ECMO在心血管药物中毒救治中的应用

目的:文献汇总评价体外膜肺氧合(ECMO)技术在急性心血管类药物过量或中毒中的应用价值及治疗效果。方法:计算机检索PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中在2019年12月前公开发表的有关ECMO技术治疗因心血管类药物中毒的急诊危重症患者的研究报道。提取患者的基本信息、中毒途径、药物治疗情况,ECMO应用模式、时间、血液净化模式,并发症、住院时间等信息。采用SPSS 26.0进行统计分析。结果:最终纳入39篇文献,共涉及49例患者,其中45例采用VA-ECMO模式,4例采用VV-ECMO模式。主要适应证包括心源性休克(38例)、心跳骤停(16例)、致命性心律失常(10例)等;从暴露到开始进行ECMO的时间(Tp)中位数为14(4,24) h,应用ECMO时间(Te)中位数为72(36,120) h。最终存活出院39例,死亡10例(20.41%),存活组与死亡组Tp、Te差异无统计学意义(P0.05)。29例患者报告了并发症,其中主要包括急性肾功能不全15例,出血相关并发症10例,肺水肿及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9例等。二分类Logistic回归分析显示酸中毒可能是患者预后不良的危险因素(P=0.038)。存活组与死亡组在住院时间上差异有统计学意义[(26.8±25.9) d vs.(5.1±3.9) d,P0.01]。结论:ECMO技术可作为心血管类药物中毒患者出现心源性休克、心跳骤停或致命性心律失常等情况时有效的抢救治疗措施,当出现严重酸中毒时提示患者预后不良。     

高脂饮食对大鼠非酒精性脂肪肝中解偶联蛋白2的诱导作用

背景：至今非酒精性脂肪肝的发病机制不十分清楚，而线粒体膜上的解偶联蛋白可使线粒体氧化磷酸化解偶联，导致线粒体合成ATP效率降低，通过能量代谢的改变，参与脂肪肝的发生。 目的：观察解偶联蛋白2在大鼠非酒精性脂肪肝动物模型各时相点的表达规律。 设计：随机对照动物实验。 单位：解放军第三军医大学大平医院野战外科研究所消化科。 材料：实验于2004-11／2005-12在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所国家重点实验室进行。取清洁级Wistar成年雄性大鼠64只，普通饲料正常喂养1周后，随机分为模型组和正常对照组2组，每组32只，每组又分饲养2，4．8，12周4个时间点，每个时间点8只。 方法：模型组大鼠喂高脂饮食（基础饲料88％、猪油10％，胆固醇2％）饲养12周，正常对照组普通饲料喂养，分笼（每笼6只）饲养． 主要观察指标：两组于相应时间点麻醉后采血，处死动物，迅速取出肝脏。①免疫组织化学和Western blot技术检测肝组织中解偶联蛋白2表达变化。②生化检测大鼠血清三酰甘油、游离脂肪酸和丙氨酸氨基转移酶活性。③检测肝组织丙二醛含量。 结果：64只大鼠全部进入结果分析。①血清生化指标：模型组饲养4，8，12周时血清三酰甘油、游离脂肪酸和丙氨酸氩基转移酶水平明显高于正常对照组，以8，12周最显著（P〈0．01）。②模型组解偶联蛋白2蛋白表达随脂肪肝程度的加重，其表达逐渐增强，而正常对照组几乎阴性表达。③肝组织丙二醛含量：模型组饲养4，8，12周明显高于正常对照组，以8，12周最显著[（4．07&;#177;0．15），（4．93&;#177;0．14），（5．20&;#177;0．20）μmol／g；（3．14&;#177;0．20），（3．12~0．18），（3．13~0．16）Ixmol／g，P〈0．011。结论：随着非酒精性脂肪的形成和程度加重，血清三酰甘油、游离脂肪酸和丙氨酸氨基转移酶及肝组织丙二醛含量增加，解偶联蛋白2表达也逐渐增强，提示高脂饮食可诱导肝细胞表达解偶联蛋白2，使细胞内ATP生成减少，促进脂肪肝的形成和发展．     

脑缺血后短T1信号强度演变及其病理机制

目的:观察脑缺血后短T1信号强度演变规律并揭示其病理机制。方法:将46只不同缺血-再通时间组的大鼠模型,于不同时间点观察短T1信号强度的演变,并行组织学检查。结果:短T1信号以皮质区多见,并且出现时间早于基底节区。短T1信号强度在各MR检查时间点之间存在显著性差异(F=3.746,P<0.05)。组织学检查可见出血、脂质沉积和蛋白质变性、髓鞘破坏等;皮质区短T1信号主要与出血有关,基底节区则主要与脂质沉积有关。结论:不同时间、部位出现的短T1信号产生的病理机制不同;出血是影响短T1信号强度演变规律的主要因素。     

ELISA单试剂不合格献血者归队可行性分析

目的了解合肥地区既往HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP中ELISA单试剂反应性或灰区,并被血站信息管理系统屏蔽的献血者召回归队的可行性。方法对本站2013年11月—2016年8月间共268名屏蔽>6个月、既往ELISA 4项单试剂反应性或灰区现要求归队的献血者先检测ELISA 4项(HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP)和HBV、HCV、HIV 3项病毒核酸检测;全部合格后,针对屏蔽项目加做第3家ELISA试剂检测和相应确证试验(HBsAg:中和试验;抗-HCV:RIBA;抗-HIV:WB;抗-TP:TPPA),对因HBsAg屏蔽的献血者补充检测抗-HBc,均合格者允许归队。结果 268名献血者按归队流程检测后,共有132名献血者可以回归献血者队伍,总合格率为49.25%(132/268)。结论通过归队流程确实能使近一半的ELISA单试剂不合格献血者归队,保留了一部分血液资源,但这一比例远低于普通献血者的合格比例,血站应慎重对待归队工作,因归队策略的不当选择而召回献血者献血可能会存在安全输血风险。     

阿司匹林抵抗与尿11-脱氢-血栓素B2的检测及相关性研究

目的 探讨心脑血管病患者发生阿司匹林抵抗（aspirinresistance，AR）的影响因素以及AR与尿11-脱氢-血栓素B2（11-dehydro-Thromboxane，11-d-TXB2）的相关性。方法 220例心脑血管病患者服用阿司匹林（100mg／d）至少7d以上，用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导剂测定血小板聚集功能，找出AR患者，测定11-d-TXB：的含量。结果 女性易发生AR，高血压患者发生AR几率高，AR者的11-d-TXB2含量同阿司匹林敏感者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 正确认识阿司匹林抵抗现象，对AR患者，可加大阿司匹林用量或换用其他抗血小板药物。     

急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的术后护理

目的：探讨急诊PTCA加支架术的术后护理。方法：通过加强术后心电、血压的监测，注重拔除鞘管的护理及并发症的预防。结果：90例患者均顺利完成PTCA支架术，除1例患者术后死于心脏破裂外，其余患者均痊愈出院。结论：术后严密监护，积极处理，避免并发症的发生是急诊PTCA加支架术成功的保障。     

中西医结合治疗难治性类风湿关节炎39例分析

自2003年以来，我们采用中西医结合的方法对难治性类风湿性关节炎（RRA）39例施以治疗，获得了较好效果，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女29例，年龄24～65（平均39）岁，病程3～15（平均4．3）a。均系我院专科门诊及住院患者，诊断符合1987年美国风湿病学会（ARA）关于类风湿性关节炎的诊断标准外，还具有以下特征：关节疼痛肿胀≥8个，血沉（ESR）〉40mm／h，C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）持续升高。     

小儿呼吸系统感染后肺炎支原体抗体检测的作用

目的通过分析该院2007年5-11月肺炎支原体在小儿呼吸系统感染中的感染情况，阐明肺炎支原体抗体检测的重要性及其作用。方法采用日本富士明胶颗粒被动凝集法检测肺炎支原体抗体。结果共524例呼吸系统感染患儿，其中肺炎支原体抗体阳性154例，占29．39％。结论在小儿呼吸系统感染中，肺炎支原体感染率高，应尽早进行肺炎支原体抗体检测，提高早期诊断率，做到早诊断、早治疗、早康复。     

心房颤动的心房重构

心房颤动心房重构是指房颤后心房肌发生电生理、生化、解剖结构和收缩功能上改变(即电重构、生化重构、收缩功能重构、解剖重构),也称为心房心肌病。心房重构在房颤的发生、复发及维持方面起着明显作用,具有重要的临床意义。以下是国内外近几年来的一些研究结果。     

米索前列醇联合笑气用于无痛人流的效果观察

目的：比较米索联合笑气与单用笑气用于无痛人工流产中的临床效果。方法：选择我院门诊2005年3月～2007年3月自愿人工流产的妇女200例，根据患者自愿分为2组，笑气组与米索联合笑气组各100例，比较2组患者镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及人流综合征发生率。结果：米索联合笑气组镇痛效果满意，并发症发生率低，镇痛效果优于笑气组。结论：米索联合笑气用于无痛人流镇痛效果满意，并发症少。