预充天晴宁对老年患者股骨头置换术骨水泥反应的预防作用

老年患者股骨头置换术手术创伤大，髋臼成形和股骨扩髓会引起大量出血，术中应用骨水泥可能有骨水泥反应，均容易导致血液循环的波动，甚至心跳呼吸骤停。硬膜外麻醉可提供满意的镇痛和肌松，但是高龄病人硬膜外间隙随增龄而变窄，局部麻醉药向椎旁扩散减少，少量局部麻醉药即可获得多个平面的阻滞，易引起血压波动，对于此类患者的麻醉输液管理尤为重要。     

灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛

目的 观察灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将同期治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为两组各80例,对照组给予硝酸类药物扩血管、阿斯匹林抗凝等治疗:治疗组在对照组基础上,加用灯盏细辛注射液20 mg,疗程均为2周.结果 治疗组临床症状、心电图改善优于对照组.结论 灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛有效.     

对静脉药物配置中心成本核算的思考

分析自2004年6月静脉药物配置中心运转以来的各项运营资料,从成本核算和医疗质量的角度探讨静脉药物配置中心的经济和社会效益。静脉药物配置中心成立后,显著降低了医疗成本,节约护理人力资源,临床药师通过严格的审方过程使药源性不良反应大幅下降,保证了输液安全,亦加强了护士的职业防护。因此,静脉药物配置中心的服务模式有利于临床药学发展和医疗质量整体提高,有显著的经济效益和社会效益。     

胫骨隧道角度及移植物骨块设计：全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景：传统的“tibial inlay”技术已取得较好的临床效果，但必须经过后方关节囊切开技术，如何在全关节镜下完成胫骨端“inlay”是课题研究的方向。 目的：设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。 方法：通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法，并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量，确定胫骨隧道的角度，明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法，建立胫骨隧道的方法。 结果与结论：胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状，外口为直径7 mm的圆柱状，配套的胫骨钻头设计成分体式，满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°，定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱，移植物骨块设计成圆锥状，与胫骨隧道内口相嵌合，移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功，移植物固定可靠，隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。     

艾司唑仑注射液在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

艾司唑仑（Estazolam）属苯二氮卓类衍生物,具有高效镇静、催眠、抗惊厥等作用,还有中枢性肌松和止痛作用。目前临床上主要用于治疗失眠、焦虑、癫痫等症,而将其作为术前用药及术中辅助用药的报道很少。上肢手术多选择臂丛神经阻滞麻醉。由于整个臂丛神经包裹在相通的筋膜间隙之中,临床常遇到阻滞不全现象。为了克服臂丛神经阻滞麻醉这一缺点,临床往往采用神经安定镇静技术。本研究将艾司唑仑注射液作为臂丛神经阻滞麻醉时的术中辅助用药,并与杜非合剂（度冷丁＋非那根）作比较,探讨臂丛神经阻滞时艾司唑仑清醒镇静的可行性。     

胫骨隧道角度及移植物骨块设计:全关节镜下胫骨inlay技术重建后交叉韧带

背景:传统的"tibial inlay"技术已取得较好的临床效果,但必须经过后方关节囊切开技术,如何在全关节镜下完成胫骨端"inlay"是课题研究的方向.目的:设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法.方法:通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法,并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头.通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中定位器的角度.设计移植物骨块的形态和固定方法,建立胫骨隧道的方法.结果与结论:胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,满足在关节镜下操作的要求.胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°～47°,定位器建议固定在40°.移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相嵌合,移植物胫骨端使用纽扣钢板固定.5例标本手术均获得成功,移植物固定可靠,隧道位置准确.证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性.     

肛门乳头状汗腺瘤1例

患者女,50岁。大便带血伴异物脱出感10余年。专科检查:肛门截石位齿状线11点见一肿块,表面光滑,质韧,无压痛,与周围组织无粘连,活动度尚可。组织病理学检查:低倍镜下,肿瘤由大小不一的腺泡、腺管和复杂折叠的乳头状结构组成,乳头中央含纤维脉管轴心;高倍镜下,腺管和乳头状结构均由内层的单层柱状上皮细胞和外层的肌上皮细胞组成。病理诊断:肛门乳头状汗腺瘤。患者行肿块完整切除,术后随访6个月,预后良好。     

下法消法在老人急性肺部感染中的应用

急性肺部感染是老年人最为常见、多发病之一,现代医学应用抗感染、化痰、平喘等手段手效.便笔者在从事老医疗服务过程中,经过多年观察、实践、验证发现：在应用现代医学疗法同时,结合老人体质特点,联合应用传统医学中的下法,消法治疗老人急性肺部感染,可起到事半功倍之效.比单纯应用西医或中医起效快,疗程短,康复早.既减轻老人痛苦和经济负担,也避免了治疗上因老人抵抗力低下而非用高档抗生素.此各疗法,中西医结合,各取优势,互补长短,尤其对医疗设施简陋的基层医疗单位,切实可行.     

健康管理服务模式在中心血站工作中的应用

根据新版《献血者健康检查要求》规定,献血者有23种情况之一不能献血,其中就包括了一些慢性非感染性疾病。健康管理模式作为血站的一项创新服务,通过开展对献血者的健康管理工作,可促进献血者的健康,保留已有的献血者,同时吸引、招募到更多献血者。健康管理服务模式具体做法收集献血者信息、撰写健康评估报告、提供健康管理咨询和健康指导服务。     

运动诱发电位晚成份P60研究

目的:探讨运动诱发电位的晚成份P60及其可能通路.方法:选择正常人及锥体束检查未见异常患者45例,分别电刺激上肢对应的大脑皮层运动区、颈椎及腰椎,在放松状态下,于双侧上肢大鱼际肌和腕伸肌记录波形,同时对10名受试者进行偏离刺激点电刺激,以研究其可能通路.结果:晚成份P60主要在刺激同侧肢体出现,潜伏时较对侧运动诱发电位潜伏时明显延长,且皮层同侧、颈椎、腰椎刺激时其潜伏时有递增趋势,波形易变,时程变异大.随偏离刺激点距离增加,前面运动诱发电位波形逐渐消失,而晚成份波形仍存在.结论:运动诱发电位的晚成份P60是存在的,其机制可能是周围感觉纤维传入.