重型颅脑损伤合并双瞳孔散大76例临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并双瞳孔散大的救治经验。方法重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者76例均行手术治疗，术后行气管切开、降颅内压、防治并发症、应用黏膜保护剂及抗酸剂、预防消化道出血等治疗。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）分级，良好13例（17．11％），中残19例（25．00％），重残16例（21．05％），植物生存2例（2．63％），死亡26例（34．21％），生存率65．79％。结论对重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者，应严格把握手术时机和适应证，术前救治和术后综合处理非常重要。     

异位妊娠52例误诊原因分析

异位妊娠是妇产科常见病，也是最常见的急腹症之一。异位妊娠一旦误诊，常会带来严重后果。我院2000～2003年收治异位妊娠1402例，其中52例误诊，误诊率3．71％。现回顾性分析，并探讨鉴别诊断及误诊原因。     

慢性髓系白血病患者移植造血干细胞后bcr／abl融合基因变化的实时定量RT-PCR监测及其意义

为了探讨Ph阳性慢性髓系白血病（CML）患者异基因造血干细胞移植后不同时期bcr／abl融合基因水平变化的实时定量PCR监测及其意义，对21例CML患者骨髓移植后不同时期bcr／abl融合基因水平用实时定量PCR技术进行了连续监测。结果表明：21例bcr／abl融合基因阳性CML患者移植后7例未检测出融合基因，14例移植后1—6月仍可检出不同水平bcr／ab／融合基因。动态观察发现，9例bcr／abl融合基因处于较低水平，相对数在0．0074％～0．088％，于移植后第3—7月转为阴性。5例符合分子生物学复发标准，融合基因相对数在0．077％-75％。其中1例在骨髓移植后1、2、3个月融合基因相对数分别为0．95％、1．5％、0．16％，于移植后4个月自行转阴性；2例接受同一供者单个核细胞输注后bcr／abl转为阴性；2例发展为临床血液学复发，其中1例经化疗及同供者单个核细胞输注再次缓解，但bcr／abl阳性，另1例不治死亡。结论：对于ph阳性CML患者骨髓移植后连续定量监测bcr／abl融合基因水平可以了解疾病残留状态，预测分子学生物学复发，指导临床治疗，并评价疗效。     

留置双J管出院患者电话随访健康教育的效果观察

目的探讨采用电话随访方式对留罱双J管患者进行出院后健康教育的效果。方法将308例留置双J管的患者按出院单、双口随机分为观察组和对照组各154例。两组住院期间及出院前均进行常规健康教育，观察组在出院时建立电话随访卺记本，出院后由专人对患者进行饮食、服药、休息、活动等内容的电话随访，随访后1个月观察比较两组的置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况。结果观察组电话随访率100％，对相关知识的掌握率、自我护理能力、置管并发症明显优于对照组（P〈0．05）。结论电话随访式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中，提高了健康教育效果，促进了患者的康复。     

颈部穴位封闭治疗咽异感症

<正>我科自2003年6月～2006年12月,应用2%利多卡因、氟美松针、维生素B12针混合液,颈部穴位注射治疗咽异感症120例,取得了良好的效果。现报告如下:     

通过Fas-FasL途径体外清除小鼠同种异体反应性T细胞

目的　通过Fas Fas配体 (FasL)途径清除小鼠同种异体反应性T细胞 (ARTC) ,为减轻异基因骨髓移植 (allo BMT)后的移植物抗宿主病探索新的手段。方法　用磁性细胞分离系统分离BALB c小鼠 (H 2 d)Sca 1+早期造血细胞 (HC) ,然后借助逆转录病毒基因转移技术对其转染外源小鼠FasL(mFasL)cDNA基因 ;扩增 1周后与异基因BAC小鼠 (H 2 d ×b)脾细胞进行单向混合淋巴细胞培养(OWMLC) 6d ,观察处理后的BAC小鼠脾细胞对Na251 CrO4标记的BALB c小鼠脾细胞的杀伤作用。结果　成功分离出BALB c小鼠Sca 1+HC ,纯度为 (89.0± 6 .1) %。BAC小鼠脾细胞与转染外源mFasL的BALB cHC以 1∶5比例共培养 6d后 ,对BALB c源脾细胞杀伤率在不同效、靶比例时均呈显著降低 (P<0 .0 1)。结论　体外反应中 ,转染外源mFasLcDNA并高表达的早期HC可清除针对自身MHC抗原的ARTC。     

高血压左室质量指数异常与二尖瓣及其支持结构的损害

本研究应用双功能超声心动图采集高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者共４８０例，并设正常人１１２例作对照组，对各期高血压患者的左室质量指数（ＬＶＭＩ）增加，二尖瓣及其支持结构异常等超声特征进行分析，结果显示：ＬＶＭＩ增加：Ⅲ期组与对照组比较有非常显著差异（Ｐ＜０．００５），ＬＶＭＩ增加与ＭＲ和ＭＶＰ发生率分别呈正相关（ｒ＝０．８２，ｒ＝０．６１），ＬＶＭＩ增加，特别是左室流出道狭窄者，其左室前内乳头肌束肥大，乳头肌向瓣环根部侧相对位移，显示该侧腱索相对冗长，二尖瓣环扩张，ＭＲ发生率达５２％，且前叶之部分瓣尖脱垂发生率较后叶为高，二尖瓣返流者其返流束多指向左房后外侧壁。作者认为双功能超声心动图检出二尖瓣及其支持结构异常能更直观、更明确地反映高血压对心肌、心内膜的损害，能较测左室射血分数（ＬＶＥＦ）等更早、更敏感地反应高血压冠心病的临床进展     

超声诊断双肾多发性错构瘤1例

患者 女,54岁,因腰部不适来院就诊.查体:一般情况良好,心肺检查未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区轻叩痛.B超检查:双肾形态失常,结构不清,左右肾内分别探及数个大小不等的强回声区.最大位于右肾下极6.65cm×5.65cm(见图1),最小位于左肾上级0.79cm×0.6cm(见图2),边界清晰,无包膜,小强回声区后方无声衰减,大强回声区后方有弱声衰减.B超诊断:双肾多发性错构瘤(双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤).     

药物治疗对内镜下食管静脉曲张套扎术后的远期影响

目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的影响。方法将99例食管静脉曲张患者随机分为治疗组(50例)和对照组(49例)，分别口服普萘洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂，并于治疗后卜3个月、12—15个月使用胃镜观察。结果1—3个月治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度、肝源性溃疡和消化道再出血的发生率与对照组相同，而12—15个月后治疗组在上述几个指标均比对照组低。结论食管静脉曲张套扎术后，通过长期的药物治疗能够缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病，降低肝源性溃疡的发生率，预防再出血。     

套筒式双针头与塑料导管式采血针临床应用情况分析

[目的]比较套筒式双针头与塑料导管式采血针临床应用情况。[方法]对1284人次8651管的真空负压采血结果进行统计分析。[结果]采用套筒式双针头行真空负压采血，穿刺失败、皮下淤血、污染床单率（20．93％）高于采用塑料导管式采血针：出现不合格试管数也较高。[结论]进行真空负压采血时，应用塑料导管式采血针优于应用套筒式双针头采血针。