腹腔镜手术在妇科的应用

腹腔镜手术在妇科手术中以创伤小、痛苦少、恢复快等特点 ,易被患者接受。我科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月行各种妇科腹腔镜手术 90例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料与方法　 90例患者 1 5～ 5 3岁 ,平均 3 6岁。其中输卵管手术 3 3例 ,卵巢手术 48例 ,子宫手术 9例。采用德国鲁道夫腹腔镜、电视摄像系统 ,全自动充气机及电切、电凝设备与器械等。术前准备同妇科开腹手术[1] 。均采用气管插管全身麻醉 ,膀胱截石位 ,已婚患者均放置举宫器。采用标准的三个套管穿刺孔 ,其中一个下腹穿刺孔直径多为 1cm ,以方便取标本。( 1 )输卵管手术…     

子宫平滑肌肿瘤P16抑癌基因表达与临床病理关系

①目的：通过对P16基因的深入研究，了解其在恶性肿瘤发生发展中所起的重要作用。②方法应用细胞免疫荧光染色技术和流式细胞术对子宫平滑肌肿瘤的癌基因产物P16表达进行定量分析。③结果：10例正常子宫平滑肌组织P16表达均为阴性，70例子宫平滑肌肿瘤中，平滑肌瘤20例，P16过度表达为3例115％)，交界性平滑肌瘤19例，P16过度表达为14例(75％)，而平滑肌肉瘤31例，P16过度表达为29例(93％)。随着细胞分裂相对增加和异型性及细胞密度的增加，P16过表达率逐渐增加，子宫平滑肌肿瘤的恶性度也增加。④结论：P16表达并结合病理组织学观察，是鉴别子宫平滑肌肿瘤良恶性的新途径。     

产后子宫内翻临床分析

目的 提高对产后子宫内翻诊治及预防的认识。方法 回顾性分析我院收治的3例子宫内翻患的临床资料。结果 3例年龄分别为26、28、29岁，均有多次生育史，临床表现为出血、休克、疼痛、阴道口见脱出的红色球状肿物，多伴有排尿困难。第三产程的非适当处理为其主要原因。结论 提倡新法接生，提高助产技术，正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键。而提高对子宫内翻的认识，早期发现，及时正确的处理，又是治疗子宫内翻的关键。     

残角子宫妊娠破裂并胎盘植入1例报告

1　病历简介患者 ,女 ,2 4岁。因停经 4月余 ,下腹剧痛 1天于 2 0 0 3年 3月 2 9日急诊入院 ,其末次月经时间为 2 0 0 2年 10月 14日。2 0 0 3年 3月 2 8日晚 8∶0 0无诱因出现下腹撕裂样疼痛 ,伴头晕及肛门坠胀感。查体 :T 3 6.0℃ ,R2 0 /min ,P10 2 /min ,BP10 .7/6.7kPa ,神志清 ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹稍隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹有压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇检 :宫颈光滑、着色 ,宫颈口闭 ,有触痛、抬举痛 ,后窟窿饱满 ,子宫附件触不清 ,后窟窿穿刺出暗红色不凝血 3ml。B超示 :子宫轮廓清 ,于子宫后方见胎物回声 ,无胎心搏…     

子宫穿孔的防治(附12例报告)

子宫穿孔是在人工流产、放环、取环以及诊断性刮宫中可能发生的并发症 ,如果处理不当后果相当严重。现将我院 2 0年来发生的子宫穿孔 1 2例总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 2例 ,其中年龄 2 1～ 31岁者 5例 ,30～ 39岁者 4例 ,40～ 5 0岁者 1例 ,5 0岁以上者 2例 ;孕次 :1胎者 2例 ,2胎者 2例 ,3胎者 2例 ,4胎者 1例 ,5胎以上者 3例 ;哺乳期子宫穿孔者6例 ,其中哺乳期人工流产 4例 ,放环 2例 ,3例有剖宫产史 ;绝经后子宫穿孔者 2例 ,其中取环 1例 ,诊断性刮宫 1例。造成穿孔的器械为探针 3例 ,宫颈扩张器 1例 ,卵圆钳 1…     

含酸性黏液物的子宫腺瘤样瘤

子宫腺瘤样瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤 ,笔者通过子宫腺瘤样瘤免疫组织化学 Vim entin、Keratin、EMA、F8表达及阿辛蓝过碘酸希夫反应 (AB- PAS)特殊染色结果 ,进行临床病理观察分析。1　材料与方法1.1　材料　收集 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月本院妇科手术标本中经病理诊断为子宫腺瘤样瘤 4例。 4例年龄 31～ 4 6岁 ,其中 2例合并卵巢巧克力囊肿 ,另 2例合并子宫平滑肌瘤。肿瘤的直径 0 .8～ 3cm。 4例均位于宫角 ,其中 3例位于肌层中 ,1例位于浆膜下。选用的抗体有 Vimentin、Keratin、EMA、F8,试剂均购自福州迈新生物技术有限公司。1.2　方法　标本经中性福尔马林固定 ,常规石蜡包埋切片 ,分别行苏木精 -伊红染色、免疫组织化学染色。1.3　特殊染色　 Mowry AB- PAS染色 ,显微镜下观察肿瘤腺样腔隙结构中液体的显色情况。2　结　果肉眼 :境界清楚 ,无包膜 ,类圆形 ,切面灰白或灰黄色 ,质较韧。镜检 :肿瘤由大小不等、形态不一的腺样腔隙所组成 ,腔隙内衬扁平或立方上皮样细胞 ,其下方无基膜 ,腔隙内有的空虚 ,有的可见均...     

腰硬联合用于广泛子宫切除术对应激反应的影响

目的 :观察腰硬联合用于广泛子宫切除术对患者应激反应的影响。方法 :拟行广泛子宫切除术患者 60例 ,年龄 45～ 65岁。ASA ～ 级 ,随机分为硬外组 ( EA)和腰硬联合 ( CSEA)两组。穿刺点均选 L1、2 ,腰麻所用药为 0 .75 %罗哌卡因 1 .6ml+ 1 0 %葡萄糖 1 .4ml,两组硬外所用局麻药均为 1∶ 1利布合剂。分别于麻醉前、切皮后、腹腔探查、牵拉子宫、术毕 5 min抽取肘静脉血 ,测定血浆去甲肾上腺素 ( E)、肾上腺素 ( NE)及血糖、皮质醇含量。结果 :EA组术中、术后 E、NE、血糖、皮质醇均有不同程度升高 ,而 CSEA组这些指标升高不明显 ,与 EA组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :腰硬联合用于广泛子宫切除 ,可有效降低围术期应激反应     

宫内节育器致子宫穿孔及肠穿孔1例报告

患者，女，30岁，因在基层卫生院上环时突感下腹部剧痛，继之出现阴道流血，恶心呕吐，腹痛、腹胀逐渐加剧，伴有头晕，全身乏力。于2003年12月16日以急诊住入我站，患者平时月经规律，末次月经2003年12月8日。平素体健，无阴道流血，无腹痛、腹胀等特殊病史，亦无外伤及其它病史，近在8h前上环后出现上述症状。查体：T36℃，P110