心动图对冠心病室壁运动异常的观察(附91例分析)

超声心动图对冠心病室壁运动异常的观察（附９１例分析）汪太平，陈恩赐，方书法，李芹，史学功节段性室壁运动异常（ＲＷＭＡ）是反映心肌缺血的特异性指标。二维超声心动图（２ＤＥ）是检测室壁运动异常发现心肌缺血最敏感的工具［１］．本文对９１例冠心病（ＣＨＤ）室...     

心脏变态反应12例

心脏变态反应为荨麻疹全身表现的一部分,又称心脏荨麻疹。其临床特征是荨麻疹同时伴有心脏症状、体征及心电图改变,严重者可致昏厥、休克甚至死亡。提高对本病的认识有着重要的临床意义。现将我院近4年来诊治的心脏变态反应12例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:12例中男7例,女5例。年龄16～44岁,平均28.6岁。其中6例既往有荨麻疹史。过敏原接触史:药物过敏2例,花粉过敏2例,鱼虾过敏2例,皮毛过敏1例,原因不明5例。     

巨噬细胞加工与呈递日本血吸虫抗原的作用

以免疫印迹技术探讨Mφ对日本血吸虫UEA(卵尿素溶性抗原)的加工情况。检测对象为UEA体外激活的Mφ匀浆及Mφ培养上清。所用结合物为辣根过氧化物酶标记的经亲和层析提纯的小鼠抗UEA抗体。结果可见抗原经Mφ作用后,大分子量UEA形成小分子多肽。它们与UEA及胰酶酶解的UEA有明显差异;培养上清与细胞匀浆条带较相似,仅见某些量的不同。根据以上结果而推论:(1)UEA可被Mφ加工为小分子片段,加工方式为裂解;(2)加工后的抗原多肽可释出Mφ外。     

假鼻疽伯克霍尔德菌致双髋慢性化脓性关节炎1例并文献回顾

58岁的老年男性患者,因"反复双髋疼痛20 d"入院。于当地医院多次行"双髋切开引流术"后转诊某院,于该院行分泌物、关节液培养结果示假鼻疽伯克霍尔德菌,先后采取抗菌药物治疗、换药、置管冲洗引流术等保守治疗均失败,复查双髋X线片示双髋关节已严重破坏,行双侧髋关节切除旷置与二期全髋关节置换术,同时予以敏感抗菌药物治疗。术后随访2年,关节功能恢复,未见感染复发。因此,在临床慢性化脓性关节炎治疗中,首先需要积极行细菌培养鉴定,选用敏感抗菌药物,其次需要严格把握手术适应证,针对骨与关节感染,应及时彻底清创灌洗引流,关节严重破坏或功能丧失者可行一二期关节置换。     

2013-2015年吉林省病毒性腹泻监测资料分析

目的 分析2013-2015年吉林省诺如病毒胃肠炎的流行病学特征和规律,并针对疫情防控提出措施和建议。方法 对2013-2015年吉林省监测的疑似病毒性腹泻病例进行描述性分析和统计学检验。结果 2013-2015年吉林省共报告疑似病毒性腹泻病例2489例,389例检出诺如病毒核酸阳性,阳性率为15.63%。其中16例检出诺如病毒GⅠ组,371例检出GⅡ组,2例同时检出GⅠ组和GⅡ组,GⅠ组检出率为0.72%（18/2489）,GⅡ组检出率为14.99%（373/2489）。2015年诺如病毒检出率（17.26%）高于2013年（P=0.030）,第一、二季度的检出率（31.00%、18.66%）高于第三、四季度（P=0.000）,12月至次年5月诺如病毒的检出率依次为27.59%、30.22%、36.36%、27.39%、25.33%和19.70%,高于其他月份。不同性别（P=0.374）、城市和农村（P=0.122）的诺如病毒检出率差异无统计学意义。不同年龄组诺如病毒检出率差异有统计学意义（P=0.001）,85岁以上和5岁以下年龄组检出率较高,分别为22.73%和18.90%。商业服务（44.44%）和儿童（18.11%）检出率较高。结论 2013年以来吉林省诺如病毒检出率呈逐年升高趋势,第一、二季度检出率高于第三、四季度,以诺如病毒GⅡ组占优势,85岁以上和5岁以下年龄组,商业服务人员和儿童易受诺如病毒感染。     

针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛临床疗效观察

目的:观察针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用针刺推拿治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及综合疗效。结果:2组VAS和ODI评分治疗前后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01);治疗后2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01)。结论:针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效确切。     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV逆转录酶区变异的研究

目的分析核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV逆转录酶区耐药相关变异位点、变异位点组合模式、HBV DNA水平和HBeAg等特征,为临床应用核苷(酸)类似物抗乙肝病毒治疗提供参考。方法纳入研究的141例慢性乙型肝炎患者,使用NAs治疗的107例为治疗组,未使用药物抗病毒治疗的34例为对照组。采用线性探针反向杂交法(PCRRLP)检测HBV逆转录酶区耐药相关变异位点,实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒DNA水平,酶联免疫吸附试验检测乙肝免疫标记物,并对耐药相关变异的特点和研究病例的临床资料进行统计学分析。结果核苷(酸)类似物治疗效果不佳组耐药相关变异检出率(82.5%)明显高于未治疗的对照组(5.9%)和抗病毒治疗有效组(有效组10例未检出耐药相关变异)(P0.01)。97例核苷(酸)类似物抗病毒效果不佳的病例中80例检出140个耐药相关变异位点,包括rtM204I 45个、rtM204V 32个、rtA181V 28个、rtL180M 25个、rtN236T 10个;变异位点组合模式主要有:rtL180M+rtM204I、rtM204V、rtM204I+rtM204V、rtA181V+rtM204V、rtM204I、rtA181V+rtN236T等;51个对NAs应答不佳病例耐药变异检出率70.59%,46个病毒学突破病例耐药变异检出率95.65%,差异明显(P0.01)。NAs单药治疗病例早于多药治疗病例检出耐药相关位点(P0.01);NAs治疗时间越长,耐药变异检出率越高(P0.01);病例HBV-DNA水平等级越高,耐药变异检出率也越高(P0.01)。结论⑴NAs治疗慢性乙型肝炎可导致HBV逆转录酶区变异,NAs抗乙型肝炎病毒效果不佳与HBV逆转录酶区变异密切相关;⑵不同NAs药物导致慢性乙肝患者HBV逆转录酶区变异位点、变异模式特点不同;⑶NAs治疗慢性乙型肝炎的用药种类与方式、治疗时长,患者HBV-DNA水平等对HBV逆转录酶区发生耐药变异均可能产生重要影响。提示在NAs治疗前、治疗过程合适时间点检测NAs耐药相关变异位点和HBV DNA水平,可为临床慢性乙型肝炎的抗病毒治疗提供重要参考。     

居家注射胰岛素病人医疗废物自我管理现状调查

[目的]了解居家注射胰岛素病人医疗废物自我管理现状。[方法]对127例门诊随访病人进行医疗废物自我管理现状问卷调查,问卷内容包括病人的一般情况、胰岛素治疗现状、医疗废物处置现状、病人对医疗废物相关知识的知晓情况及接受健康教育和对医疗废物规范化处置重要性的认识,包括4个维度19个子项目。[结果]胰岛素针头重复使用率达99.2%;92.1%的糖尿病病人将使用后的注射针头、采血针直接丢入生活垃圾,而棉球、血糖试纸使用后100%混入生活垃圾;病人对医疗废物分类知晓率仅为0.8%;对发生针刺伤以后的处理流程知晓率为13.4%;127例糖尿病病人中接受过糖尿病教育的仅为25.2%,而教育中涉及医疗废物规范化处置的仅为2.4%;病人对医疗废物自我管理的重视程度也不容乐观。[结论]加强社区护理人员对医疗废物管理知识的培训及糖尿病病人的培训、指导和教育,传播环保理念,使病人认识医疗废物随意丢弃的危害性,提高病人对医疗废物相关知识的知晓率、自我管理意识和依从性。     

止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用

[目的]探讨止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用。[方法]将60例行腔内后装治疗的宫颈癌病人随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规护理,不使用止痛药物。观察组给予舒适护理配合止痛药,术前半小时予苯巴比妥0.1g+山莨菪碱10mg或地西泮10mg肌肉注射。比较两组病人5次后装治疗疼痛程度评分。[结果]观察组病人5次后装治疗疼痛程度评分低于对照组(P0.05)。[结论]运用止痛干预等护理措施能有效地减轻宫颈癌病人后装治疗的疼痛及不适感,提高了后装治疗的顺利度及疗效。     

参鳖补膏延缓衰老作用的实验观察

参鳖补膏由人参、鳖甲、黄狗肾、枸杞子及赖氨酸等组成,有滋阴助阳、养心安神及扶正固本等功效。我们用现代医学实验方法对参鳖补膏的延缓衰老作用进行了初步探索。 实验材料 参鳖补膏呈棕褐色浸膏,1g浸膏相当生药2g,由常州健民制药厂提供。 小鼠为昆明种,体重20～25g,雌雄各