整体护理与护士素质

长期以来，疗养院工作以护理为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理，心理，社会多元化护理模式发展，宗旨是“以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人和疗养员提供优质的整体护理”。     

Localization of insulinoma before surgery——119 cases report

目的 提高对胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.方法 同顾性分析解放军总医院1985年1月至2008年4月入院的1 19例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例共100例行手术治疗,98%(98/100)病例绛病理检查确诊为胰岛素瘤.术前各项定位检查的阳性率:B超22.9%(17/74),CT 55.2%(48/87),磁共振(MRI)58.8%(10/17),数字减影血管造影(DSA)76.6%(49/64),内镜超声(EUS)93.3%(42/45),超声造影(UC)94.7%(18/19).每项检查的准确率:B超88.2%(15/17),CT 87.5%(42/48),MRI 90.0%(9/10),DSA 100.0%(49/49),EUS 85.7%(36/42),UC 83.3%(15/18).术前有1～3项定位检查阳性,定位准确率分别为88.9%(24/27)、96.9%(32/33)及94.7%(18/19).手术组中,63例行CT和B超检查,阳性率47.6%(30/63);53例行CT和DSA检查,阳性率为75.5%(40/53);37例行CT和EUS检查,阳性率为89.2%(33/37);31例行EUS和DSA检查,阳性率为90.0%(28/31);14例行DSA和UC检查,阳性率为78.6%(11/14);13例行CT和UC检查,阳性率92.3%(12/13);11例行EUS和UC检查,阳性率90.9%(10/11).结论 术前有2项以上相符合的定位榆查,能大大提高胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.以CT、DSA、EUS和UC中的两种组合阳性率较高.兼顾费用和检查的创伤,推荐采用CT、EUS和UC中的两种组合定位.     

子宫肌瘤发病相关因素研究进展

子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤,发病相关因素很多,具体病因不明,随着对本病研究的不断深入,对其认识也不断完善,结合有关文献就其病因作一综述。     

不同剂量苯海拉明治疗氯氮平引起的流涎

目的：评价不同剂量苯海拉明对氯氮平引起流涎的疗效及不良反应。方法：服用氯氮平的精神分裂症病人９０例，分为３组，每组３０例。苯海拉明５０ｍｇ／ｄ组给予苯海拉明５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ×２ｗｋ。苯海拉明２５ｍｇ／ｄ组给予苯海拉明２５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ×２ｗｋ。对照组不增服其他药物，仅作临床观察。结果：治疗组临床总有效率与对照组比较，苯海拉明５０ｍｇ／ｄ组为９３％（Ｐ＜０．０１）；苯海拉明２５ｍｇ／ｄ组为７７％（Ｐ＜０．０１）；苯海拉明２组间疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５）；不良反应少而轻微。结论：苯海拉明治疗氯氮平引起的流涎疗效显著且安全。     

乌鸡白凤丸中丹参酮ⅡA的含量测定

乌鸡白凤丸是当前市场上比较流行的一个品种，其生产厂家多达数十个，而中国药典只对其有三个鉴别项目。现采用HPLC法对乌鸡白凤丸中丹参的丹参酮ⅡA的含量进行控制，可以使其品种的质量得到更好的控制。     

餐前与餐后的血糖控制目标

24小时内7个时点(三餐前、后和睡前)的血糖谱中,哪些时点血糖值对HbA1c影响最大?一、正常和异常的葡萄糖生理在非糖尿病患者中,餐后血糖(PPG)约在饭后 1 小时达高峰,通常不超过 140 mg/dl。在 2 型糖尿病(T2DM)患者中,PPG高峰约出现在餐后 2 小时。餐后高血糖的机制是患者第一时相胰岛素分泌缺失,肝糖输出增加,肌肉摄糖减少。在T2DM的进程中,胰岛素分泌水平随着血糖的升高而增加,当FPG 达140 mg/dl时,β细胞的胰岛素分泌不能与高糖负荷保持同步,空腹胰岛素水平遂下降。此时,因为胰岛素的抑制作用不足,所以肝糖生成开始增加,这是 …     

不同层次的儿科实习护生心理健康状况调查与分析

目的 了解儿科不同层次护生在实习期间的心理健康状况。方法 采用龚耀先症状自评量表SCL-90，对在我科实习的126名护生进行问卷调查。结果 儿科不同层次护生实习期间SCL-90中人际关系敏感、强迫症状、抑郁、焦虑等因子分均数高于国内常模，且具有统计学意义。结论 临床实习护生的心理健康不容忽视，并提出相应的改进措施，提高实习护生心理健康水平。     

腔内心电图技术在新生儿患者PICC尖端定位中的应用

目的探讨腔内心电图技术在新生儿患者PICC尖端定位中的应用效果。方法采用类实验性研究的方法,根据纳入标准和排除标准,选取2017年9月～2018年4月在本院新生儿重症监护室(NICU)住院的患儿,因病情需要需行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的新生儿患者作为研究对象,均采用超声引导下常规经上肢静脉通路或颞浅静脉通路进行穿刺置管,采用随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组。实验组患儿除常规穿刺置管外,利用腔内心电图(Intracavitary electrocardiography,IC-ECG)技术,通过观察特异性P波振幅定位导管尖端位置。2组患儿均在置管完成后采用行业的"金标准"——胸部X线摄片,验证导管的尖端位置是否正确。比较2组患儿一次性穿刺置管的成功率。结果对照组一次性置管成功率为83.8%,实验组一次性置管成功率为94.6%,实验组的一次性置管成功率显著高于对照组(P0.05)。结论腔内心电图技术定位PICC尖端位置,可以有效提高新生儿患者PICC穿刺的一次性置管成功率。     

滑膜肉瘤中SS18-SSX和SSX免疫组化的诊断价值

目的 探讨融合特异性抗体SS18-SSX和C-末端抗体SSX在滑膜肉瘤中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月～2021年6月北京积水潭医院存档的36例滑膜肉瘤和27例形态类似的非滑膜肉瘤,采用免疫组化EnVision两步法检测SS18-SSX、SSX及TLE1的表达。其中36例滑膜肉瘤均采用FISH法检测t(X;18)(p11.2;q11.2)。结果 FISH检测结果显示,36例滑膜肉瘤均存在SS18基因异位。36例滑膜肉瘤中SS18-SSX的阳性率为97%(35/36),27例非滑膜肉瘤中SS18-SSX均阴性,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。36例滑膜肉瘤中SSX阳性率为100%(36/36),27例非滑膜肉瘤中SSX阳性率为19%(5/27),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。SS18-SSX对滑膜肉瘤的敏感度为97%,特异度为100%;SSX对滑膜肉瘤的敏感度为100%,特异度为81%。结论 SS18-SSX和SSX对滑膜肉瘤具有较高的敏感度和特异度,特别是SS18-SSX阳性对滑膜肉瘤具有高度的诊断价值。     

内蒙古自治区抑郁症相关因素的多水平模型分析

目的:了解内蒙古自治区抑郁症流行现状及相关因素。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民进行面对面调查,使用复合型国际诊断交谈表3.0作为诊断工具,根据精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)和国际疾病分类第十版(ICD-10)精神与行为障碍分类两套诊断标准做出抑郁症的诊断。结果:12 315名调查对象完成访谈,抑郁症12月加权患病率为3.1%;拟合两水平零模型,组内相关系数为0.10,终模型结果显示,女性(OR=1.46,95%CI:1.03～2.08),未婚(OR=2.76,95%CI:1.35～5.67),分居或离婚(OR=2.98,95%CI:1.40～6.36),不工作(OR=2.50,95%CI:1.52～4.11),低收入户(OR=1.88,95%CI:1.21～2.91),几乎每天饮酒(OR=1.95,95%CI:1.03～3.69),慢性病(OR=4.47,95%CI:3.03～6.57)是抑郁症的危险因素,65岁及以上(OR=0.39,95%CI:0.20～0.75)、初中(OR=0.47,95%CI:0.29～0.75)、高中或...