悬浮红细胞容量范围的确定及其内部控制标准的建立

目的 确定悬浮红细胞的容量范围,建立悬浮红细胞容量的内部控制标准。方法 根据健康无偿献血者的筛查标准以及《全血及成分血质量要求》的相关要求,计算悬浮红细胞容量的理论值;随机抽取1 U与2 U悬浮红细胞各2 410袋进行称量,分别根据“■”与“■”两种规则确定1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围;将两种规则确定的容量范围进行比较,制定符合本中心实际的1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围。结果 1 U与2 U悬浮红细胞的理论容量范围分别为117～160 mL与234～320 mL,抽取的2 410袋1 U与2 U悬浮红细胞的实际容量范围分别为142～180 mL与276～393 mL。以“■”为规则制定的1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围分别为145～181 mL与298～358 mL,以“■”为规则制定的1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围分别为147～179 mL与295～361 mL。质量抽检结果显示,实际容量范围内悬浮红细胞的血细胞比容与血红蛋白含量均符合质量要求。不同地区悬浮红细胞的容量存在不同程度的差异。结论 综合实际与近两年悬浮红细胞质量抽检的结果,将163 mL±10%与328 ...     

齿状突骨折的经皮微创治疗策略

【摘要】 目的：探讨齿状突骨折经皮微创手术方法的选择。方法：回顾性分析2003年7月～2010年5月因齿状突骨折在我院行微创手术治疗随访1年以上患者113例,按患者骨折的不同特点和接受手术方式的不同分成5组,组1为可复位、非ⅡC型骨折及部分骨折面整齐的陈旧性齿状突骨折患者采用经皮前路齿状突螺钉内固定术,共65例;组2为移位重、陈旧性、ⅡC型骨折或伴有寰椎前弓、后弓骨折者患者采用经皮前路颈1/2关节突螺钉内固定术,共29例;组3为联合寰椎前后弓多发骨折患者采用经皮前路齿状突螺钉联合颈1/2侧方关节螺钉内固定术,共6例;组4为移位重、ⅡC型骨折者患者,均无椎动脉高拱畸形采用经皮后路颈1/2侧方关节螺钉内固定术,共4例;组5为陈旧性骨折伴寰枢椎难复性脱位患者采用经皮显微内窥镜下松解复位植骨内固定术,共9例。记录和分析不同组别患者的骨折愈合情况、疗效和并发症。结果：113例患者术后得到12～67个月的随访,未发现弯钉及断钉现象。组1患者中末次随访7例仍见骨折线,其余患者均骨性愈合;组2中1例术后2个月发现螺钉切割,予以取出螺钉+后路开放手术,6例无植骨患者末次随访影像显示颈椎稳定,其余患者均得到骨性愈合;组3患者均骨性愈合;组4患者1例术后发现轻度前移,予以二期开放后路C1/2植骨钛缆内固定,另1例术后CT示螺钉可疑损伤椎动脉;组5患者均骨性愈合,5例症状基本缓解,3例中度缓解,1例轻度缓解。结论：不同类型齿状突骨折可以选择不同方式的经皮微创上颈椎技术治疗,只要正确选择手术方式,掌握手术适应证,可以取得安全、有效的结果。     

微创胸腰段侧方入路治疗骨折的解剖学研究

目的探讨微创胸腰段（T11～L2）侧方手术入路在椎体侧方的手术安全操作范围,为治疗特殊类型骨折提供解剖学依据。方法 21具成人防腐尸体标本,男11具,女10具。以克氏针模拟微创套管穿刺针,沿椎体侧方中线分别在上终板、正中心、下终板及相邻椎间盘穿刺标记为A、B、C、D点,以4点为标记点观察椎体侧方血管神经的走行分布,测量椎体侧方可供手术操作的安全区,根据血管神经的走行确定微创器械在椎体侧方的最佳穿刺置入点。结果在T11～L2各椎体侧方结扎椎体节段血管后可得到由椎体上下缘、交感干、椎体后缘或腰丛组成的＂安全窗＂,其面积由T11至L2逐渐增大：男性分别为（273.35±69.72）mm2、（409.59±74.24）mm2、（555.78±139.74）mm2、（614.36±89.46）mm2;女性分别为（173.39±46.62）mm2、（289.51±49.72）mm2、（400.85±45.44）mm2、（451.44±59.80）mm2。该侧方入路的最佳穿刺点为椎体侧方上1/2区域近终板处的A点。结论利用微创侧方手术入路在T11～L2椎体侧方上1/2区域近终板处进行穿刺置入微创器械,＂安全窗＂内进行椎管前侧方减压、单纯椎体内重建术治疗特殊类型Denis B型爆裂骨折在解剖入路上是安全可行的。     

护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗效果的影响

目的：探讨护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗临床疗效的影响。方法：60例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均给予常规护理,观察组在此基础上实施个性化的生理和心理护理干预,两个月后比较两组患者的临床疗效。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：个性化护理干预可显著提升患者的治疗依从性,改善患者对疾病的认知程度,提高临床治疗效果。     

HPV阳性子宫颈病变细胞中HMGA2蛋白的表达及意义

目的探讨HMGA2蛋白在HPV阳性患者子宫颈脱落细胞中的表达及早期诊断的意义。方法根据HPV阳性病例液基细胞学检查的分诊结果,应用免疫细胞化学法检测143例子宫颈脱落细胞HMGA2蛋白表达,其中包含细胞学诊断无子宫颈上皮内病变41例,意义不明确的非典型性鳞状细胞28例,低级别鳞状上皮内病变27例,高级别鳞状上皮内病变33例,鳞状细胞癌14例。结果随访24个月发现HMGA2蛋白表达与子宫颈病变恶性程度相关,阳性率及其强度随子宫颈病变恶性程度的增加而增加,ROC曲线下面积为0.938,敏感性为90.5%,特异性为91.2%;其对组织学阳性的检验效能明显高于单纯的细胞学涂片。结论HMGA2蛋白过表达在子宫颈病变的发生、发展中有重要作用,有利于子宫颈病变的早期诊断,可作为子宫颈癌筛查的新分子标志物。     

术前MRI增强扫描对脑胶质瘤病理分级诊断及其与微血管密度的相关性

目的探究磁共振成像-动态对比增强扫描(DCE-MRI)应用于脑胶质瘤(BG)分级诊断的临床价值及其与肿瘤微血管(MVD)的关系。方法回顾性分析84例BG患者临床资料,以术中组织学病理检查结果为"金标准",将其分为Ⅱ级组(n=35)、Ⅲ级组(n=21)与Ⅳ级组(n=28),比较三组DCE-MRI定量参数[转运常数(Ktrans)、血管外细胞间隙体积分数(Ve)]及MVD水平差异,采用Spearman相关系数模型分析上述指标与病理分级的相关性。结果 Ktrans比较结果显示,Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组(均P<0.05);Ⅱ级组Ve、MVD水平均明显低于Ⅲ级组与Ⅳ级组(均P<0.05),而Ⅲ级组、Ⅳ级组间比较则均无统计学意义(均P>0.05)。Ktrans、Ve、MVD水平与BG病理分级均呈显著正相关性(均r>0且P<0.05)。结论 BG术前DCE-MRI定量参数、MVD均与其病理分级关系密切,可为手术方案拟定或预后评估提供可靠参考依据。     

超重及肥胖与精液常规参数及精浆生化指标关系研究

目的分析超重及肥胖对不育男性精液参数及精浆生化指标的影响。方法选择2011年1月至2013年6月就诊亚临床不育男性患者267例为研究对象,计算体重指数（BMI）,分为体重正常（BMI 18.5-22.9kg/m^2）、超重（BMI 23.0-27.4kg/m^2）、肥胖（BMI≥27.5 kg/m^2）3组。精液参数分析后,留取精浆检测α-葡糖苷酶（A-Glu）、酸性磷酸酶（ACP）和果糖（Fru）含量。结果符合标准资料完整者215人,平均年龄（33.7±6.9）岁,平均BMI：（24.3±3.2）kg/m^2。各BMI组间精子前向运动百分率存在显著性差异（P=0.027）,其中肥胖组与正常组相比,前向运动精子百分率差异显著（P〈0.05）;3组间的精子浓度和精液体积之间无显著性差异。精浆生化指标中,各BMI组间精浆A-Glu活性存在显著性差异（P=0.012）,精浆A-Glu活性随着BMI增加而降低,其中肥胖组与正常组相比,精浆A-Glu活性差异显著（P〈0.05）,ACP及Fru含量均无显著性差异。结论本研究表明在亚临床不育人群中精子前向运动百分率及精浆A-Glu活性会随着BMI的增加而降低。说明体重可能在一定程度上影响男性生殖能力,但是其具体机制需要进一步研究。     

后路单节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床比较

目的 比较后路单节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,为正确选择治疗方法提供依据.方法 对符合入选标准的37例胸腰椎骨折患者分别进行后路经椎弓根单节段与短节段内固定,短节段组21例,单节段组16例,术后随访12～24个月,平均14.3个月,对两组间的疗效进行比较.结果 术后1周以及术后12个月两组间的椎体前缘高度矫正率、后凸Cobb‘s角矫正率以及椎管受堵解除率均无显著性差异(P＞0.05),且两组对骨折的复位均较术前明显改善(P＜0.01),因此认为两组内固定的疗效均是确切的,且两组间疗效无显著性差异;切口长度、估计出血量方面单节段优于短节段,两组存在显著性差异P＜0.05),两组间手术时间无显著性差异(P＞0.05).结论 只要掌握好手术指征,单节段椎弓根钉内固定也是一种治疗胸腰椎骨折的可靠有效的方法.     

髓腔改变对股骨近端假体-骨界面应力的影响

目的 建立股骨近端假体-骨界面应力有限元分析模型.并对中国成年人股骨近端正常受力、翻修过程中扩髓条件下进行静态有限元分析.方法 运用逆向工程与有限元的理论.对CT图像采用了滤波、边界提取、二值化等方法进行处理,所得数据用CAD软件经过曲线重构、曲面重构、实体重构,加工出股骨应力模型.将不同载荷施加与假体-骨界面,改变股骨骨皮质的厚度、假体长度等参数,进行静态模拟应力分析.结果 建立起以国人股骨为基础的有效的假体-骨界面应力分布规律三维有限元模型.股骨的受力主要集中在小转子和大转子之间的股骨距分布区域,并且随着载荷的增加而递增;假体增粗至原来的120%时,股骨最大应力已经接近极限应力值.结论 构建的解剖型股骨假体-骨界面三维有限元模型,几何相似性好.模拟应力分析结果提示接受关节置换的患者应该尽量避免登山等接近加载量极限的活动;对于髓腔骨缺损严重的翻修患者提倡应用骨移植材料.谨慎采用增粗假体固定.