无针吊带技术在治疗女性压力性尿失禁的临床应用研究

尿失禁是中老年女性的常见病和多发病,尿道中段悬吊带技术被认为是治疗女性压力性尿失禁的金标准.多中心临床研究,多年手术后随访证明单切口TOT无针吊带技术是一种安全、有效、副作用少、并发症少、易学易用、病人易于接受的实用技术.对手术后患者包括性生活在内的生活质量有明显改善,是一种值得推广普及的技术.     

不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察

目的 :探讨宫颈沙眼衣原体 (CT)感染对生育的影响。方法 :应用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,对 2 16对不孕夫妇宫颈分泌物、尿道分泌物进行 CT- DNA检测 ,并观察宫颈 CT感染对围排卵期宫颈粘液葡萄糖含量及性交后试验的影响。结果 :2 16对不孕夫妇衣原体感染的阳性率分别为 :女性 32 .4 % ,男性 30 .1%。宫颈 CT感染妇女围排卵期性交后试验与未感染妇女比较 ,每高倍视野的活精数明显减少 (P<0 .0 5 ) ,围排卵期宫颈粘液葡萄糖含量明显减少 (P<0 .0 1)。经治疗后宫颈 CT转阴的妇女 ,围排卵期性交后试验每高倍视野的活精数明显高于治疗前 (P<0 .0 5 ) ,宫颈粘液的葡萄糖含量亦明显高于治疗前 (P<0 .0 1)。治疗后宫颈 CT持续阳性妇女 ,围排卵期性交后试验与治疗前比较 ,每高倍视野的活精数无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,宫颈粘液的葡萄糖含量亦无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :宫颈 CT- DNA感染是不孕的一个重要因素 ,导致不孕的原因 ,可能与患者宫颈粘液葡萄糖含量降低 ,影响精子在宫颈粘液中的活力有关     

化疗联合帕博利珠单抗治疗晚期肺癌的效果

〔摘 要〕 目的：探讨化疗联合帕博利珠单抗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法：从安阳市肿瘤医院在 2018 年 6 月 至 2019 年 5 月期间诊治的晚期肺癌患者中针对性抽取采用化疗方案治疗的患者 26 例作为对照组,针对性抽取采用化 疗联合帕博利珠单抗治疗的患者 26 例作为观察组。对两组患者治疗的临床效果进行比较。结果：观察组患者疾病控 制率（50.0 %）明显高于对照组（34.62 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者免疫功能相关 指标变化更加明显,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者生活质量评分均明显高于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：化疗联合帕博利珠单抗治疗晚期肺癌可以有效提高临床治疗效果,对于促进患 者免疫功能恢复,改善患者生活质量具有积极意义。     

免疫检查点抑制剂和靶向药物辅助治疗可切除黑素瘤疗效的网状Meta分析

【摘要】 目的 通过贝叶斯网状Meta分析评估免疫检查点抑制剂和靶向药物对可切除黑素瘤的治疗效果。方法 通过PubMed、 Embase和Cochrane数据库检索可切除黑素瘤辅助治疗的随机对照试验。基于风险比,应用贝叶斯固定效应模型对无复发生存期进行网状Meta分析来评估相对治疗效果。通过StataSE 15和OpenBUGS 3.2.3软件对数据进行综合分析。结果 共纳入6篇文章,包括5 587例患者和7种治疗方法。其中Ⅲ期亚组5 019例,存在溃疡亚组2 085例,不存在溃疡亚组2 629例,BRAF突变亚组2 054例;7种治疗分别为手术 + 观察或安慰剂、手术 + dabrafenib联合trametinib辅助治疗、手术 + nivolumab辅助治疗、手术 + ipilimumab辅助治疗、手术 + pembrolizumab辅助治疗、手术 + bevacizumab辅助治疗以及手术 + vemurafenib辅助治疗。在网状Meta分析中,dabrafenib联合trametinib（HR 0.47,95% CI 0.39 ~ 0.57）、nivolumab（HR 0.49,95% CI 0.36 ~ 0.65）和pembrolizumab（HR 0.57,95% CI 0.43 ~ 0.75）辅助治疗在改善无复发生存期上明显比单纯手术治疗更有效;Ⅲ期和存在溃疡的可切除黑素瘤患者亚组分析结果与上述网状Meta分析相同。不存在溃疡的可切除黑素瘤亚组分析中,vemurafenib（HR 0.48,95% CI 0.29 ~ 0.79）、dabrafenib联合trametinib（HR 0.48,95% CI 0.33 ~ 0.70）和nivolumab（HR 0.50,95% CI 0.31 ~ 0.79）辅助治疗较单纯手术治疗可显著延长患者的无复发生存期,但pembrolizumab（HR 0.69,95% CI 0.45 ~ 1.06）并没有比单纯手术治疗效果更好。在BRAF突变的黑素瘤亚组分析中,与单纯手术相比,bevacizumab（HR 0.60,95% CI 0.43 ~ 0.85）、dabrafenib联合trametinib（HR 0.47,95% CI 0.38 ~ 0.57）、pembrolizumab（HR 0.59,95% CI 0.38 ~ 0.92）和vemurafenib（HR 0.65,95% CI 0.50 ~ 0.85）辅助治疗均能明显延长患者的无复发生存期。采用网状Meta分析对各种辅助治疗进行排序,dabrafenib联合trametinib在网状Meta分析中以及Ⅲ期亚组、存在溃疡亚组和BRAF突变亚组中排第一的可能性最大,而不存在溃疡的亚组分析中,vemurafenib排第一的可能性最大。结论 对于存在溃疡或BRAF突变的可切除黑素瘤患者,dabrafenib联合trametinib是最佳辅助治疗;对于BRAF突变状态未知或野生型的可切除黑素瘤患者,nivolumab是最佳辅助治疗。     

苏州市吴江区年手足口病发病与气候的关联分析

目的评价苏州市吴江区手足口病患者的发病及病情、病原体与气象特点的关联性,为本地区手足口病的防治提供参考。方法收集苏州市吴江区所具有儿科病房的3家医疗机构2016—2019年收治的手足口病(HFMD)患者发病特点、病原体分布,同时调查该地区平均气温、最高气温、最低气温、平均气压、降水量、平均相对湿度、平均风速等气象因素,分析气象因素与手足口病发病的相关性。结果苏州市吴江区于2016-2019年手足口病的发病情况如下:2016年5567例(675.1823/10万),2017年3238例(388.8373/10万),2018年7106例(845.1796/10万),2019年5085(594.1572/10万)。吴江区2016—2019年HFMD患者的病原体分布结果:EV71型:56.06%,57.13%,65.65%,77.99%。CoxA16型:22.65%,13.78%,16.16%,16.05。其他肠道病毒:21.16%,26.53%,17.44%,18.53%。EV71、CoxA是吴江区HFMD的主要致病源。在气象因素中,平均气温、降水量和HFMD的发病数成正相关(P<0.05);平均风速、相对湿度、日照时和HFMD的发病无相关性。结论气象因素中气温、降水量会增加HFMD的发病率,控制EV71、CoxA16病毒传播可有效控制HFMD的发生、传播。     

昆仙胶囊临床应用进展

本文对昆仙胶囊在临床中的应用进行综述报道;并总结了一些相关性典型病理的研究。     

miR-138-5p在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 探讨微小RNA-138-5p（miR-138-5p）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR（QPCR）检测102例NSCLC组织和98例癌旁组织中miRNA-138-5p表达， 分析miRNA-138-5p表达与NSCLC临床病理特征（性别、年龄、TNM分期、肿瘤直径和淋巴结转移）的关系；Kaplan-Miere法绘制生存曲线，差异行Log-rank检验；Cox回归模型分析影响总生存（OS）的因素。结果 QPCR检测结果显示，NSCLC组织中miR-138-5p表达水平为0.42±0.11，显著低于癌旁组织的1.03±0.28，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。miR-138-5p表达与TNM分期、肿瘤直径及淋巴结转移均有关（P＜0.05）。miR-138-5p高表达者的中位OS＞36个月，显著高于低表达者的26个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox单因素分析显示除miR-138-5p表达外，淋巴结转移、肿瘤直径和TNM分期也与OS有关（P＜0.05）。结论 miR-138-5p在NSCLC中表达下调，其表达与NSCLC发生发展、预后有关， miR-138-5p可作为NSCLC诊断和预后预测新的靶点。     

年龄对颈动脉血流动力学影响的初步研究

目的研究年龄对颈总动脉血流动力学参数的影响。方法 47名不同年龄健康受试者的双侧颈动脉分别被MR扫描,在颈动脉分叉部位下2 cm颈总动脉平面上,把颈总动脉壁平均分为24等份,利用相位对比MRI和三维抛物面模型拟合的方法,计算每个空间位置一个心动周期内的平均剪切力以及空间位置上最小的剪切力。观察年龄对颈动脉血流动力学参数的影响。结果有9名受试者的9条颈动脉,因难以耐受较长时间的扫描或扫描结果有伪影,在分析时排除。余85条血管颈动脉血管壁上平均剪切力及空间位置上最低剪切力分别为(7.45±2.12)dyne/cm2和(5.98±1.93)dyne/cm2,均与年龄负相关(P<0.05)。结论随着年龄的增长,颈总动脉总的平均剪切力和空间分布最低剪切力下降。     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体2表达及预后的影响

目的探讨应用间歇性高容量血液滤过（PHVHF）后,严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体2（TLR2）mRNA表达水平变化及预后情况。方法将40例严重脓毒症患者分为PHVHF组（20例）和常规治疗组（20例）,在相同的常规治疗基础上,PHVHF组加用PHVHF治疗,至少持续治疗72h。于治疗前后比较两组患者急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭（SOFA）评分;并记录两组患者28d生存率和重症监护病房（ICU）住院时间。采用酶联免疫吸附测定法检测治疗前及治疗后24、48、72h各时间点血浆中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）浓度,同时以半定量逆转录聚合酶链技术检测TLR2mRNA表达。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、TLR2mRNA、TNF-α、IL-10水平的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗后PHVHF组患者APACHEⅡ、SOFA评分均下降（P均〈0.05）。两组患者28d生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,但PHVHF组ICU住院时间短于常规治疗组（P〈0.05）。治疗72h后,PHVHF组患者血浆TNF-α、IL-10、TLR2mRNA表达水平较治疗前明显下降（P均〈0.05）,与同期常规治疗组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;PHVHF组血浆IL-10/TNF-α比值也较常规治疗组显著升高（P〈0.05）。结论 PHVHF能通过清除炎症介质,下调外周血单核细胞表面TLR2表达,达到恢复机体促炎/抗炎平衡,从而改善严重脓毒症患者的总体病情。